Нова нада за рак дојке: Хајде да сазнамо о PI3K инхибиторима на једноставан начин (PI3K инхибитори за ER+ рак дојке)

Када чујемо реч рак дојке, многи од нас се уплаше. Али најважније што треба да разумемо јесте да нису сви карциноми дојке исти. Постоје различите врсте. Један од најчешћих типова је „естрогенски рецептор позитиван“ или како га медицински називамо , ER+ (естроген-рецептор-позитиван) рак дојке . У ствари, само 80% дијагностикованих карцинома дојке припада овом типу. Зато ћемо данас говорити о новој, успешној класи лекова који су откривени за лечење ових ER+ карцинома дојке.

Прво, да видимо шта је ER+ рак дојке?

Једноставно речено, хормон естроген у нашем телу помаже овим ћелијама рака да расту. Замислите да ове ћелије рака имају посебне „браве“ (рецепторе) на својој површини за које се естроген може везати. Када се „кључ“ назван естрогенски хормон уклопи у ову „браву“, ћелије рака добијају „сигнал“ за дељење и раст.

Због тога лекари често лече ER+ карциноме хормонском терапијом . Ови третмани делују тако што блокирају везивање „кључа“ (естрогена) за „браву“ (рецепторе). Али понекад, посебно када се рак проширио по целом телу (узнапредовао или метастатски), ове ћелије рака постају веома лукаве. Постају отпорне на ове хормонске третмане, што значи да не реагују тако добро на лечење. Тада су нам потребни нови, ефикаснији третмани.

„Прекидач раста“ ћелија рака - гени PI3K и PIK3CA

Док су лекари и научници трагали за узроцима ових хормонски отпорних карцинома, пронашли су нешто посебно: дефект у ПИ3К (фосфатидилинозитол-3-киназном) путу , кључном сигналном систему који контролише раст, деобу и преживљавање ћелија у нашем телу.

Замислите овај PI3K пут као главну „разводну таблу“ у ћелији. Она контролише одлуке о томе да ли ћелија треба да расте или да се дели. Један од главних гена који контролише ову разводну таблу је ген PIK3CA .

Код неких пацијената оболелих од рака, овај ген PIK3CA има мутацију , што значи промену или дефект. То је као да је прекидач за „раст“ на разводној табли заглављен и увек „укључен“. Тада ћелије почињу неконтролисано да се деле и расту. Ово је главни узрок рака. Истраживања су открила да око 40% пацијената са ER+ раком дојке има ову мутацију гена PIK3CA.

Па шта су ови инхибитори PI3K?

Овде се, као решење за овај проблем, уводи класа лекова названих инхибитори PI3K . Најједноставнија ствар коју ови лекови раде јесте да правилно деактивирају „прекидач раста“ (PI3K пут) који сам раније поменуо, а који је заглављен „укључен“.

Обично се узимају у облику оралних лекова. Често се овај лек даје пацијентима у комбинацији са претходно поменутом хормонском терапијом (блокатор естрогена).

Како да знам да ли је овај третман прави за мене?

Ово је веома важно питање. Инхибитори PI3K се не дају свим пацијентима са раком дојке . Они су посебно дизајнирани да:

• За жене у постменопаузи и мушке пацијенте.
• Рак мора бити HR+ (хормонски рецептор позитиван) и HER2 негативан .
• Најважније: ћелије рака морају имати мутацију гена PIK3CA .

Да бисте сазнали да ли ваш рак има ову генетску мутацију, ваш лекар ће извршити посебан тест. То обично укључује узорак крви или мали комад ткива (биопсију) узет са тумора. Резултати тог теста ће одредити да ли је овај третман прави за вас.

Које нежељене ефекте могу изазвати ови лекови?

Као и сваки третман за рак, инхибитори PI3K могу изазвати неке нежељене ефекте. Међутим, они се не јављају код свих на исти начин. Такође, сада постоје начини за управљање овим нежељеним ефектима.

Неки од најчешћих нежељених ефеката су:

• Мучнина и повраћање
• Губитак апетита и губитак тежине
• Ране у устима
• Губитак косе
• Било који утицај на функцију бубрега, јетре или панкреаса
• Може доћи до осипа на кожи, понекад тешких, што узрокује љуштење или појаву пликова на кожи.
• Висок шећер у крви: Ово је уобичајена нуспојава специфична за ову класу лекова, јер је PI3K пут укључен у метаболизам шећера у нашем телу.

Немојте се узнемирити због ових нежељених ефеката. Ваш лекар ће вас редовно проверавати због њих. Ако је потребно, смањиће дозу лека, престати да га узимате на неко време (пауза од лекова) или ће вам дати други лек за контролу нежељених ефеката. Никада не престајте да узимате лек или мењајте дозу без консултације са лекаром.

Истраживања су показала да узимање лекова за дијабетес ради контроле нивоа шећера у крви или придржавање дијете са ниским садржајем угљених хидрата и високим садржајем масти ( кетогена дијета ) може повећати ефикасност овог лека. Међутим, важно је да разговарате са својим лекаром пре него што направите било какве промене у исхрани.

Да ли је овај третман заиста ефикасан?

Да. Ово је најважнија ствар. Бројна клиничка испитивања су показала да пацијенти са ER+ раком дојке са PIK3CA мутацијом могу имати користи од PI3K инхибитора у комбинацији са хормонском терапијом.

Једна велика студија је открила да су пацијенти који су примали ову комбинацију лекова имали преживљавање без прогресије болести од око 11 месеци. Ово је било мање од 6 месеци за пацијенте са истом генетском мутацијом који нису примали инхибиторе PI3K. Ово је велика промена и велика нада. Због овог успеха, сада се развијају нови лекови у овој класи лекова.