Да ли ваше дете одбија храну? Зар то није само нетолеранција на храну? Хајде да сазнамо више о поремећају избегавајућег/рестриктивног уноса хране (ARFID)!

Да ли ваше дете не воли да једе одређену храну? Или ви сами не волите ни да погледате одређену храну и немате интересовања за јело? Данас ћемо детаљно разговарати о томе да ли је у питању само „нетолеранција на храну“ или нешто озбиљније. Правилно разумевање овог стања помоћи ће вама и вашим вољенима.

Шта је АРФИД? Једноставно речено...

АРФИД, или поремећај избегавајућег/рестриктивног уноса хране, је стање у којем особа ограничава или одбија количину и врсту хране коју једе. То није , као други поремећаји у исхрани, стање у којем је особа опседнута сликом свог тела и покушава да смрша.

АРФИД може изазвати следеће проблеме:

• Губим интересовање за јело.
• Страх од онога што ће се десити након јела. На пример, стална брига о гушењу или повраћању.
• Неке намирнице се одбацују јер су непријатне боје, укуса, мириса или текстуре.

Понекад ваш лекар може ово назвати „селективним поремећајем у исхрани“. То значи да можда волите да једете само неколико врста хране. Такође можете развити навике, обрасце или ритуале о томе како једете. На пример, неки људи једу храну одређеним редоследом, једну за другом.

Ово стање, названо ARFID, може утицати на ваше опште здравље тако што спречава ваше тело да добије хранљиве материје које су му потребне. Такође је важно запамтити да, ако се не лечи правилно, може бити опасно по живот .

Да ли је ово само пробирљивост у исхрани?

Не, ARFID није само пробирљивост у јелу. Постоје мала деца којој се не свиђа боја, укус, мирис или текстура одређене хране и неће је јести. То називамо „пробирљивост у храни“. Али то је обично ограничено на само неколико намирница. Нема значајан утицај на апетит или раст детета. Ова „пробирљивост“ често нестаје како дете расте.

Али ARFID је озбиљније стање . У овом случају, недостатак адекватне исхране може озбиљно утицати на апетит, раст и опште здравље детета. Ово стање се не побољшава без лечења.

Колико је чест ARFID?

У ствари, ARFID је релативно ново стање које је укључено у Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје, пето издање (DSM-5), класификацију менталних поремећаја коју лекари користе за дијагностиковање пацијената. Стога, још увек постоје ограничени подаци из великих популационих студија о његовој преваленцији.

Који су симптоми ARFID-а? Како га препознајемо?

АРФИД може изазвати физичке и бихевиоралне промене као што су:

Физички видљиве карактеристике:

• Значајан губитак тежине.
• Честа констипација .
• Болови у стомаку, нелагодност у стомаку и надимање.
• Телесна температура нижа од нормалне.
• Константан осећај умора и летаргије .
• Нередовни менструални циклуси код жена и младих девојака.
• Осећај вртоглавице или несвестице.
• Раст фине длаке (лануго) на телу, посебно на леђима и рукама.
• Слабост мишића.

Промене у понашању:

• Осећај „ситости“ пре јела или потпуни губитак апетита .
• Тешко је остати фокусиран.
• Свесно ограничавање количине поједене хране.
• Једе само храну одређене текстуре (нпр. само веома меку храну или само хрскаву храну).
• Увек се плашим ствари попут повраћања после јела или заглављивања хране у грлу.
• Менталитет који је раније био „луд за храном“ постаје све распрострањенији, а број намирница које се могу јести постаје све ограниченији.

Важно је да ARFID није узрокован негативним ставом према сопственом телу или жељом за губитком тежине.

Који су узроци АРФИД-а?

Тачан узрок ARFID-а још увек није познат , али медицинска истраживања сугеришу да неколико фактора може играти улогу:

• Тешка анксиозност .
• Страх од разних ствари, посебно хране.
• Неке генетске промене .
• Неки од утицаја у нашем окружењу, друштву и култури.
• Претходна трауматична искуства , посебно она везана за храну.

Ко је у већем ризику од развоја ARFID-а?

АРФИД може утицати на људе било које доби, укључујући одрасле и децу. Међутим, најчешћи је у детињству . Можда сте у ризику од развоја овог стања из следећих разлога:

• Ако сте доживели било каква трауматична искуства везана за храну. На пример, доживљавање ускраћивања хране, присилно храњење или гладовање.
• Ако имате ментално здравствено стање (нпр. анксиозност, депресију, поремећај пажње са хиперактивношћу (АДХД)) или неко друго стање које утиче на неуролошки развој.
• Ако имате јаку одбојност према текстури одређене хране.
• Ако се стално плашите да ће једење хране наштетити вашем телу.
• Ако су чланови ваше уске породице (биолошка породица) имали поремећаје у исхрани.

Које компликације могу настати због АРФИД-а?

Ако се АРФИД не лечи правилно, може доћи до разних компликација, од којих су неке веома опасне.

• Неухрањеност : Недостатак хранљивих материја које су телу потребне.
• Дехидрација : Смањена количина воде у телу.
• Дисбаланс електролита : Неравнотежа соли као што су натријум и калијум.
• Анемија : недостатак крви.
• Низак крвни притисак.
• Проређивање костију (остеопороза) .
• Може доћи чак и до изненадног срчаног застоја .
• Одложени пубертет код деце.
• Промене и поремећаји у физичком развоју.

Ови ефекти понекад могу бити опасни по живот . Изненађујуће, понекад се тело особе са ARFID-ом може донекле навикнути на овај стрес и не показивати никакве спољашње симптоме. Стога, чак и уз тестове, стање можда није јасно идентификовано, али се стање може погоршавати интерно.

ARFID такође може имати велики утицај на ваш друштвени живот. На пример, можда не желите да једете са породицом, идете на забаве пријатеља или учествујете у било каквим догађајима који укључују храну. Ово може наштетити вашим односима са породицом и пријатељима и одвући вас од школских обавеза и посла.

Како се дијагностикује АРФИД?

Лекар ће утврдити да ли имате ARFID узимајући у обзир неколико специфичних критеријума. Ови критеријуми су:

• Ограничење хране морало је довести до значајног губитка тежине (код деце, неуспеха у постизању очекиваног раста), неухрањености , ослањања на храњење преко сонде или витаминске/нутритивне суплементе за исхрану и/или друштвене интеракције са другима морале су бити погођене ограничењем хране.
• Ово ограничење хране не би требало да буде последица несигурности у исхрани, поста из верских разлога или неког основног медицинског стања или лечења истог.
• Такође, ово ограничење у исхрани не би требало да се спроводи из негативног става према изгледу сопственог тела или са циљем губитка тежине или промене облика тела.
• Чак и ако је ограничење хране последица медицинског стања или лечења, оно мора бити на нивоу који превазилази ниво нежељених ефеката који се нормално могу очекивати и изазива велике компликације по опште здравље.

Да би потврдио ове ствари, ваш лекар ће обавити физички преглед и може такође затражити анализе крви или урина како би проверио ваше опште здравље, ниво исхране и пратио функционисање ваших унутрашњих органа. Ови тестови су важни јер нежељени ефекти овог стања могу бити опасни по живот и могу утицати на многе делове тела.

Како се лечи АРФИД?

Постоји неколико главних циљева у лечењу АРФИД-а:

• Помаже вам да постигнете и одржите здраву тежину .
• Спречавање компликација које утичу на ваше целокупно здравље.
• Помаже вам да управљате својим емоционалним проблемима, сензорним одбојностима и страховима у вези са храном.

Главни третман за ово је когнитивно-бихејвиорална терапија (КБТ) . Ова терапија вам може помоћи са стварима као што су:

• Идентификујте проблематичне мисли и понашања која утичу на ваше здравље.
• Смањите страх или анксиозност због хране.
• Будите опуштенији и лакши са сензорним изазовима.

Понекад вам лекар може преписати лекове који ће помоћи вашем уму и телу да се опораве и спрече компликације опасне по живот. То може укључивати антипсихотичке лекове, антидепресиве или лекове који стимулишу апетит. Важно је да разговарате са својим лекаром о могућим нежељеним ефектима било ког лека пре него што почнете да га узимате.

У неким тешким случајевима, лекар може одлучити да привремено примени ентералну исхрану. То је флексибилна, танка цев која се убацује кроз нос или директно у желудац или танко црево. Ова цев омогућава телу да прима хранљиве материје без потребе да једе на уста.

Ко лечи АРФИД? Да ли вам је потребан тим специјалиста?

Да, пошто је ARFID сложено стање, можда ће вам бити потребна помоћ тима лекара и терапеута за лечење. Овај тим може укључивати:

• Ваш породични лекар (лекар опште праксе) .
• Саветник за ментално здравље или когнитивно-бихејвиорални терапеут .
• Лекар специјализован за систем за варење (гастроентеролог) .
• Логопед (ако постоје проблеми као што је гутање).
• Лекари специјалисти који лече друге компликације изазване АРФИД-ом.

Колико брзо ћу се осећати боље након третмана?

Лечење ARFID-а захтева време. Пошто је свако другачији, тешко је рећи тачно време када ћете почети да се осећате боље. То варира од особе до особе. Међутим, како ваше тело почне да прима хранљиве материје које су му потребне, постепено ћете почети да осећате олакшање од симптома. Најважније је да пратите свој напредак и будете на опрезу због нових компликација које се могу појавити у будућности, јер ће вам можда бити потребна подршка вашег медицинског тима и редовно праћење током целог живота .

Да ли постоји начин да се спречи ARFID?

Нажалост, тренутно не постоји познати начин да се спречи појава ARFID-а.

Какво је искуство за некога са ARFID-ом? Шта можете очекивати?

ARFID је ментално здравствено стање које директно утиче на ваше тело. Иако у почетку може изгледати као једноставна „нетолеранција на храну“, последице ограничавања хране могу бити веома озбиљне, па чак и опасне по живот ако се не лече правилно. Иако деца обично превазиђу своје нетолеранције на храну како одрастају, ARFID свакако захтева медицинску пажњу. То може бити доживотно стање које треба лечити. Људи са ARFID-ом су често хоспитализовани.

Пошто је ово стање релативно нова дијагноза у медицинској науци, не постоји јединствени третман који делује за свакога. Често се најбољи резултати постижу комбинацијом третмана, као што су лекови и когнитивно-бихејвиорална терапија (КБТ).

Када треба да посетите лекара?

Ако ви или неко кога познајете има било који од ових симптома, веома је важно да што пре посетите лекара:

• Ако не можете ни да једете ни да попијете мало воде.
• Ако осећате интензиван страх или анксиозност док једете.
• Ако немате интересовања или жеље да једете.
• Ако изненада изгубите много тежине без икаквог разлога.
• Ако имате друге симптоме повезане са АРФИД-ом поменуте у овом чланку.

Запамтите, није увек лако некоме са менталним здравственим проблемом да схвати да му је потребна помоћ и да је затражи. Стога је подршка, разумевање и охрабрење ваших вољених веома важно како бисте их упутили некоме ко може да пружи неопходну медицинску негу.

Која питања треба да поставим лекару?

Када идете код лекара, не оклевајте да постављате питања попут ових:

• „Докторе, која је тачно моја дијагноза?“
• "Да ли треба да посетим терапеута за ментално здравље?"
• „Које нежељене ефекте могу имати лекови које ми преписујете?“
• „Ако не могу правилно да једем, шта да радим да бих добио хранљиве материје које су мом телу потребне?“
• "Да ли ће ми требати сонда за храњење?"

Која је разлика између АРФИД-а и анорексије?

АРФИД и анорексија нервоза су ментална стања која ограничавају исхрану. Али постоји кључна разлика . Анорексија се јавља када особа има негативну слику о себи у вези са својим телом и ограничава исхрану у покушају да промени ту слику, посебно да би смршала. Код АРФИД-а, ограничење се не односи на слику о њиховом телу.

Да ли је АРФИД део поремећаја из аутистичног спектра?

Не. Иако неки од симптома ARFID-а могу бити слични симптомима поремећаја из аутистичног спектра (ASD), то су два различита стања . На пример, оба стања могу укључивати јаку одбојност према текстури одређене хране. Међутим, код људи са ARFID-ом, ова сензорна одбојност може довести до озбиљних компликација, као што је тешка неухрањеност.

Најважније ствари које треба да запамтимо (Порука за понети кући)

У реду, надам се да вам је ово пружило боље разумевање ARFID-а. На крају, имајте на уму следеће:

• АРФИД је сложено ментално здравствено стање које се не побољшава без лечења, тако да га не треба схватати олако.
• Иако на први поглед ово може изгледати само као „нетолеранција на храну“, ако тело не добије потребне хранљиве материје, то може довести до веома опасних, по живот опасних компликација .
• Постоје доступни третмани , али је потребно време и стрпљење. Подршка вашег медицинског тима и ваших вољених ће вам много помоћи да се вратите добром здрављу.

Ако мислите да ви или неко кога познајете има овај проблем, потражите лекарски савет. Рана дијагноза и лечење су веома важни!

АРФИД , поремећај избегавајућег/рестриктивног уноса хране, одбојност према храни, одбијање хране, нутритивни дефицит, ментално здравље, здравље детета, поремећаји у исхрани, пробирљивост у исхрани