Да ли ваше дете има синдром кратког црева (СКС)? Хајде да о томе једноставно причамо!

Да ли ваше дете често има проблеме са стомаком сличне дијареји? Без обзира колико хране му дајете, чини се да не једе довољно и не добија на тежини? Или су се ови симптоми појавили након неке операције црева? Као мајка или отац, нормално је да се осећате веома уплашено и забринуто када видите овакве ствари. Данас ћемо говорити о синдрому кратког црева (СКР), стању које може изазвати ове симптоме, али о коме се не говори много.

Једноставно речено, шта је синдром кратког црева (СКЦ)?

Синдром кратког црева (СКС) је стање у којем тело вашег детета није у стању да апсорбује довољно хранљивих материја и течности. То је зато што део танког црева детета недостаје или не функционише правилно.

Ово стање може бити присутно од рођења. Такође, понекад се СБС може јавити након што је велики део танког црева хируршки уклоњен због другог медицинског стања. Ово се назива и „синдром кратког црева“.

Дакле, која је улога овог танког црева?

Да бисмо ово боље разумели, прво ћемо мало научити о танком цреву, хероју нашег система за варење. Замислите танко црево као дугачку транспортну траку у фабрици. Храна коју једемо претвара се у течност у желуцу, а затим путује дуж ове траке. Успут, зидови црева, који раде попут фабричких радника, одвајају све добре ствари у тој храни - то јест, есенцијалне хранљиве материје као што су протеини, угљени хидрати, масти, витамини, гвожђе, калцијум и течности - и додају их у крв. Остатак, који није користан за тело, иде у дебело црево и излучује се као фецес.

Танко црево има три главна дела:

• Дуоденум: Ово је најкраћи део после желуца.
• Јејунум: Ово је средњи део.
• Илеум: Ово је најдужи део. Завршава се на дебелом цреву.

Како СБС утиче на танко црево?

Замислите сада шта би се десило када бисмо уклонили велики комад са транспортне траке у тој фабрици коју смо поменули? Роба (тј. храна) би пребрзо нестала са транспортне траке. Радници (зидови црева) не би имали довољно времена да одвоје добре састојке (нутријенте) од робе. Исто се дешава и у СБС-у.

Нормално, беба се рађа са нешто дужим цревом него што је нормално. То је као додатни део. Чак и ако се мали део дуоденума и јејунума уклони током операције, илеум може преузети рад оба дела и уравнотежити апсорпцију хранљивих материја.

Ако се ово стање не лечи, дете може развити озбиљна стања попут неухрањености, па чак и бити опасно по живот.

Како знате да ли дете има СБС? Који су симптоми?

Ако сумњате да ваше дете има ово стање, обратите пажњу на ове симптоме. Ако имате један или више ових симптома заредом, одмах се обратите лекару.

Зашто деца имају ово стање?

Као што и само име сугерише, главни узрок овога је цревна опструкција. Постоје две главне категорије узрока који доприносе томе:

1. Урођени проблеми: Нека деца се рађају са одређеним цревним абнормалностима.

• Конгенитално смањење дужине црева.
• Рођење без дела црева.
• Атрезија црева је медицински термин за неуспех потпуног развоја црева у материци.

2. Као споредни ефекат операције: Нека тешка медицинска стања захтевају хируршко уклањање дела танког црева детета. Може се јавити и СБС.

Који су услови који захтевају хируршко уклањање дела црева?

• Некротизирајући ентероколитис: Ово се јавља када се смањи проток крви у цревне зидове, што узрокује одумирање делова црева. Ово стање је често код превремено рођених беба.
• Гастрошиза: Ово је када црева вире изван тела док се беба развија у материци.
• Волвулус: Увијање црева. Ово може прекинути проток крви и оштетити то подручје.
• Кронова болест: Хронично запаљенско стање дигестивног система.
• Инвагинација: Један део црева се заглављује унутар другог дела.

Које су могуће компликације СБС-а?

Ако се СБС не лечи правилно, дете може развити разне компликације, од којих неке могу бити веома озбиљне.

• Дехидрација: Стално задржавање воде у телу јер тело није у стању да апсорбује потребну количину течности.
• Неухрањеност: Губитак тежине и немогућност добијања на тежини због лоше апсорпције хранљивих материја.
• Недостатак витамина и минерала: Недостатак есенцијалних витамина (А, Д, Е, К, Б12) и минерала (калцијум, магнезијум, цинк) за тело.
• Тешки осип од пелена: Тешка иритација коже узрокована честим пражњењем црева и високом киселошћу столице.
• Болест јетре: Оштећење јетре услед продужене интравенске исхране и других узрока.
• Бубрежни каменци: Због неравнотеже у апсорпцији калцијума и оксалата.
• Бактеријски прекомерни раст: Прекомерни раст штетних бактерија у танком цреву.
• Нетолеранција на храну: На пример, немогућност варења млечних производа који садрже лактозу.

Како лекари дијагностикују ову болест?

Када одведете дете код лекара, он или она ће га прво питати о симптомима детета и породичној медицинској историји. Затим ће дете бити прегледано. Може се урадити неколико тестова како би се потврдила дијагноза и утврдио тачан узрок:

• Крвне анализе: Проверите крв детета на ствари попут нивоа витамина и минерала и анемије.
• Тест фекалне масти: Проверава колико несварене масти има у столици.
• Рендгенски снимци: Да би се прегледало стање црева. Можда ће вам бити дата посебна течност, као што је баријум, и може се направити рендгенски снимак.
• ЦТ скенирање: Добијте јаснију слику црева и других абдоминалних органа.

Који су третмани за СБС?

Постоје два главна циља у лечењу детета са СБС-ом. Један је да се детету некако обезбеде исхране које су му потребне за раст. Други је да се контролишу симптоми попут дијареје. Да би се то постигло, користи се неколико метода лечења заједно.

1. Промене у исхрани

Ово је најважнији део. У зависности од стања детета, лекари и нутриционисти раде заједно како би креирали најприкладнији план исхране за дете.

• Промене у исхрани: Ако ваше дете може да једе на уста, ваш лекар може препоручити да га храните малим количинама хране неколико пута дневно . Може препоручити смањење хране богате мастима, једноставним шећерима и влакнима, а уместо тога понудити исхрану са више калорија, богату угљеним хидратима и протеинима.
• Тотална парентерална исхрана (ТПН): Ово подразумева давање свих хранљивих материја (течности, шећера, протеина, масти, витамина) директно у вену у облику течности, потпуно заобилазећи дететов систем за варење. Ова метода се обично користи након операције црева или када дете није у стању да узима храну на уста.
• Ентерална исхрана: Код овог метода, флексибилна цев се убацује кроз нос или директно у желудац или танко црево, а течна исхрана се даје кроз њу. Ова метода помаже да се обезбеди више хранљивих материја поред количине хране коју унесете уста.

2. Лекови

Разни лекови се користе за контролу симптома и побољшање апсорпције хранљивих материја.

• Антибиотици: Контролишу прекомерни раст бактерија у цревима.
• Лекови за смањење желудачне киселине (инхибитори протонске пумпе, Х2 блокатори): Смањују проблеме изазване желудачном киселином.
• Лекови против дијареје: Успоравају брзину којом се храна креће кроз црева, омогућавајући више времена за апсорпцију хранљивих материја.
• Хормони раста: Побољшавају апсорпцију хранљивих материја у цревима.

3. Хирургија

Некој деци може бити потребна додатна операција како би се побољшала функција црева. То укључује:

• Повећање дужине црева (помоћу посебних хируршких метода).
• Успоравање брзине кретања хране.
• Уклањање цревних опструкција.

У веома тешким случајевима, детету ће можда бити потребна трансплантација црева/јетре.

Оптимистична нада у адаптацију црева

Ово је највећа нада за родитеље деце са СБС-ом. Адаптација црева је процес којим преостали део црева побољшава своју функцију током времена након што се део црева уклони.

При томе се унутрашњи зид преосталог црева задебља, а прстолике структуре зване ресице које апсорбују хранљиве материје постају дуже и дебље. Ово омогућава преосталом танком цреву да ефикасније него раније апсорбује хранљиве материје. Овај процес адаптације може бити посебно успешан, јер црева мале деце настављају природно да расту док не достигну младост.

Недавно уведене вакцине попут тедуглутида убрзавају овај процес адаптације и помажу у одвикавању деце од интравенске исхране као што је тотална парентерална исхрана.

Шта можете учинити као родитељ?

Иако је ово путовање изазовно, нисте сами. Постоји одличан тим који ће вам помоћи да управљате здравственим стањем вашег детета.

• Педијатар
• Педијатријски гастроентеролог
• Педијатријски дијететичар
• Педијатријски хирург

Ваш главни задатак је да тачно пратите упутства која вам даје овај медицински тим. Веома је важно да водите рачуна о храњењу детета, давању лекова на време, а ако користите третмане попут потпорне парентералне неге, важно је да водите рачуна о њиховој хигијени.

СБС може бити доживотно стање код неке деце. Међутим, код неке деце се стање значајно побољшава током времена. Уз правилан медицински третман, добру исхрану и љубавну негу, многа од ове деце могу живети нормалним, срећним животом.