Да ли сте упознати са холангиокарциномом? Хајде да причамо о томе једноставно.

Да ли сте икада имали чудан бол на десној страни стомака, испод ребара, жутило коже и очију (као жутица) или само општи осећај слабости? Иако се ово може чинити као уобичајене ствари, понекад иза њих може стајати озбиљан разлог. Данас ћемо говорити о реткој, али потенцијално веома опасној врсти рака. То је рак жучних канала, медицински познат као холангиокарцином .

Једноставно речено, шта је холангиокарцином?

У реду, хајде прво да видимо шта су ови жучни канали. Замислите, наша јетра производи течност која се зове „жуч“. Она много помаже у варењу масне хране. Дакле, систем сићушних цеви које носе ову жуч из јетре до нашег танког црева назива се жучни канали .

Холангиокарцином је рак који почиње у ћелијама система жучних канала.

Ово је прилично агресивна врста рака. Тужно је што се већином времена, до тренутка када се овај рак дијагностикује, он већ проширио ван жучних канала. У таквом случају, лечење је веома тешко, а прогноза лоша. Али не брините, лекари и научници стално проналазе нове третмане који могу да контролишу ширење овог рака и дају пацијентима бољи живот.

Које су главне врсте овог рака?

Рак жучних канала је подељен на три главна типа на основу своје локације:

1. Интрахепатични холангиокарцином: Ово се формира у малим жучним каналима унутар јетре .

2. Перихиларни/хиларни холангиокарцином: Ово је најчешћи тип. Развија се близу хилума, где жучни канали излазе из јетре. Такође се назива Клатскинов тумор .

3. Дистални холангиокарцином: Овај тип се развија у жучним каналима који се налазе изван јетре, близу танког црева.

И тип 2 и тип 3 се заједнички називају екстрахепатичним карциномима жучних канала . То јест, карциномима који се развијају „ван јетре“.

Који би могли бити симптоми ове болести?

Већину времена нема симптома док рак не постане прилично велики и не блокира жучни канал. Када се симптоми појаве, можете приметити овакве ствари.

У раним фазама, овај рак не изазива бол. Међутим, како тумор расте, бол се може јавити на десној страни стомака. Код неких људи, овај бол се може проширити на друге делове стомака или чак на леђа.

Који су узроци и фактори ризика за развој овог рака?

Тачан узрок овог рака још није откривен. Међутим, верује се да хронична упала , односно запаљенска стања, у жучним каналима могу бити главни узрок.

Једноставно речено, континуирано оштећење може оштетити ДНК ћелија жучних канала. ДНК је попут „главног плана“ који говори нашим ћелијама како да функционишу. Када је ова ДНК оштећена, ћелије могу почети неконтролисано да се деле, што доводи до стварања канцерогених тумора.

Постоји неколико фактора који повећавају ризик од овога:

• Болести повезане са жучним каналима: стања као што су жучни каменци, каменци у жучним каналима и „примарни склерозирајући холангитис“ (болест код које жучни канали постају сужени и блокирани).
• Болести јетре: цироза (ожиљци на јетри), вирусне инфекције хепатитиса Б или хепатитиса Ц.
• Остала медицинска стања: Хронични улцерозни колитис, инфламаторна болест црева (ИБД), дијабетес.
• Фактори начина живота: прекомерна конзумација алкохола, гојазност, пушење.
• Паразитске инфекције: Паразитска инфекција названа „клонорхијаза“ је посебно честа у земљама југоисточне Азије.
• Изложеност токсичним хемикалијама: Неке хемикалије, посебно оне које се користе у фабрикама гуме или аутомобила.

Како лекар дијагностикује ову болест?

Када посетите лекара, он или она ће прво пажљиво саслушати ваше симптоме, узети вашу медицинску историју и обавити физички преглед. Затим, ако се сумња на рак, може препоручити неколико тестова, као што су:

Анализе крви

• Тестови функције јетре: Ови тестови могу дати представу о томе колико добро јетра функционише. Ако су жучни канали блокирани, нивои одређених ензима („ензими јетре“) у крви ће се повећати.
• Тестови туморских маркера: Тестови који мере одређене супстанце (туморске маркере) чији се ниво у крви повећава када је присутан рак. „CA 19-9“ и „CEA“ су два индикатора која се могу повећати код ове врсте рака.

Тестови снимања

• Обично се прво ради ултразвук абдомена.
• Поред тога, може се урадити ЦТ скенирање или МРИ скенирање . Магнетна резонантна холангиопанкреатографија (МРЦП) је посебна врста МРИ која јасно може да види систем жучних канала.

Ендоскопски тестови

Ово подразумева уметање танке, флексибилне цеви (ендоскопа) са камером причвршћеном кроз уста, провлачење кроз желудац и у танко црево, где се отварају жучни канали, и пажљив преглед подручја. Током ове процедуре бићете седирани, тако да нећете осећати никакву нелагодност. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ЕРЦП) је уобичајен тест.

Биопсија

Овде се узима веома мали комад ткива са сумњивог подручја и испитује под микроскопом. Овај комад ткива може се добити током ERCP процедуре. Овај узорак ткива може се чак тестирати на генетске промене (биомаркере) у ћелијама рака. Ово такође може помоћи у одређивању да ли се одређеним људима може дати специфична „циљана терапија“.

Које су фазе и начини лечења рака?

Када се болест дијагностикује, одређујемо стадијум рака како бисмо утврдили колико се проширио у телу. Ово је веома важно за планирање лечења. Обично се класификује у стадијуме од 0 до 4. Стадијум 4 значи да се рак проширио ван жучних канала на удаљене делове тела (метастазирао).

Метод лечења одређује локација рака, његов стадијум и опште здравствено стање пацијента.

• Хируршка интервенција: Ако се рак није проширио, хируршка интервенција је најбољи третман за потпуно уклањање рака и околног ткива. Понекад се хируршка интервенција користи и за постављање стента како би се блокирани жучни канал одржао отвореним.
• Трансплантација јетре: Трансплантација јетре је добра шанса за излечење неких перихиларних карцинома у раној фази.
• Радиотерапија: Користи високоенергетске зраке за уништавање ћелија рака или смањење тумора.
• Хемотерапија: Давање телу лекова који убијају ћелије рака.
• Циљана терапија: Ово подразумева давање лекова који циљају специфичне протеине који помажу ћелијама рака да расту и зауставе њихову активност.
• Имунотерапија: Давање лекова који стимулишу сопствени имуни систем нашег тела и помажу му у борби против ћелија рака.

Постоје ли начини да се заштитите од ове болести?

Не постоји начин да се 100% спречи развој овог рака. Међутим, можемо смањити ризик одржавањем здравља јетре и жучних канала.

• Заштитите се од вируса попут хепатитиса Б, хепатитиса Ц и ХИВ-а (нпр. примите вакцину против хепатитиса Б, следите мере предострожности)
• Избегавајте прекомерну конзумацију алкохола.
• Одржавајте здраву телесну тежину.
• Потпуно избегавајте пушење.

Тачно је да је холангиокарцином веома озбиљно стање. Међутим, свесност о њему, свесност о факторима ризика ако постоје и одлазак лекару чим се појаве било какви необични симптоми, даје нам велику снагу у борби против ове болести. Ваш лекар је особа која вам може пружити најбољи савет и лечење.