Да ли сте упознати са КРТ (кардијалном ресинхронизационом терапијом), која узрокује да срчане коморе куцају заједно?

Да ли се понекад осећате уморно без разлога или имате потешкоћа са дисањем када се пењете уз степенице? Можда вам је лекар рекао да вам срце ради мало слабије, што значи да имате стање које се назива „срчана инсуфицијенција“. Главна ствар која се дешава у таквим случајевима је да коморе срца не куцају истовремено и у истом ритму. Због тога срце не може правилно да пумпа крв потребну телу. То је решење за овај проблем о коме данас говоримо, овај посебан третман који се зове КРТ.

Једноставно речено, шта је овај CRT третман?

CRT је скраћеница за „терапију срчане ресинхронизације“. Прецизније, ово је поступак у којем се посебан пејсмејкер имплантира у срце путем мање хируршке процедуре. Други назив за ово је „бивентрикуларни пејсмејкер“.

Замислите, наше срце има две доње коморе, које медицински називамо коморама . У здравом срцу, обе ове коморе би требало да се контрахују заједно, истовремено, да би пумпале крв у тело. Али у стањима попут срчане инсуфицијенције, ове две коморе се контрахују у различито време. То се назива „дисинхронија“. У том тренутку, оно што овај CRT уређај ради јесте да шаље мале електричне сигнале како би обе ове коморе куцале истовремено, у истом ритму. То јест, ресинхронизује откуцаје срца.

Како функционише овај CRT уређај?

Вероватно сте чули за обичне пејсмејкере. Имају једну или две електроде. Али овај CRT пејсмејкер има три електроде . То је оно што је посебно.

Замислите, једна од ове три жице је повезана са десном комором срца, а друга са левом комором. Трећа жица је повезана са десном преткомором, што је комора на врху срца. Дакле, ритам срца се стално прати путем ове три жице. Ако се види абнормалност у ритму, односно ако коморе не куцају заједно, овај уређај шаље мали електрични сигнал у право време и чини да те коморе раде заједно. То је као диригент оркестра, који контролише све у једном ритму.

Која је разлика између CRT и ICD?

Можда сте чули и за уређај који се зове ИЦД. Не мешајте их. Ова два обављају две функције. Хајде да ово разумемо помоћу табеле.

Али постоји још нешто. Неки пацијенти могу имати оба ова проблема. То јест, срчане коморе не куцају заједно и јављају се опасно брзи ритмови. За такве људе, лекари препоручују уградњу комбинације ова два уређаја (CRT-D уређај) .

Коме је потребан овај третман?

Типично, људима са неправилним срчаним ритмом (аритмијама) је потребан овај тип пејсмејкера. Међутим, CRT терапија се посебно препоручује људима који испуњавају одређене критеријуме. Може постојати неколико разлога зашто срце може бити слабо или имати неправилан ритам.

• Срчана инсуфицијенција: Срце није у стању да пумпа довољно крви у тело.
• Оштећење срца услед претходног срчаног удара .
• Функција срца опада са годинама.
• Због неких лекова.
• Конгенитална срчана болест .
• Поремећаји у преносу електричних сигнала у срцу. На пример, стање које се назива „блок гране снопа“ .

Како се операција изводи

Шта се дешава пре операције?

Неколико дана пре операције, ваш лекар ће затражити неколико тестова како би проверио функцију и структуру вашег срца. На пример, може вам се затражити да урадите магнетну резонанцу срца или трансторакалну ехокардиограм (ТТЕ) . Добићете анестезију како бисте спречили да осећате бол током операције. Такође можете бити успавани.

Током операције...

1. Прво, лекар убацује три посебне жице на одређена места у вашем срцу, било кроз вену у рамену или можда у бутини.

2. Затим се прави мали рез на кожи испод рамена како би се створио мали џеп за смештај пејсмејкера ​​(мала кутија која садржи батерију и електрично коло).

3. Затим се жице послате до срца повезују са овим уређајем и проверава се да ли исправно ради.

4. Ако је све у реду, уређај се поставља унутар креираног џепа, а рез на кожи се затвара растворљивим шавовима.

Шта се дешава после операције?

• Мораћете да останете у болници неколико сати или преко ноћи.
• Пошто сте анестезирани, немојте возити кући. Мораћете да идете са неким другим.
• Кажу вам да не померате леву руку превише око 12 сати након операције док се жице не слегну на своје место.
• Добићете посебну картицу. Она садржи детаље о уређају који вам је имплантиран. Веома је важно да ову картицу увек носите са собом . Ово је потребно на местима попут аеродрома.
• Можда ћете морати да направите рендгенски снимак да бисте били сигурни да су жице на правом месту или ћете можда морати да урадите ЕКГ (електрокардиограм) да бисте проверили срчани ритам.

Користи и ризици CRT третмана

Предности лечења

Ако је овај третман успешан, ваш квалитет живота би се могао значајно побољшати.

• Количина крви коју срце пумпа у тело се повећава.
• Ефикасност срца се повећава.
• Симптоми попут кратког даха и умора се смањују.
• Смањује ризик од абнормалних срчаних ритмова.
• Време живота може се повећати.
• Чак се и стања попут митралне регургитације, где крв тече уназад кроз срчани залистак, могу побољшати.
• Побољшава се способност вежбања.

Зар у овоме нема ризика?

• Инсталиране жице се ломе или померају са свог места.
• Инфекција на месту хируршке интервенције.
• Крвни угрушци.
• Алергијске реакције на анестетике или било шта друго.
• Имати још један срчани проблем, као што је срчани удар (веома ретко).

Опоравак и тражење лекарског савета

Можете се вратити нормалним активностима у року од неколико дана након операције. Међутим, лекари вам саветују да не радите ништа попут вожње или дизања тегова недељу или две . Батерија у овом имплантираном пејсмејкеру обично траје око 7-10 година. Када батерија ослаби, може се заменити другом мањом операцијом.

Када треба да посетите лекара?

Имаћете контролни преглед отприлике месец дана након операције. Након тога, мораћете да посећујете лекара једном или два пута годишње. Лекар ће проверити уређај, батерију и жице на рачунару како би се уверио да исправно раде.

Веома важно: Ако добијете грозницу или ако подручје где је уређај уметнут постане црвено, отечено или болно, недељама или месецима након операције, одмах позовите свог лекара. То би могао бити знак инфекције.