Да ли и ви имате честе болове у стомаку? Да ли имате крв у столици? Да ли би то могао бити улцерозни колитис? Хајде да причамо о томе!

Да ли често осећате нелагодност у стомаку, као да сте пуни и да вас пецка? Ако понекад избацујете мало крви са столицом, требало би да будете мало забринути због тога. То може бити симптом стања које се зове „(улцерозни колитис - УК)“. Не брините, о овоме ћемо говорити једноставно, на начин који можете разумети.

Шта је „(улцерозни колитис - УК)“? Једноставно речено...

Једноставно речено, улцерозни колитис је доживотно стање које узрокује упалу и чиреве у дебелом цреву и ректуму. Део је веће групе болести које се називају инфламаторна болест црева (ИБЦ). Можда сте чули и за Кронову болест, зар не? И она спада у исту категорију као и ИБД.

Када имате улцерозни колитис, можете искусити ствари попут крваве столице, грчева у стомаку и честог мокрења . Запамтите, постоје тренуци када се ови симптоми погоршавају, што називамо „погоршањима“. А постоје и други тренуци када можете бити потпуно без симптома, што називамо „ремисијом“.

Да ли постоје врсте „(UC)“?

Да, постоји неколико врста улцерозног колитиса (УК). Класификују се на основу тога где се у дебелом цреву налазе оток и ране . Најчешће почиње у последњем делу ректума, који је најближи анусу. Може почети тамо и проширити се по дебелом цреву. Ево врста:

• Улцеративни проктитис: Код овог случаја, упала је захваћена само у последњем делу ректума.
• (Проктосигмоидитис): Овде је упала у последњем делу ануса (ректуму) и доњем, „S“-обликованом делу дебелог црева (сигмоидном колону).
• (Левострани колитис): Као што име сугерише, ово утиче на леву страну дебелог црева.
• (Панколитис): У овом случају, оток и лезије могу се проширити по целом дебелом цреву .

Ово стање (УК) може бити благо, умерено или тешко , у зависности од ваших симптома. Постоји и веома тежак, али веома редак, тип који се назива „фулминантни улцеративни колитис“. Понекад може бити опасан по живот и захтева хитну медицинску помоћ.

Колико је често ово стање које се назива „(улцерозни колитис)“?

У комбинацији са Кроновом болешћу, процењује се да око једна од сваких 250 особа у Северној Америци и Европи има једно од ових стања. Само у Сједињеним Државама, процењује се да око 900.000 људи живи са улцерозним колитисом. Ово стање се све више јавља и у Шри Ланки.

Који су симптоми улцерозног колитиса?

Симптоми улцерозног колитиса се често погоршавају током времена.Да. У почетку можете приметити мале, мање важне симптоме попут ових:

• Надутост стомака: Ово се може, али и не мора десити са крвљу.
• Повећана учесталост пражњења црева: Ово може бити четири пута дневно или мање.
• Порив за одласком у тоалет: Хитна потреба коју је тешко контролисати.
• (Тенезмус): Ово је мало чудна реч, зар не? Једноставно речено, то је осећај да морате да идете у тоалет, али не можете, осећај да сте заглављени у стомаку.
• Благ бол у стомаку или стезање.

Касније, како болест напредује, могу се јавити и умерени или тешки симптоми попут ових:

• Често одлазак у тоалет, више од четири пута дневно.
• Крв, слуз или гној у столици. Ово је дефинитивно знак који треба да забрине.
• Јаки болови у стомаку.
• Осећај великог умора (замор). Осећај премора да би се било шта урадило.
• Нагли губитак тежине.
• Осећај мучнине.
• Грозница.

У ствари, око половина људи са улцерозним колитисом има благе симптоме током погоршања. Али други могу имати честе повишене температуре, крваву дијареју, мучнину и јаке грчеве у стомаку.

Да ли постоје још неки симптоми осим дебелог црева?

Да, немојте се изненадити, око 25% људи са улцерозним колитисом може имати симптоме ван дебелог црева, у другим деловима тела . То је зато што се упала у дебелом цреву понекад може проширити на друге делове тела, као што су кости, зглобови, очи, кожа и јетра.

• Бол у зглобовима и оток.
• Црвенило, запаљење, свраб очију.
• Болне кврге, лезије или ране на кожи.

Зашто се развија овај „(улцерозни колитис)“? Шта је узрок?

Тачан узрок овог стања још увек није познат. Међутим, лекари и истраживачи верују да је то сложено стање, са многим факторима ризика који се поклапају . Већина се слаже да је повезано са неправилним радом имуног система нашег тела.

Размислите о томе, главни задатак нашег имуног система је да заштити наше тело од клица и других штетних ствари које долазе споља. Али понекад, овај имуни систем грешком почиње да напада наша здрава ткива. Тада долази до ове врсте упале и оштећења ткива. Код „(УК)“, овај напад се дешава на унутрашњој слузокожи дебелог црева.

Који су фактори ризика? Ко је склонији развоју?

Иако свако може да развије улцерозни колитис, неки људи су изложени већем ризику. Проверите да ли се ове чињенице односе на вас:

• Старост: Ова болест се најчешће дијагностикује код младих људи између 15 и 30 година, или код старијих особа након 60. године .
• Раса и етничка припадност: Неке студије су показале да су људи белог, посебно ашкенаског јеврејског порекла, изложени већем ризику. Међутим, потребна су даља истраживања како би се утврдило у којој мери ово утиче на земљу попут Шри Ланке.
• Генетика: Ово је такође важан фактор. Ако неко у вашој ужеј породици (нпр. родитељи, браћа и сестре, деца) има или улцерозни колитис или Кронову болест, већа је вероватноћа да ћете развити ово стање. Око 20% људи са улцерозним колитисом има члана породице који има једно од ових стања.
• Цревни микробиом: Наш систем за варење, посебно дебело црево, дом је милиона микроба (бактерија, вируса, гљивица). Ова колекција се назива „цревни микробиом“. То је као мали екосистем у нашим цревима. Истраживања су показала да постоје значајне разлике у овом микробном окружењу код људи са „улцерозним колитисом“ у поређењу са људима без овог стања. Иако тачан узрок још није познат, сматра се да и то доприноси развоју „улцерозног колитиса“.

Једна ствар коју треба запамтити је да ваш стрес и ваша исхрана не изазивају директно ваш улцерозни колитис. Међутим, ако већ имате улцерозни колитис, ове ствари могу погоршати ваше симптоме. Дакле, ако вам је дијагностикован улцерозни колитис, најбоље што можете учинити јесте да пажљиво пратите своје окидаче и избегавате их колико год је то могуће.

Које друге компликације могу настати због улцерозног колитиса?

Улцерозни колитис повећава ризик од развоја неколико других здравствених проблема. Они могу захтевати додатно медицинско праћење и лечење.

• Анемија: Континуирано, споро, а понекад и изненадно, обилно крварење од повреда дебелог црева може довести до смањења количине крви у телу, што доводи до анемије, смањења броја црвених крвних зрнаца.
• Рак дебелог црева: Људи са улцерозним колитисом (УЦ), посебно они који имају ово стање већ дуги низ година, имају већи ризик од развоја рака дебелог црева него други. Ваш ризик зависи од тога где се налази упала у вашем дебелом цреву и колико дуго имате УЦ. Важно је да разговарате са својим лекаром о овоме и да редовно идете на прегледе.
• Остеопороза: Упала у дебелом цреву понекад може утицати на кости и зглобове, узрокујући слабост костију, стање које се назива остеопороза.
• Примарни склерозирајући холангитис:Ово је помало компликован назив. Једноставно речено, ако се упала из дебелог црева прошири на јетру, може изазвати оток и ожиљке жучних канала у јетри. Ово оштећено ткиво може довести до оштећене функције јетре.
• Проблеми са растом и развојем код деце: Ако мало дете има улцерозни колитис, функција дебелог црева може бити ограничена, смањујући способност тела да апсорбује хранљиве материје неопходне за раст и развој. Док узимате лекове за улцерозни колитис, може бити потребно да детету дате витамине поред других суплемената.

Компликације које захтевају хитну помоћ

Ове компликације су помало опасне и ако се нешто слично деси , требало би да одмах будете хоспитализовани и да добијете хитну помоћ (лечење у хитном центру).

• Тешка дехидрација: Честа столица може проузроковати да ваше тело изгуби много течности, што може довести до тешке дехидрације. Ако се то деси, можда ће вам бити потребно давање интравенозне течности у болници.
• Перфорација дебелог црева: Ово је веома опасно стање. Рупа у зиду дебелог црева је хитно медицинско стање и захтева хитну операцију.
• Јако крварење: Ако постоји пуно крварења из ране, може бити потребна трансфузија крви.
• Токсични мегаколон: Ово је такође ретко, али потенцијално опасно по живот стање. Јак оток доводи до потпуног престанка функције дебелог црева, што доводи до његовог увећања (мегаколон), што доводи до цурења токсина у крвоток.
• Крвни угрушци: Улцерозни колитис повећава ризик од стварања крвних угрушака у крвним судовима тела ( венама , артеријама и капиларима). У зависности од тога где се ови угрушци јављају, могу бити опасни по живот.

Како се дијагностикује улцерозни колитис? Који тестови се раде?

Ако сумњате да имате улцерозни колитис, ваш лекар ће вас прво питати о вашим симптомима, обавити физички преглед и питати да ли неко у вашој породици има упалну болест црева (ИБД). Затим може затражити неколико тестова како би искључио друга стања која имају сличне симптоме као улцерозни колитис и потврдио улцерозни колитис.

• Анализе крви: Може се узети узорак крви да би се проверила анемија. Анемија може значити да постоји крварење у дебелом цреву или ректуму. Ове анализе крви могу такође тражити друге узроке, као што су инфекције.
• Узорци столице: Узорак ваше столице биће прегледан да би се видело да ли постоје знаци инфекције, паразита или упале.
• Тестови снимања: Могу се направити слике како би се погледала унутрашњост дебелог црева и ректума.
• (Баријумска клистир)То је посебна врста рендгенског снимка. Може да открије ствари попут отока у дебелом цреву.
• ЦТ скенирање (компјутеризована томографија) и МРИ (магнетна резонанца) могу јасно показати оток у дебелом цреву, посебно код умерених и тешких случајева улцерозног колитиса.
• Редовни рендгенски снимак такође може проверити опасне компликације попут мегаколона или перфорације дебелог црева.
• Ендоскопски тестови: Ово је главни и најдефинитивнији тест за дијагнозу улцерозног колитиса. Ендоскоп је танка, флексибилна цев са малом камером на једном крају. Ова цев се убацује кроз анус и лекар може да види унутрашњост дебелог црева. Такође може да узме мали комад ткива (биопсију) из сумњивих подручја и пошаље га у лабораторију да потврди дијагнозу. Главни ендоскопски тестови за дијагнозу улцерозног колитиса су колоноскопија и сигмоидоскопија .

Како се лечи улцерозни колитис?

Постоје два главна циља лечења улцерозног колитиса. Један је смањење симптома (погоршања) и довођење до ремисије. Други циљ је одржавање ремисије ако сте већ у ремисији. То се постиже првенствено лековима, а понекад и хируршким захватом .

Лекови

Лекари користе разне лекове (самостално или у комбинацији) како би смањили упалу и зацелили ране у дебелом цреву. Када се оток и упала смање, ткива имају шансу да зарасту. Ово такође смањује ваше симптоме, а бол и пражњење црева су контролисани.

• (Аминосалицилати): Сулфасалазин (Азулфидин®) се често прописује за благи до умерени улцерозни колитис. Међутим, ако имате алергију на сулфа, обавестите свог лекара. Ваш лекар може преписати аминосалицилат који није сулфа, као што је месаламин (Канаса®, Делзикол®, Асакол® ХД, Пентаса®, Лиалда®, Априсо®).
• Кортикостероиди: Ако имате тежак облик улцерозног колитиса, може вам се дати кортикостероид, као што је преднизон (Делтасон®) или будезонид (Ентокорт® ЕЦ, Уцерис®). Међутим, пошто ови кортикостероиди имају неке значајне нежељене ефекте, лекари их препоручују само кратко време.
• Имуносупресори: Ови лекови се дају како би се спречило да ваш имуни систем постане преактиван и нападне сопствено тело, односно да би се смирио имуни систем. „(6-меркаптопурин (Пуриксан®, Пуринетол®))“, „(азатиоприн (Азасан® и Имуран®))“ или „(метотрексат (Трексал®))“ су такви лекови.
• (Биолошки лекови):Ово су релативно нови и веома ефикасни лекови. Користе се за лечење умерених до тешких случајева улцерозног колитиса. Ови лекови делују тако што контролишу активност одређених делова имуног система који су укључени у упалу. Биолошки лекови укључују инфликсимаб (Remicade®), адалимумаб (Humira®), голимумаб (Simponi®), ведолизумаб (Entyvio®) и устекинумаб (Stelara®).
• (Инхибитори Јанус киназе (ЈАК) - лекови малих молекула): Лекови попут „(Тофацитиниба (Кселјанз®))“ делују тако што блокирају дејство специфичног ензима у телу који изазива упалу. „(Упадацитиниб (РинвоК®))“ је друга врста „(ЈАК инхибитора)“.

Хирургија

Ако се симптоми не контролишу упркос лековима или ако је улцерозни колитис изазвао тешке компликације, операција може бити последње средство. Око 30% људи са улцерозним колитисом ће морати на операцију у неком тренутку свог живота. Такође, око 20% деце са улцерозним колитисом може морати на операцију.

Постоје две главне врсте операција за улцерозни колитис. Обе укључују процедуру која се назива проктоколектомија , која подразумева уклањање целог или дела дебелог црева и ректума.

1. (Проктоколектомија и илеална кесица): Ово је најчешћа и најпожељнија хируршка процедура за улцерозни колитис. У овој процедури, хирург уклања дебело црево и последњи део ректума, али оставља анус. Затим се део танког црева користи за стварање мале кесице (илеалне кесице) и повезивање са ректумом. Након што се опоравите од операције, ово танко црево делује као нови ректум, омогућавајући вам нормално пражњење црева.

2. (Проктоколектомија и илеостомија): Понекад можда неће бити могуће створити „илеалну кесицу“. У том случају, ваш медицински тим може препоручити трајну (илеостомију) (без илеалне кесице). У овој фази, хирург уклања цело дебело црево, последњи део ректума и анус. Затим се прави мала рупа у вашем абдомену (стомак) и кесица (илеална стома) се причвршћује на спољашњост вашег тела за сакупљање столице. Мораћете редовно да празните ову кесицу.

Како спречити погоршање симптома улцерозног колитиса?

Ако имате улцерозни колитис, важно је да покушате да минимизирате погоршања. Најбољи начин да то урадите је да идентификујете своје окидаче и избегавате их колико год је то могуће. Ево неколико савета који ће вам помоћи да избегнете уобичајене окидаче:

• Управљање стресом:Стрес може бити главни узрок погоршања улцерозног колитиса. Зато, спавајте најмање 7 сати добро током ноћи, редовно вежбајте и радите ствари које смирују ваш ум, попут медитације.
• Избегавајте НСАИЛ: Ако имате грозницу или болове у телу, узмите лек попут ацетаминофена (Тиленол®). Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) попут ибупрофена (Мотрин®, Адвил®) могу погоршати симптоме улцерозног колитиса.
• Избегавајте храну која погоршава ваше симптоме: Није свима иста храна наклоњена. Оно што погоршава ваше симптоме код вас можда неће бити исто код неког другог. Међутим, многи људи са улцерозним колитисом су открили да млечни производи и храна богата влакнима изазивају погоршања. Разговарајте са својим лекаром или дијететичарем како бисте направили план оброка који вам одговара и не лишава вас хранљивих материја које су вашем телу потребне.

Добра је идеја да водите мали дневник ствари које погоршавају ваше симптоме, као што су храна и ситуације. Када га поделите са својим лекаром, можете заједно одлучити који су најбољи начини да избегнете те ствари и управљате својим стањем.

Ако имам улцерозни колитис, шта да очекујем?

Болест (УК) се значајно разликује од особе до особе. Неки људи могу имати само једно погоршање у животу и никада више. Други могу имати хроничне симптоме које је тешко контролисати.

Међутим, код многих људи симптоми долазе и нестају. То јест, смењују се периоди појачаних симптома (погоршања) и дужи периоди без симптома (ремисије). Код око 30% људи са улцерозним колитисом, симптоми се постепено погоршавају током времена, постају чешћи и на крају захтевају операцију.

Већина људи контролише свој улцерозни колитис избегавањем окидача и узимањем лекова како је прописано. Такође би требало редовно да посећујете лекара како бисте пратили своје здравље. На пример, ваш лекар може препоручити редовне колоноскопије како би се проверио рак дебелог црева, у зависности од вашег ризика. Ваш лекар ће вам све ово објаснити.

Да ли ће улцерозни колитис икада бити потпуно излечен?

Једини „лек“ за ово стање је операција уклањања дебелог црева и ректума. Међутим, као што је раније поменуто, већина људи може добро да контролише стање лековима и, ако је потребно, операцијом, и да живи нормалним животом. Главни циљ лечења улцерозног колитиса је постизање ремисије и њено одржавање што је дуже могуће. Ваш медицински тим ће вам помоћи у томе.

Када треба да позовем свог лекара?

Ако имате „(УК)“, одмах позовите свог лекара или идите у најближу болницу ако приметите било који од ових симптома:

• Ако прекомерно празните столицу, без престанка.
• Ако постоји крварење из ануса или ако постоје крвни угрушци у столици.
• Ако имате честе јаке болове и високу температуру.

Овакви симптоми указују на то да се ваше стање може погоршати, па је важно да одмах потражите медицинску помоћ.

Шта треба да питам свог лекара?

Ако имате улцерозни колитис, не бојте се да поставите свом лекару сва питања која имате. Што више знате о свом стању, лакше ће вам бити да га контролишете. Ево неких питања која можете поставити:

• Како врста улцерозног колитиса коју имам утиче на моје будуће здравље (прогнозу)?
• Који је мој ризик од развоја других компликација од улцерозног колитиса?
• Које третмане ми препоручујете?
• Које ризике или нежељене ефекте могу очекивати од ових третмана?
• Како могу да променим свој начин живота како бих спречио погоршања? (О стварима као што су исхрана, вежбање, управљање стресом итд.)
• Када се симптоми погоршају, шта могу да урадим код куће да бих их контролисао/управљао/управљала?

На крају, ствари које треба запамтити (Порука за понети)

Улцерозни колитис је доживотно, донекле исцрпљујуће стање. Међутим, уз правилан медицински третман и савете, као и уз неопходне промене у начину живота, можете добро управљати стањем и живети здравим животом.

Веома је важно да тесно сарађујете са својим медицинским тимом. Узимајте лекове како вам је прописао лекар и на време. Не престајте да узимате лекове чак ни када немате симптоме, јер то може поново погоршати симптоме и отежати контролу вашег стања.

Разумите ризик од компликација и како ће то утицати на ваш план неге. На пример, можда ће вам бити потребне чешће анализе крви или колоноскопије него некоме без улцерозног колитиса. Разговарајте са својим лекаром о најбољим начинима за одржавање ремисије и очување општег здравља. Нисте сами, и постоје лекари, медицинске сестре и вољене особе које вам могу помоћи на овом путовању.

Улцерозни колитис, чир на дебелом цреву, бол у стомаку, упална болест црева, Кронова болест, дијареја, крв у столици, систем за варење