Да ли сте икада имали мали мождани удар? То се назива ТИА (транзиторни исхемијски напад)!

Да ли сте икада чули за транзиторни исхемијски напад ( ТИА )? Можда вам звучи помало чудно. Једноставно речено, то је као привремени мождани удар . То јест, проток крви у део нашег мозга је привремено ограничен, а затим се враћа у нормалу. Ово је нешто због чега би требало да будемо забринути, јер може бити претеча великог можданог удара. Дакле, данас ћемо говорити о ТИА на начин који можете разумети.

Шта је тачно ТИА?

ТИА, као што сам раније поменуо, је привремени прекид протока крви у делу мозга. То је као водоводна цев која се на неко време блокира, а затим поново отвори. Када се проток крви прекине, мождане ћелије не добијају кисеоник и хранљиве материје. Затим те ћелије престају да раде на неко време, а понекад почињу да се оштећују. То називамо „(исхемија)“.

Ово се често назива ТИА. Веома је слично „исхемијском можданом удару“, који је мождани удар узрокован крвним угрушком. Симптоми су исти за оба. Али главна разлика је у томе што симптоми ТИА потпуно нестају у року од 24 сата (често у року од неколико минута).

Најважније: ТИА је медицинска хитност, баш као и мождани удар! Јер не можемо са сигурношћу рећи да ли је у питању ТИА или мождани удар када се симптоми почну. Стога, ако ви или неко кога познајете доживи симптоме можданог удара (на пример, губитак свести, немогућност говора, опуштање лица, промене вида ), одмах треба да позовете 1990 (хитну службу Шри Ланке). Чак и ако се ваши симптоми мало смире, немојте чекати и мислити: „Ох, ово је у реду.“ ТИА може бити знак упозорења пре него што се догоди велики мождани удар!

ТИА или „мини мождани удар“ – који је тачан назив?

Многи људи називају ТИА и „мини-можданим ударима“. Али то није баш прави назив. ТИА није увек „мини“ или мала. Понекад може да утиче на већи део мозга. Важно је да се прави мождани удар може догодити у року од неколико минута, сати или дана након ТИА.

Постоје још две кључне разлике између можданог удара и ТИА:

1. ТИА обично пролази сама од себе. То значи да симптоми нестају. Али мождани удар не. Потребно га је лечити.

2. Ако имате мождани удар, знаци се могу видети на магнетној резонанцији. Чак и ако ваши симптоми нестану, оштећење мозга је и даље присутно. Код ТИА, обично нема велике разлике на магнетној резонанцији.

Који су симптоми ТИА?

Симптоми ТИА су веома слични симптомима можданог удара. Један или више њих могу се јавити истовремено:

• Губитак снаге или парализа на једној страни тела (хемиплегија): Замислите да изненада не можете да подигнете руку или ногу или да се осећате као да сте нагнути на једну страну док ходате.
• Тешкоће или немогућност говора (афазија): Тешкоће у формирању речи, немогућност да се каже оно што се жели рећи или немогућност разумевања шта други говоре.
• Муцање или нејасан говор (дизартрија): Приликом говора, речи нису јасне, као да је језик заглављен.
• Губитак контроле или спуштање једне стране лица: Када се гледате у огледало, угао уста на једној страни се спушта и осећа се као да је тешко затворити око.
• Изненадни губитак осећаја у једном или више чула (вид, слух, мирис, укус, додир ): Изненадни губитак вида, слуха, мириса или укуса.
• Замагљен вид или двоструки вид (диплопија): Видење две ствари истовремено или замагљен вид.
• Губитак равнотеже или тешкоће у кретању тела (Атаксија): Осећај је као да се љуљате приликом ходања и тешко је контролисати удове.
• Вртоглавица: Осећај вртоглавице или окретања у глави .
• Мучнина и повраћање : Осећај као да вам се стомак окреће и можете имати осећај да вам се повраћа.
• Укоченост врата: Тешко је окретати врат, осећа се укоченост.
• Емоционална нестабилност и промене личности: изненадни бес, напади плача или промене у понашању.
• Збуњеност или узнемиреност: Не може да схвати шта се дешава, осећа се узнемирено.
• Амнезија: Не сећате се шта се догодило, нити се сећате шта сте радили пре кратког времена.
• Главобоља (обично изненадна и јака): Изненадна, јака главобоља.
• Несвестица или несвестица: Изненадни губитак свести.

Ако имате било који од ових симптома , немојте их игнорисати. Одмах потражите лекарску помоћ.

Шта узрокује ТИА?

Узроци и ТИА и „(исхемијског можданог удара)“ су углавном слични. То су:

• Тромбоза: Крвни угрушак се формира унутар крвног суда у мозгу и блокира га.
• Део крвног угрушка који се формирао негде другде у телу се откида и путује до мозга (тромбоемболија): Замислите крвни угрушак који се формирао у срцу или у великим крвним судовима у врату (каротидне артерије), откида се, путује крвљу и заглави се у малом крвном суду у мозгу.
• Лакунарни мождани удар: блокада веома малих крвних судова у мозгу.
• Криптогена ТИА: Криптогена значи „скривени узрок“. То значи да неке ТИА немају очигледан узрок.

Који су фактори ризика за ово стање?

Постоји много фактора који могу изазвати или повећати вероватноћу ТИА. Ми их називамо факторима ризика.

• Висок крвни притисак (хипертензија): Ово је главни и најјачи фактор ризика за развој ТИА. Зато увек кажемо да треба да држите крвни притисак под контролом.
• Дијабетес типа 2: Људи са дијабетесом такође имају повећан ризик од развоја ТИА.
• Употреба дувана (посебно пушење или вејпинг): Пушење цигарета и вејпинг имају велики утицај на ово.
• Атријална фибрилација (АФиБ): Ово је абнормални срчани ритам (аритмија). Код њега крв можда не тече правилно у једној комори срца и може бити у стагнирајућем стању. То олакшава стварање крвних угрушака. Ови крвни угрушци могу да путују до мозга и да се заглаве.
• Након претходног можданог удара или ТИА: Ако сте претходно имали мождани удар или ТИА, већа је вероватноћа да ћете имати још једну ТИА.

Остали фактори ризика:

• Болест срца и претходни срчани удар (посебно скорашњи): Људи са срчаним обољењима и они који су имали срчани удар су изложени већем ризику.
• Висок холестерол (хиперлипидемија): Због повећања нивоа лошег холестерола (ЛДЛ холестерола) у крви, он се може таложити унутар крвних судова и сузити крвне судове. То се назива „атеросклероза“.
• Прекомерна тежина или гојазност: Гојазне особе су такође у већем ризику.
• Употреба дрога (укључујући рекреативне дроге) и прекомерна конзумација алкохола без лекарског савета.
• Старост: Како старимо, крвни судови постају мање флексибилни из различитих разлога. То може довести до атеросклерозе, сужавања крвних судова и ТИА.

Које су могуће компликације ТИА?

Главни разлог зашто је ТИА медицински хитан случај је тај што је знак упозорења да се ближи мождани удар . Око 20% људи који имају ТИА доживеће мождани удар у року од 90 дана. А половина тих можданих удара се деси у прва два дана од ТИА. Зато је веома важно одмах потражити лечење.

Како се дијагностикује ТИА? (Дијагноза)

Лекар дијагностикује ТИА комбиновањем неколико метода.

• Медицинска историја: Поставићемо вам питања о вашем здравственом стању, претходним болестима и тренутним симптомима.
• Физички и неуролошки преглед: Ово може помоћи лекару да сазна више о вашим симптомима, посебно ако и даље имате симптоме у време прегледа.
• Скенирање слика:
• ЦТ скенирање се може урадити за неколико минута. Може брзо утврдити да ли постоји крварење у мозгу. Ако постоји, лечење се може одмах започети.
• Магнетна резонанца вам може са сигурношћу рећи да ли сте имали мождани удар или ТИА. То је зато што чак и ако су ваши симптоми потпуно нестали, ако постоји оштећење мозга, оно ће се видети на магнетној резонанцији. Ако јесте, то је мождани удар. ТИА обично не показује толико оштећења.

У зависности од ваших симптома и било којих других здравствених проблема на које ваш лекар сумња, могу се наручити и други тестови. Ваш лекар ће вам објаснити шта су ови тестови и зашто се раде.

Како се лечи ТИА?

ТИА је, по дефиницији, привремена. Али то такође значи да се може догодити мождани удар – који није привремен, већ озбиљан. То значи да лечење стања које је изазвало ТИА може спречити мождани удар.

Лекари обично препоручују рано и агресивно лечење ових стања. То је зато што је мождани удар много озбиљније, животно угрожавајуће стање. Мождане ударе је такође тешко лечити. Чак и уз лечење, мождани удари могу изазвати трајна оштећења или чак смрт.

Главни третмани за спречавање можданог удара након ТИА су:

• Лекови
• Поступци засновани на катетеру
• Хирургија

Лекови за спречавање можданог удара након ТИА

Постоји много лекова који могу помоћи у лечењу стања која узрокују или доприносе ТИА и спречити будуће ТИА или мождане ударе.

• Аспирин: Ово је најчешће прописани лек од стране лекара. Помаже у спречавању можданог удара смањењем ризика од стварања крвних угрушака. Клопидогрел (Плавикс®), Тикагрелор (Брилинта®) и Агренокс (комбинација аспирина и дипиридамола) се такође користе у ову сврху.
• Лекови за крвни притисак: Ови лекови смањују притисак у крвним судовима. Примери укључују „(блокаторе калцијумових канала)“, „(АЦЕ инхибиторе)“, „(блокаторе рецептора за ангиотензин II – АРБ)“, „(диуретике)“ (лекове који узрокују повећано мокрење).
• Врсте статина:То су лекови за снижавање холестерола. Они углавном смањују ниво лошег холестерола (ЛДЛ холестерола) у крви. Управо се ЛДЛ холестерол таложи у крвним судовима, сужавајући их и узрокујући атеросклерозу. Аторвастатин (Липитор®) и розувастатин (Крестор®) су добро познати лекови у овој класи.
• Лекови за разређивање крви / Антикоагуланти: Ови лекови отежавају згрушавање крви. Ово смањује ризик од стварања крвног угрушка и његовог заглављивања у крвном суду у мозгу. Примери укључују „(Варфарин – Кумадин®)“, „(Апиксабан – Еликвис®)“, „(Ривароксабан – Ксарелто®)“ или „(Дабигатран – Прадакса®)“. Ови лекови се могу прописати ако имате „(атријалну фибрилацију)“ (абнормални срчани ритам) или ако имате крвне угрушке у срцу.

Поступци засновани на катетеру

Ендоваскуларне процедуре се односе на било који третман који користи танке инструменте сличне цеви који се убацују у крвни суд кроз веома мали рез на кожи. Ендоваскуларно значи „унутар крвног суда“. Ове процедуре лече проблеме унутар самог крвног суда, без потребе за већом операцијом.

Ово се обично ради на вашим „каротидним артеријама“. То јест, главним крвним судовима који носе крв од срца до мозга. Сужавање ових „каротидних артерија“ (стеноза) може изазвати ТИА или мождани удар.

Ево неких ендоваскуларних процедура које могу помоћи у спречавању можданог удара након ТИА:

• Ендоваскуларна тромбектомија: Ово је поступак којим се уклања крвни угрушак. Овим се отвара крвни суд и обнавља проток крви у мозгу.
• Стентирање: Ово подразумева постављање стента, уређаја сличног мрежици, унутар крвног суда. Стент помаже да сужени део крвног суда остане отворен, омогућавајући крви да лакше тече.
• Ангиопластика: Ово подразумева катетер (цев) са балоном причвршћеним за њега. Овај балон се може надувати да би се проширио сужени крвни суд.

Ендартеректомија

У случајевима када процедуре засноване на катетеру нису могуће, може се извршити операција ради проширења крвних судова. Ово може помоћи у спречавању још једне ТИА или можданог удара. Пример је операција која се назива каротидна ендартеректомија. Ово подразумева отварање главног крвног суда у врату (каротидне артерије), уклањање плака и повећање протока крви.

Лечење других стања која могу допринети ТИА

Други третмани се такође могу размотрити у зависности од ваших других медицинских стања. На пример, ваш тим специјалиста за срце или цереброваскуларне болести (крвни судови мозга) може утврдити да је вашу ТИА или мождани удар узроковало стање које се назива отворени форамен овале (ПФО). ПФО је рупа у зиду који раздваја две доње коморе срца. Ово може омогућити крвним угрушцима да путују до мозга. Ваш лекар може препоручити затварање рупе како би се смањио ризик од можданог удара.

Може ли се ТИА спречити?

Понекад може, али не увек. Већину ТИА узрокују узроци који се могу спречити. Али понекад се ТИА могу јавити и из непредвидивих, неочекиваних разлога.

Постоји много ствари које можете учинити да смањите ризик од исхемијског можданог удара, који је мождани удар узрокован крвним угрушком. Иако ово можда неће у потпуности спречити мождани удар, може смањити ризик. Ствари које можете учинити:

• Посетите свог лекара опште праксе најмање једном годишње ради комплетног прегледа. Ово може помоћи у идентификацији проблема који могу бити присутни без симптома, као што су висок крвни притисак и дијабетес.
• Одржавајте здраву тежину која вам одговара.
• Будите пажљиви шта једете и пијете (ваш породични лекар ће вам саветовати о томе).
• Ако користите дуванске производе, престаните да их користите (или их уопште немојте ни почети користити).
• Ако користите алкохол, ограничите га. Не користите друге лекове без лекарског савета.
• Узимајте лек који вам је лекар прописао тачно онако како је наведено.
• Држите под контролом своје хроничне болести (нпр. висок крвни притисак, дијабетес, висок холестерол).

Шта очекивати ако имате ТИА?

ТИА је као привремени мождани удар. Ако осетите ове симптоме док нешто радите, може вам бити тешко да се опустите и симптоми се могу смањити или нестати. Међутим, симптоми се могу брзо вратити када наставите са оним што сте радили.

Пошто су симптоми и ТИА и можданог удара слични, увек треба одмах да позовете 911. Не постоји начин да се утврди да ли је у питању мождани удар или ТИА у време појаве симптома.

Колико дуго може трајати ТИА?

Дужина трајања ТИА може да варира. По дефиницији, ТИА траје мање од 24 сата. Међутим, ретко је да ТИА траје толико дуго. Већина ТИА траје само неколико минута.

Какви су изгледи за ТИА?

Изгледи за ТИА у великој мери зависе од тога шта ју је узроковало и шта предузимате поводом тога. Без лечења, ризик од можданог удара у наредних 90 дана – посебно у прва два дана након ТИА – је веома висок.

Најбољи изгледи су ако одмах потражите хитну медицинску помоћ . Лекари могу потврдити да ли сте имали ТИА или мождани удар и открити шта је узроковало или допринело вашој ТИА. На тај начин могу одлучити како да лече основни проблем и шта можете учинити да спречите даље проблеме.

Како треба да се бринем о себи након ТИА?

Након што примите лечење, веома је важно да пратите упутства свог лекара. Што прецизније пратите та упутства, већа је вероватноћа да ћете избећи поновну ТИА или мождани удар. Пошто се ТИА могу јавити из много различитих разлога, начин на који треба да бринете о себи такође се може променити.

Генерално, исте ствари које можете да урадите да бисте спречили ТИА или смањили ризик од њиховог настанка су исте ствари које би требало да урадите након ТИА. Ваш лекар ће вам дати конкретна упутства о томе шта можете и треба да урадите.

Када треба да посетим лекара? / Када треба да одем у хитну помоћ?

Након што примите хитну помоћ за ТИА, требало би да посетите лекара ради праћења. Ваш лекар ће заказати контролне прегледе по потреби. Такође ће вам помоћи да пратите своје симптоме и видите колико добро ваше лечење делује.

Ако сте раније имали ТИА и ти симптоми се понове, одмах треба да позовете 1990 и одете у најближу хитну помоћ.

Особа која је недавно имала ТИА може имати и друга стања. Требало би да потражите хитну медицинску помоћ ако приметите било који од следећих симптома:

• Крвни угрушци у венама ногу (дубока венска тромбоза – ДВТ) (оток, црвенило, бол у ногама)
• Плућна емболија (ПЕ) (изненадни бол у грудима, отежано дисање)
• Срчани удар (јак бол у грудима, стезање, бол који се шири низ леву руку)

Која питања треба да поставим лекару?

• Да ли сам имао ТИА или мождани удар?
• Који су основни узроци/фактори који су изазвали или допринели мојој ТИА?
• Које промене могу или желим да направим да бих спречио још једну ТИА или мождани удар?
• Који третмани су доступни за спречавање друге ТИА или можданог удара?
• Којих нежељених ефеката треба да будем свестан/свесна, а који се могу јавити од лекова или третмана?
• За које друге симптоме треба да одем у хитну помоћ?

Колико је честа ТИА?

ТИА је заправо веома честа. Стручњаци кажу да се сваке године пријављује око 500.000 ТИА. Међутим, постоје докази који указују на то да је тај број много већи. За то постоји неколико разлога:

• ТИА је привремена: Људи можда не схватају шта им се дешава. Ако симптоми брзо нестану, можда неће отићи у болницу или потражити медицински савет.
• ТИА не остављају доказе:ТИА се не може открити на снимцима након што се заврши. Ако постоји оштећење мозга, то је мождани удар, а не ТИА.
• Мождани удари често следе ТИА: Мождани удар се може догодити убрзо након ТИА, али они можда не схватају шта је ТИА.
• Постоји много других стања која изгледају као ТИА (ТИА имитације): Постоји много стања која изазивају симптоме сличне можданом удару, али заправо нису мождани удари. Када особа оде у болницу, можда неће бити могуће утврдити шта узрокује њене симптоме.

Коначно, ово је оно што имам да вам кажем (Порука за понети)

„(Транзиторни исхемијски напад – ТИА)“ може се изненада јавити и нестати за неколико минута. Али може изазвати много конфузије и страха у вашем уму. Чак и ако имате симптоме можданог удара и они нестану за неколико минута, никада то не игноришите! То значи да вам је потребна хитна медицинска помоћ.

Ако имате ТИА, постоји много већи ризик од можданог удара у наредних 90 дана. Такође, половина свих можданих удара након ТИА се дешава у прва два дана. Одмах започињањем лечења можете спречити озбиљнији мождани удар. То вам може спасити живот, спречити трајно оштећење и спречити губитак способности. Зато будите веома опрезни у вези са овим. Надам се да ће ове информације бити корисне за вас и ваше вољене.