Да ли сте упознати са синдромом кауде еквине? Хајде да причамо о томе!

Ох, понекад нас боли леђа, зар не? Али неки болови у леђима нису добри за играње. Данас ћемо говорити о стању које је мало озбиљно, али је веома важно знати о њему. То се зове синдром кауде еквине. Ово је заправо хитно стање узроковано компресијом нерава у доњем делу кичме.

Шта је синдром кауда еквина?

Једноставно речено, синдром кауде еквине је стање у којем се група нервних коренова у основи наше кичме компресује. Ови нервни коренови изгледају као коњски реп, отуда и назив „кауда еквина“, што потиче од латинске речи за „коњски реп“. Замислите, ови живци помажу у кретању и осећају у нашим ногама, као и у функцији наше мокраћне бешике и црева.

Ови живци су баш као далеководи који напајају наше домове и продавнице. Ови живци шаљу и примају електричне сигнале кроз наша тела. Замислите шта би се десило ако би изненада ударила велика олуја и грана старог дрвета пала и ударила у далековод? Била би згњечена, а куће у том подручју би остале без струје, зар не? Тако се згњечи нерв cauda equina. Тада се прекида „струја“ која иде до наших ногу, бешике и црева. Баш као што је компанија за довод електричне енергије брзо дошла и уклонила дрво и поправила далековод, и у овој ситуацији лекари морају брзо да интервенишу и отклоне згњечење, или би могло доћи до трајног оштећења .

Да ли је ово ванредна ситуација?

Да, апсолутно! Синдром кауде еквине се сматра медицинским хитним стањем . Можда није опасан по живот, али ако се не лечи правилно, може изазвати трајно оштећење вашег тела, могуће чак и парализу. Стога, ако осетите било који од ових симптома , одмах потражите медицинску помоћ . Рана операција може помоћи у ублажавању многих симптома и спречавању трајног оштећења.

Да ли постоје врсте овога?

Да, лекари су идентификовали два главна типа синдрома кауда еквина:

1. Синдром непотпуног кауде еквине (CES-I): Ово је стање када губите осећај хитне потребе за мокрењем или какањем. Другим речима, не осећате потребу да идете у тоалет. Међутим, можда и даље имате извесну контролу над бешиком и цревима. Ово стање погађа око 40% људи са синдромом кауде еквине.

2. Потпуни синдром коњског репа (ЦЕС-Р):То је када имате или задржавање урина и/или столице, или инконтиненцију. То значи да или не можете да мокрите или не можете да престанете. Ово погађа око 60% људи и то је најтеже стање.

Колико је ово уобичајено?

Ово стање није баш често. Стручњаци кажу да, ако погледате свет, погађа око једну од 30.000 или једну од 100.000 људи годишње. Такође се процењује да синдром кауда еквина чини око 3% свих хернијација кичмених дискова.

Који су ови опасни симптоми?

У реду, сада да видимо који су симптоми синдрома кауда еквина. Ако имате један или више ових симптома, свакако морате одмах да одете у болницу .

• Јак бол у доњем делу леђа и/или нози (као ишијас). Може се појавити изненада и бити неподношљив.
• Слабост у ногама. Можда ће вам бити тешко да стојите или ходате, а можете чак осећати као да вам обе ноге утрну.
• Необичне сензације попут утрнулости, пецкања или пецкања (парестезија) у задњем делу ногу, задњици, пределу кукова и унутрашњој страни бутина (седлиште). Може се осећати као да је нога успавана или може бити потпуно утрнута.
• Уринарна и/или фекална инконтиненција. Може доћи до цурења урина или столице, а да тога нисте ни свесни.
• Тешкоће са мокрењем (задржавање урина). Чак и ако желите да мокрите, можда нећете моћи да мокрите или ћете можда моћи да мокрите само споро.
• Изненадне промене у сексуалној сензацији.

Ако приметите било који од ових симптома, одмах се обратите лекару без одлагања. Јер је благовремено лечење најбољи начин да се спрече озбиљне последице.

Можете ли ходати са овим стањем?

Тешко је са сигурношћу рећи, јер зависи од симптома које имате. Неки људи можда немају потешкоћа са ходањем са овим стањем. Али за друге, посебно ако имају јаку слабост или утрнулост у ногама, ходање може бити изазов. Зато је важно да посетите лекара чим почнете да осећате симптоме.

Шта узрокује ово?

Главни узрок синдрома кауда еквина, као што сам већ поменуо, јесте да су корени нерва кауда еквина, који се налазе на самом дну наше кичме (пршљенови од Л1 до Л5), компримовани нечим.

Најчешћи узрок овога је хернијација лумбалног диска . Ови желеобразни дискови делују као јастучићи између пршљенова. Када диск испадне, може притиснути нервне корене.

Осим тога, може постојати неколико других разлога зашто су ови нервни корени компримовани:

• Инфекција: Примери укључују епидурални апсцес, дискитис и менингитис.
• Повреде доњег дела леђа.
• Лумбална спинална стеноза: Ово је сужавање пролаза за живце у кичми.
• Компликације након операције лумбалне кичме након операције.
• Крвни угрушци око кичмене мождине (спинални епидурални хематом).
• Спинална крварења.
• Спиналне лезије или тумори.

Које компликације могу настати ако се не лече?

Ако се ово стање не лечи правилно или ако се лечење одложи, може изазвати трајно оштећење тих нерава. У том случају могу се јавити озбиљне, доживотне компликације , као што су:

• Сексуална дисфункција.
• Потпуни губитак контроле над бешиком или цревима.
• Парализа ногу.

Зато стално понављамо колико је важно потражити лекарски савет чим приметите симптоме. Не одлажите ни секунде!

Како лекари дијагностикују ово?

Лекар ће дијагностиковати синдром кауда еквина физичким прегледом, неуролошким прегледом и неким тестовима. Лекар ће вас питати о вашој медицинској историји и проверити да ли можете да урадите следеће:

• Устани.
• седи
• Ходајте у штиклама
• Ходајте на прстима
• Нагните се напред.
• Наслоните се назад.
• Савијте се у стране
• Истегните се и подигните ноге.

Ове информације могу помоћи вашем лекару да стекне добру представу о стабилности, осећају, снази, рефлексима, положају кичме и опсегу покрета вашег тела. Понекад ваш лекар може да уради и ректални преглед како би проверио стање ваших аналних мишића, јер ови живци такође утичу на то подручје.

Какве тестове радите?

Ваш лекар може да наручи тестове снимања попут ових како би прегледао ваше кости, коренове нерва и кичмену мождину:

• Магнетна резонанца (МРИ): Ово је најбољи тест за дијагностиковање овог стања. Јасно приказује живце и мека ткива.
• Компјутеризована томографија (ЦТ скен):Ако се МРИ не може брзо урадити, користи се и ово.
• Мијелограм: Код овог прегледа се убризгава посебна боја у кичмену течност и прави се рендгенски или ЦТ снимак. Јасно се виде подручја компресије нерва.

Како ово класификујете?

Ваш лекар може класификовати ваш синдром кауда еквина као акутни или хронични. Ова класификација ће одредити која врста лечења вам је потребна.

• Синдром акутног кауда еквина: Симптоми почињу изненада и брзо се погоршавају. Вероватно ће вам бити потребна операција у року од 24 до 48 сати од појаве симптома.
• Хронични синдром кауда еквина: Ваши симптоми су присутни већ дуже време. Можда сте имали симптоме дуго времена пре него што сте потражили лечење или можете имати трајно оштећење нерава као резултат симптома.

Који су третмани?

Изненадни (акутни) симптоми синдрома кауда еквина захтевају хитну операцију . Хирург ослобађа укљештене нервне корене како би се могли вратити у нормалу. Ова операција се назива лумбална ламинектомија . Једноставно речено, она уклања узрок укљештеног нерва (као што је исклизнуће диска).

Након операције, лекар може препоручити ствари као што су:

• Узимајте лекове за побољшање контроле уринарног и цревног система.
• Уметните цев у себе да бисте испразнили бешику (самокатетеризација).
• Учествујте у вежбама физикалне терапије како бисте повратили снагу након операције.
• Потражите услуге радне терапије које ће вам помоћи у обављању свакодневних задатака.

Колико је времена потребно за опоравак након третмана?

Свако се опоравља различитом брзином. Можда ћете поново почети да осећате задњицу и ноге у року од неколико дана након операције. Међутим, требало би да избегавате напорне активности док се ваше тело поново не опорави, а чак и ходање треба обављати са опрезом. Може бити потребно неколико недеља, месеци или чак година да повратите контролу над бешиком и цревима након операције. Ваш лекар ће вам објаснити шта да очекујете и који су следећи кораци у процесу опоравка. Важно је да будете стрпљиви са лечењем.

Може ли се ово спречити?

Није могуће спречити све узроке синдрома кауда еквина. Понекад не можемо контролисати ствари попут несрећа и рака. Међутим, постоје неке ствари које можете учинити да бисте смањили ризик од клизања дискова, што је најчешћи узрок. Ево неколико савета:

• Избегавајте често ношење ципела са високим потпетицама. Ове врсте ципела могу променити правилан положај ваше кичме.
• Престаните да користите дуванске производе (као што су цигарете). Они могу ослабити дискове између пршљенова.
• Ојачајте мишиће. Питајте свог лекара о вежбама које могу ојачати мишиће леђа и трбушних мишића (мишиће трупа).
• Када дижете тегове, подижите их правилно. Ако треба да подигнете нешто тешко, савијте колена и држите леђа равно, уместо да се савијате у струку.
• Вежбајте добро држање. Одржавање доброг држања може смањити притисак на кичму.
• Истезање. Истегните тело с времена на време, посебно када седите дуже време.

Да ли ово има утицаја на животни век?

Синдром кауде еквине не утиче директно на ваш животни век. То јест, неће вас брзо убити. Међутим, симптоми и могуће компликације могу имати значајан утицај на ваш квалитет живота. Стога је важно потражити лечење чим приметите симптоме.

Какви су изгледи?

Операција може смањити притисак на коренове ваших живаца. Ако започнете лечење рано, можете спречити трајно оштећење нерава. Нажалост, хирурзи не могу да пониште оштећење нерава када се једном догоди. Након операције, ваш лекар ће вас пратити како би видео како је операција прошла и рећи вам који су следећи кораци у вашем плану лечења. Без обзира на исход, вероватно ће вам бити потребна дугорочна рехабилитација за лечење било каквог сталног бола, губитка контроле над бешиком/цревима или слабости мишића.

Живот са инконтиненцијом, сексуалном дисфункцијом или другим компликацијама повезаним са синдромом кауда еквина није лак. Током овог периода можете се осећати под стресом, депресивно или анксиозно. То такође може утицати на ваше школске обавезе, посао и односе са пријатељима и породицом. Ваш медицински тим може вам помоћи да промените своју свакодневну рутину и прилагодите се овом стању. Можда ћете такође желети да посетите саветника за ментално здравље или да се придружите групи за подршку како бисте се повезали са другима који су доживели слична искуства. Запамтите да нисте сами.

Када треба да посетите лекара?

Ако приметите ове симптоме синдрома кауда еквина, одмах треба да одете у болничко одељење за хитне случајеве :

• Јак бол у доњем делу леђа (изненадан или упоран).
• Тешкоће или губитак контроле над мокрењем или дефекацијом.
• Тешкоће у ходању, слабост у ногама.
• Утрнулост или друге необичне сензације у горњем делу бутина, задњици или гениталном подручју.

Што пре добијање лечења може вам помоћи да смањите ризик од дугорочних компликација.

Питања која треба поставити свом лекару

Не оклевајте да поставите свом лекару питања попут ових:

• Коју врсту синдрома кауда еквина имам?
• Да ли је акутно или хронично?
• Колико брзо ми је потребна операција?
• Колико ће трајати операција?
• Колико дуго ћу морати да останем у болници након операције?
• Да ли имам хернију диска? Или је у питању нешто друго?
• Какав ће бити мој процес опоравка након операције?

Ако осетите симптоме синдрома кауда еквина, не оклевајте да одете у хитну помоћ. Иако може бити застрашујуће, што пре добијете лечење, мања је вероватноћа да ћете искусити трајно оштећење тела (као што је губитак контроле над бешиком/цревима, парализа).

Коначно, најважније ствари које треба запамтити

У реду, дакле, синдром кауде еквине је донекле озбиљно стање, али оно које се може у великој мери контролисати брзим лечењем .

• Обратите пажњу на симптоме: Не игноришите их, посебно ако осетите утрнулост ногу, слабост или промене у контроли бешике/црева заједно са боловима у леђима.
• Имајте на уму да је ово хитан случај: Ово је медицинска хитна ситуација. Одлагање лечења може довести до већег оштећења нерава.
• Одмах се обратите лекару: Чим приметите симптоме, што пре идите у болницу.
• Време опоравка након лечења: Чак и након операције, потпуни опоравак може потрајати месецима, чак и годинама. Током овог периода, можда ћете морати да радите ствари попут ручног пражњења бешике. Немојте се стидети да разговарате са својим лекаром о мокрењу и дефекацији. Ваш медицински тим ће вам помоћи да прилагодите и управљате својим свакодневним животом.
• Ментално здравље је такође важно: Када живите са оваквим стањем, ментално здравље је једнако важно као и физичко здравље. Ако је потребно, потражите савет од саветника за ментално здравље или се придружите групи за подршку.

Надамо се да ће вам ове информације бити корисне. Останите здрави!

Синдром кауде еквине, бол у леђима, компресија нерава, утрнулост ногу, контрола урина, хитна хирургија