Да ли имате проблем са аортом? Хајде да разговарамо о аортопатији са Нироги Ланком!

Да ли сте се икада запитали који је највећи и најважнији крвни суд у вашем телу? То је ваша аорта — главна магистрала вашег циркулаторног система. Ова главна артерија иде од вашег срца све до абдомена, служећи као неопходни канал који испоручује свежу крв богату кисеоником целом телу. Пошто је толико важна, сваки проблем који утиче на вашу аорту може имати озбиљне последице по ваше целокупно здравље. У Нироги Ланки , ову групу стања која утичу на аорту називамо аортопатијом .

Шта је аортопатија? Хајде да то једноставно објаснимо.

Једноставно речено, аортопатија се односи на групу стања која ослабљују или оштећују зидове ваше аорте. Замислите то на овај начин: сваки пут када ваше срце откуца, оно пумпа крв директно у ову велику артерију. Да би се носило са тим притиском, ваши зидови аорте морају бити јаки и отпорни. Међутим, ако ови зидови ослабе, могу се испупчити, пући или поцепати (дисекција), што може бити опасно по живот. Специфична врста аортопатије коју имате одређује како је ваша аорта погођена.

Који су главни облици аортопатије?

Постоји неколико врста аортопатије. Хајде да разговарамо о најчешћим.

Абдоминална аортна анеуризма (ААА)

Ово се дешава када део аорте који пролази кроз ваш абдомен ослаби и испупчи се попут балона. То називамо анеуризмом . Ово стање је најчешће код особа старијих од 65 година, пушача или оних са другим кардиоваскуларним факторима ризика. Опасност код аневризме брзе аорте (АБА) је да може изненада да пукне, узрокујући унутрашње крварење опасно по живот.

Торакална аортна анеуризма (TAA)

Ово подразумева слабљење или испупчење дела аорте који пролази кроз груди. Иако је (TAA) ређа од (AAA), често има јаку генетску компоненту, што значи да се може јављати у породицама. Као и (AAA), примарни ризик код (TAA) је руптура која угрожава живот.

Опасност од дисекције аорте

Ово је озбиљно хитно стање. Дисекција аорте се дешава када унутрашњи слој зида аорте поцепа. Ово се обично дешава у подручју где је зид већ слаб, понекад тамо где постоји анеуризма, мада се може десити и без ње. Постоје два главна типа: дисекција типа А , која укључује цепање у делу аорте најближем срцу (пре лука), и дисекција типа Б , која се јавља после лука, у грудима или абдомену. Дисекција аорте је...медицинска хитна ситуација која захтева хитну дијагнозу и лечење.

Разумевање фамилијарне аортопатије

Фамилијарна аортопатија се односи на болести аорте које имају генетску (наследну) везу. Појединци са овим стањем имају специфичне генске варијанте које повећавају њихову подложност болестима аорте. Ово често погађа торакалну аорту, посебно корен аорте или асцендентну аорту.

Генерално се категорише у два типа:

Шта је синдромска аортопатија?

Често се назива (синдромска наследна болест торакалне аорте), ово се јавља када имате генетски синдром који утиче на аорту, заједно са другим физичким карактеристикама или стањима. Неки синдроми повезани са болешћу аорте укључују:

• Лоис-Дицов синдром
• Марфанов синдром
• Тарнеров синдром
• Васкуларни Елерс-Данлосов синдром

Разумевање несиндромске аортопатије

Познато као (несиндромска наследна болест торакалне аорте), ово се дешава када немате специфичан именовани синдром, али носите генске варијанте које повећавају ризик од болести аорте. Научници су идентификовали преко 50 гена повезаних са овим стањима. Неки од најзначајнијих укључују:

• ACTA2 (најчешћи)
• ФОКС3
• LOX
• MYH11
• МИЛК

Запамтите, ако је члан породице имао анеуризму или дисекцију аорте, разговарајте са својим лекаром о генетском тестирању . Ако вам се дијагностикује аортно обољење, вашим рођацима ће такође можда бити потребно генетско тестирање како би се утврдило да ли су у ризику.

Шта је бикуспидална аортопатија?

Ово се често назива (аортопатија повезана са бикуспидалним залистком). То значи да поред аортног стања, имате и конгениталну срчану ману која се назива бикуспидални аортни залистак (БАВ) . БАВ је најчешћа конгенитална срчана мана, која погађа приближно 1 од 50 људи.

Ваш аортни залистак делује као чувар капије, контролишући проток крви из главне пумпне коморе вашег срца (леве коморе) у аорту. Здрав аортни залистак обично има три листића; бикуспидални залистак има само два. Иако многи људи са БАВ-ом могу бити асимптоматски годинама, то може довести до компликација током времена.

Ако имате бикуспидалну аортопатију, ваш аортни залистак има само два листића, а ваша аорта је често шира него нормално (дилатација). Код пацијената са (БАВ), ова дилатација се обично јавља у корену аорте или узлазној аорти – деловима најближим вашем срцу.

Компликације бикуспидалне аортопатије

Благо проширење не мора изазвати непосредне проблеме. Међутим, ако се аорта значајно прошири, може се развити у анеуризму. Ово врши прекомерни притисак на зидове аорте, повећавајући ризик од руптуре или дисекције. Особе са бикуспидалном аортопатијом имају скоро девет пута већу вероватноћу да доживе дисекцију аорте него особе без тог стања.

Колико је честа аортопатија?

Преваленција зависи од специфичног стања. Абдоминална аортна анеуризма (ААА) је најчешћи облик аортопатије. Само у Сједињеним Државама, годишње се дијагностикује приближно 200.000 случајева ААА. Процењује се да широм света око 47.000 људи изгуби живот сваке године због различитих врста аортопатије.

Који су симптоми аортопатије? Не игноришите их!

Аортопатија је најчешће асимптоматска , што је чини тако опасном. Зато су редовни лекарски прегледи неопходни ако имате основне факторе ризика.

Како се аортна анеуризма приближава тачки руптуре, можете приметити неке упозоравајуће знаке:

• Осећај пуноће у стомаку након што поједете само мало.
• Упорни бол у леђима, задњици, препонама, ногама или стомаку.
• Пулсирајући или пулсирајући осећај близу пупка, сличан откуцајима срца.
• Кратак дах.

Руптура аортне анеуризме и дисекција аорте су опасне по живот медицинске хитне ситуације! Ако доживите следеће, одмах позовите 911 или локалну хитну службу или идите у најближу болничку хитну службу:

• Изненадни, јаки бол у стомаку.
• Изненадни, интензиван, оштар бол у грудима или горњем делу леђа. Може се осећати као кидање, убод или кидање.
• Лепљива кожа или прекомерно знојење.
• Збуњеност.
• Вртоглавица или несвестица.
• Брз откуцај срца.
• Мучнина и повраћање.
• Тешкоће са дисањем.
• Тешкоће у говору.
• Изненадни губитак вида.
• Слабост или парализа на једној страни тела.

Шта узрокује аортопатију?

Аортопатија може настати из различитих узрока, неки су присутни од рођења (конгенитални), а други се развијају касније у животу.

• Генетика: Генетски синдроми и генске варијанте могу вас предиспонирати за болест аорте. Фамилијарна аортопатија се често наслеђује по „аутозомно доминантном“ обрасцу, што значи да ако један родитељ носи ген, постоји 50% шансе да га пренесе својој деци.
• Конгениталне срчане мане: Ове болести су често повезане са аортопатијом. Примери укључују „бикуспидални аортни залистак“, „коарктацију аорте“, „плућну атрезију са дефектом вентрикуларног септума (ВСД)“, „тетралогију Фалота“, „д-транспозицију великих артерија“ и „трункус артериозус“. Неке хируршке поправке, као што су „артеријски прекидач (АСО)“, „атријална преграда (Мустард/Сенинг)“ или „степене операције Норвуда, Глена и Фонтана“, такође могу бити повезане са каснијим развојем аортопатије.
• Атеросклероза:Накупљање плака у артеријама, што узрокује њихово сужавање, водећи је узрок аортопатије која се развија касније у животу.

Ко је у већем ризику од аортопатије?

Неколико фактора ризика доприноси развоју аортопатије:

• Пушење и употреба дувана: Ово је велика претња . Велика већина аортних анеуризми јавља се код особа које тренутно пуше или имају историју пушења.
• Висок крвни притисак (хипертензија): Временом, ово може ослабити зидове ваше аорте.
• Старост: Ризик од развоја аортне аневризме значајно се повећава након 65. године.
• Породична историја: Ако је биолошки члан породице имао анеуризму или дисекцију, ваш ризик је инхерентно већи.
• Висок холестерол или триглицериди: Повишени нивои липида повећавају потенцијал за накупљање плака у вашим артеријама.
• Аутоимуне болести: Стања попут „гигантског ћелијског артеритиса“ и „Такајасуовог артеритиса“ могу изазвати упалу, ослабљујући зидове аорте.
• Инфекција: Ретко, инфекције попут „сифилиса“ или бактеријских инфекција у зиду аорте могу изазвати структурну слабост.

Како се дијагностикује аортопатија?

Пошто ова стања често немају упозоравајуће знаке док се не појави озбиљна компликација, ослањамо се на проактивни скрининг ако имате познате факторе ризика. Ваш лекар у Нироги Ланки ће проценити здравље ваше аорте ако посумња на проблем.

Уобичајене дијагностичке методе укључују:

• Физички преглед: Ваш лекар ће спровести свеобухватну процену здравственог стања, проценити ваше кардиоваскуларне факторе ризика и прегледати вашу медицинску историју, животне навике и породичну историју.
• Генетско тестирање: Ваш лекар може препоручити генетско тестирање како би проверио специфичне мутације повезане са аортном болешћу.
• Тестови снимања: Да би проценили величину и здравље ваше аорте, лекари користе специјализовано снимање. Ови тестови мере пречник аорте како би утврдили да ли се проширила преко нормалних граница.

Како се дијагностикује аортопатија?

• Компјутеризована томографија (ЦТ)
• Магнетна резонанца (МРИ)
• Трансторакални ехокардиограм (ТТЕ) (неинвазивни ултразвук срца)
• Трансезофагеални ехокардиограм (ТЕЕ) (ултразвук који се изводи преко једњака)
• Абдоминални ултразвук

Сваки дијагностички тест има своје јединствене предности и потенцијална ограничења. Ваш лекар ће вам објаснити који су тестови неопходни за вашу специфичну ситуацију и зашто. Могу користити један или више ових тестова за праћење ваше аорте током времена. Можда ћете морати да се подвргнете овим тестовима снимања у редовним интервалима (на пример, једном годишње). Учесталост ових прегледа зависи искључиво од ваших личних фактора ризика и тренутног здравственог стања ваше аорте.

Који су третмани доступни за аортопатију?

Ваш план лечења је прилагођен вашем специфичном стању и нивоу ризика од компликација. У Нироги Ланки, ваш лекар ће персонализовати план неге који одговара вашим потребама, што може укључивати прилагођавање начина живота, лекове, специјализоване процедуре или операцију.

Почнимо са прилагођавањем начина живота!

Одређене промене начина живота могу помоћи у успоравању прогресије аортне болести и смањењу ризика од руптуре анеуризме. Ако вам је дијагностикована аортна болест, важно је да:

• Избегавајте конзумирање алкохола.
• Престаните са пушењем и уздржите се од свих дуванских производа.
• Усвојите исхрану здраву за срце.
• Редовно се бавите вежбањем (према упутству лекара).
• Одржавајте здраву тежину.
• Управљајте факторима ризика за срчана обољења попут високог крвног притиска и високог холестерола.

Лекови могу играти кључну улогу

Ваш лекар може преписати лекове који ће вам помоћи да снизите крвни притисак. Смањењем крвног притиска смањујете притисак на зидове артерија, што смањује ризик од пуцања или дисекције аортне аневризме. Уобичајени лекови укључују:

• Инхибитори ангиотензин-конвертујућег ензима (АЦЕ)
• Блокатори ангиотензинских рецептора (АРБ)
• Бета-блокатори
• Блокатори калцијумових канала
• Диуретици (таблете за избацивање воде)

Хируршке интервенције и медицинске процедуре

Неким особама са аортопатијом може бити потребан медицински поступак или операција. То укључује:

• Операција анеуризме (традиционална отворена операција)
• Операција замене корена аорте
• Ендоваскуларна поправка анеуризме (EVAR) – минимално инвазивна процедура која користи мали рез и катетер.
• Репарација торакалне ендоваскуларне аневризме (TEVAR) – слична минимално инвазивна техника за грудну аорту.

Како можете смањити ризик од аортопатије?

Усвајање здравог начина живота за срце је ваша најбоља одбрана од развоја аортопатије. Ево неколико савета:

• Избегавајте штетне супстанце: Дуван, дроге и прекомерна конзумација алкохола штетни су за ваше срце и крвне судове. Топло препоручујемо да потпуно престанете са пушењем и дрогама. Што се тиче алкохола, тежите да останете у препорученим границама – генерално не више од једног пића дневно за жене и два за мушкарце.
• Једите храну здраву за срце: Фокусирајте се на оброке са ниским садржајем засићених масти, транс масти, натријума и додатог шећера. Ограничите рафинисане угљене хидрате попут белог хлеба и уместо тога се одлучите за интегралне житарице. Будите свесни како ваша исхрана утиче на ниво холестерола.
• Останите активни: Вежбање изгледа другачије за свакога. Пронађите активност у којој уживате и пратите савете лекара о безбедним нивоима интензитета. Генерално, циљајте на 150 минута умерене активности недељно, као што су брзо ходање, вожња бицикла или пливање.
• Управљајте стресом:Иако је лакше рећи него учинити, учење техника управљања стресом је неопходно. Поделите ове изазове са својим системом подршке пријатеља и породице.

Какви су изгледи ако имате аортопатију?

Ваш лекар је најбоља особа за разговор о вашој специфичној прогнози. Узеће у обзир неколико фактора, укључујући:

• Ваша специфична дијагноза.
• Брзина прогресије болести.
• Ваше године и пол.
• Ваши кардиоваскуларни фактори ризика.
• Ваша породична медицинска историја.
• Ваша целокупна медицинска историја.

Молимо вас да се осећате оснажено да отворено разговарате са својим здравственим радником о томе шта можете очекивати у будућности.

Како треба да се бринем о себи ако имам аортопатију?

Ваш лекар ће вам дати конкретне смернице за самопомоћ. Пажљиво пратите ова упутства и никада не оклевајте да се обратите са питањима. Можда ће вам бити саветовано да:

• Избегавајте напорне вежбе или контактне спортове.
• Ограничите или елиминишите конзумирање алкохола.
• Направите промене у исхрани.
• Престаните са сваком употребом дувана.
• Доследно узимајте прописане лекове.

Трудноћа и аортопатија

Ако имате аортопатију, трудноћа може представљати значајан ризик. Пре него што планирате трудноћу, разговарајте са својим лекаром како бисте утврдили да ли је безбедна за вас. Да бисте смањили ризик од компликација, можда ће вам бити потребна специјализована пренатална нега, као што су чешћи сликовни тестови. Ваш лекар ће можда морати да прилагоди ваше лекове како бисте избегли све лекове који нису безбедни током трудноће.

Када треба да посетите свог лекара?

Обавезно идите на годишње лекарске прегледе и дођите на сваки контролни преглед. Ваш лекар ће вас саветовати о потребној учесталости ваших прегледа.

Ако вам је у детињству дијагностикована урођена срчана мана, вероватно је ваше здравље пратио педијатријски кардиолог. Међутим, након што напуните 18 година, можда нисте успоставили негу код новог специјалисте. Истраживања показују да се многи људи боре са преласком са педијатријске на медицинску негу за одрасле. Ако сте у младости лечени од урођене срчане мане, неопходно је да наставите сарадњу са кардиологом за одрасле. Ово важи чак и ако се осећате потпуно здраво.Ваш кардиолог ће вам пружити смернице о ризицима аортопатије и других стања како старите.

Важна порука за понети кући

Аортопатија је озбиљно стање које може бити опасно по живот ако се не дијагностикује и не лечи. Ако је неко у вашој породици имао аортну анеуризму или дисекцију, разговарајте са својим лекаром како бисте разумели свој лични ризик. Неке особе су у већем ризику због генетских обољења, урођених срчаних мана или фактора начина живота попут пушења. Одржавање здравог начина живота за срце може помоћи у смањењу ризика од аортопатије и ојачати ваше целокупно тело. Водите рачуна о свом срцу – оно је откуцај вашег живота!

Кључне речи: Нироги Ланка, Аортопатија, Аорта, Болест срца, Анеуризма, Дисекција аорте, Генетски поремећаји, Бол у грудима, Висок крвни притисак, Пушење, Здравље срца