Да ли вам се прсти само савијају ка унутра? Да ли је то Дипуитренова контрактура?

Да ли понекад осећате као да су вам један или два прста на руци савијена ка унутра и да их је мало тешко исправити? Или осећате као да имате мале квржице на руци, тамо где прсти почињу? Не брините, ово није нешто опасно попут рака који многи људи добијају. Али је веома важно бити свестан овога. Данас ћемо говорити о стању које се зове Дипуитренова контрактура, које може изазвати симптоме попут ових.

Шта је онда Дупуитренова контрактура?

Једноставно речено, Дипуитренова контрактура је стање у којем слој ткива испод коже наших руку постаје дебео и затегнут. Овај слој ткива називамо фасцијом . То је као гумена трака која нам помаже да померамо прсте. Дакле, у овој фасцији почињу да се формирају мали чворићи . Временом, ови чворићи постају дебљи и формирају врпце које се протежу са унутрашње стране шаке. Тада прсти почињу да се савијају ка унутра, понекад до тачке у којој се не могу исправити.

Најважније је да ове квржице нису канцерогене (бенигне) . То значи да нису узроковане раком нити изазивају рак. Зато се не брините због тога.

У многим случајевима ово може захтевати операцију, али у неким случајевима се може контролисати једноставнијим третманима.

Ко је највероватнији да развије ово стање?

Дипуитренова контрактура може се развити код било кога. Међутим, неки људи су склонији њеном развоју. То су:

• Мушкарци: Ово стање је чешће код мушкараца него код жена.
• Људи европског порекла: Утврђено је да је чешћи код људи из северноевропских земаља.
• Људи са породичном историјом стања: Пошто је ово генетско стање, ако га неко у вашој породици има, постоји шанса да ћете га и ви развити.

Да ли и друге болести утичу на ово?

Да, људи са одређеним медицинским стањима имају већу вероватноћу да развију Дипуитренову контрактуру. На пример:

• Дијабетес (Diabetes Mellitus)
• Епилепсија и други напади
• Поремећај употребе алкохола
• ХИВ и СИДА
• Васкуларна болест

То не значи да ће сви са овим болестима развити ову болест, али постоји нешто већи ризик него код других.

Колико је честа ова ситуација?

Дипуитренова контрактура заправо није баш често стање . Погађа око 5% популације. Као што је раније поменуто, најчешћа је код људи европског порекла.

Како Дупуитренова контрактура утиче на тело?

Можда чак ни не схватате како ово стање утиче на ваше тело. Ако су симптоми веома благи, можда чак ни не схватате да га имате. Чак и ако имате симптоме, може бити потребно месецима, чак и годинама да се они погоршају. У тешким случајевима, захваћени прсти могу постати неспособни да се исправе.

Дипуитренова контрактура може захватити било који прст на руци, чак и палац на нози. Међутим, најчешће погођени прсти су:

• Домали прст / четврти прст
• Малић / пети прст
• Средњи прст / трећи прст
• Кажипрст / други прст
• Палац / кажипрст

Да ли ово утиче на друге делове тела?

Не. Дипуитренова контрактура погађа само шаке . Не јавља се нигде другде у телу. Иако се други поремећаји везивног ткива могу јавити у другим деловима тела, Дипуитренова контрактура погађа само шаке.

Неки људи са Дупуитреновом контрактуром имају већу вероватноћу да развију друга слична стања, као што су Ледерхозеова болест ( стање које се јавља на табанима) и Пејронијева болест ( стање које се јавља код мушкараца).

Који су симптоми овога? Како то препознати?

Пошто је потребно месецима, понекад и годинама, да се развије Дипуитренова контрактура, у почетку можда нећете приметити никакве симптоме. Симптоми се обично појављују овим редоследом:

1. Нодули: Први знак је појава малих квржица испод коже длана, обично тамо где се прсти спајају са дланом. Можете их осетити када их додирнете, а понекад их чак можете и видети. Код неких људи се ове квржице могу само развити и престати, док код других квржице могу саме нестати. Кожа око квржица може такође изгледати благо удубљена или наборана.

2. Дебеле врпце: Временом, ове квржице могу да се згусну и формирају дугачке, врпце сличне тракама фасцијалног ткива. Ове врпце могу изазвати осећај као да се прсти вуку ка унутра и према длану.

3. Контрактура: Ово је најтежи симптом болести, по којој је болест и добила име. Траке налик врпцама постају дебље и чвршће, што онемогућава исправљање захваћених прстију даље од шаке.

За разлику од неких других стања, Дипуитренова контрактура обично нема специфичне окидаче који погоршавају симптоме. Ако је имате, симптоми могу напредовати до тачке где квржице постају врпце, а затим се прсти згрче. Не пролазе сви кроз све ове фазе.

Може ли бити других симптома?

Поред ових проблема са прстима, погођена рука може имати и следеће симптоме:

• Упала или оток
• Осетљивост при притиску
• Бол или пецкање
• Свраб

Али ови симптоми су веома ретки . Око четвртине људи са Дипуитреновом контрактуром их доживљава. Ако имате Дипуитренову контрактуру и имате ове симптоме, обавезно обавестите лекара. Понекад они могу бити знак других проблема који погађају вашу кожу или фасцију.

Који је разлог за ово?

Стручњаци још увек не знају тачан узрок Дипуитренове контрактуре, али се сматра генетским поремећајем . Доказано је да ако је неко у породици има, други имају много већу вероватноћу да је развију.

Изненађујуће, Дупуитренова контрактура је једна од најчешћих наследних болести везивног ткива.

Како лекар дијагностикује ово?

Лекар ће обавити физички преглед како би утврдио да ли имате Дипуитренову контрактуру. Он или она ће прегледати вашу руку и прсте, напипати квржице или жиле испод коже и измерити колико су вам прсти контраховани.

Једноставан тест који можете урадити код куће је „тест на столу“. Поставите длан лицем надоле на равну површину (као што је сто). Ако је захваћени прст притиснут на површину и не се изравна, ваши симптоми могу бити мало озбиљнији. Ако је тако, добра је идеја да потражите лекарски савет.

Да ли постоје неки посебни тестови да се ово идентификује?

Не постоје посебни тестови за дијагностиковање Дипуитренове контрактуре. Међутим, ваш лекар може затражити анализе крви или рендгенске снимке како би искључио друга стања која би могла утицати на ваше руке.

Који су третмани?

У зависности од тежине ваших симптома, ваш лекар ће вас лечити у неколико фаза. Пошто је Дипуитренова контрактура прогресивно стање, може бити потребно неколико месеци или година да се пређе на следећу фазу лечења. Ваши симптоми се могу побољшати почетним лечењем и можда вам неће бити потребно даље лечење. Ако се ваши почетни симптоми понове, неки од корака лечења ће можда морати да се понове.

Конзервативни третман

Третмани који спадају у ову категорију су:

• Физикална терапија или вежбе истезања.
• Ношење протеза или удлага како би се прсти истегли до њиховог нормалног опсега покрета.
• Повећајте флексибилност ткива фасције ултразвучним (безболним звучним таласима) или термичким третманима.
• Ињекције кортикостероида за смањење квржица и жица.

Радиотерапија

Ваш лекар вас може упутити специјалисти за радиотерапију ради лечења Дипуитренове контрактуре или спречавања погоршања симптома. Радиотерапија је безболна процедура која користи рендгенске зраке или друге снопове зрачења за омекшавање квржица или жила.

Радиотерапија се такође користи за лечење неких врста рака. Међутим, Дипуитренова контрактура није рак . И присуство овог стања не значи да имате или да ћете развити рак.

Апонеуротомија иглом

Ако се ваши симптоми не побољшају након неколико месеци једноставних третмана, ваш лекар може препоручити процедуру која се назива апонеуротомија иглом . Ово се понекад назива перкутана фасциотомија иглом . Ово је амбулантна процедура коју ваш лекар може да обави у својој ординацији.

Лекар ће вам утрнути руку локалним анестетиком, а затим ће иглом направити неколико убода у фасцији ваше руке. Ово ће ослободити затегнутост и омогућити вам да исправите прсте.

Ињекције колагеназе

Као третман за Дипуитренову контрактуру, ваш лекар може убризгати ензим који се зове колагеназа у квржице или тетиве. Колагеназа је ензим који помаже у олабављању и разградњи ових задебљања у вашој фасцији. Прво, ваш лекар ће убризгати колагеназу директно у квржице или тетиве. Затим ћете морати да се вратите следећег дана. Тог дана, ваш лекар ће вам утрнути руку и вратити захваћене прсте у њихов првобитни опсег покрета.

Операција Дупуитренове контрактуре

Ако је контрактура прста толико јака да омета ваш свакодневни живот, можда ће вам бити потребна операција. Операција Дупитренове контрактуре је такође амбулантна процедура, што значи да можете ићи кући истог дана.

Хирург изводи фасциектомију.Поступак се назива аблација. Лекар ће вам утрнути руку локалним анестетиком, а затим уклонити део или целу захваћену фасцију. Количина фасције коју треба уклонити зависи од тога колико је фасција дебела и колико је контрактура тешка. Након операције, можда ће вам бити потребна физикална терапија или радна терапија како би се вашим зглобовима помогло да поврате нормалну снагу.

Да ли се ово може потпуно излечити?

Нажалост, Дипуитренова контрактура се не може потпуно излечити . Међутим, већина случајева се може добро контролисати лечењем .

Пошто не постоји потпуно излечење, чак и ако се захваћена фасција уклони једном операцијом, око 1 од 5 особа ће поново развити Дипуитренову контрактуру . Ако се то деси, можда ће вам бити потребно додатно лечење у будућности.

Како контролисати симптоме?

Тачно пратите упутства свог лекара. Ако вам је прописано истезање или ако треба да носите удлагу или ортозу, обавезно их радите тачно онолико често колико вам је лекар рекао.

Колико је времена потребно за опоравак након третмана?

Време опоравка зависи од лечења које сте примили за Дупуитренову контрактуру:

• Понекад може бити потребно неколико месеци да се симптоми побољшају једноставним (раним) третманима .
• Са апонеуротомијом иглом, ваша контрактура би требало да зацели скоро одмах.
• Операција би требало да ублажи ваше симптоме, али може бити потребно и до два месеца да се осећате потпуно боље након периода опоравка. Након операције, мораћете да дозволите руци да зацели. Такође ћете морати да идете на физикалну терапију или радну терапију најмање неколико месеци како бисте повратили снагу и опсег покрета у руци.

Разговарајте са својим лекаром пре него што наставите са својим нормалним активностима док се опорављате.

Да ли постоје неке компликације са лечењем?

Неке компликације које се могу јавити током лечења Дупуитренове контрактуре укључују:

• Бол
• Оштећење нерава
• Инфекција
• Ожиљци
• Оштећење ваших крвних судова
• Проблеми са зарастањем рана

Ове ствари се не дешавају свима, али је важно бити свестан њих.

Постоји ли начин да се ово спречи?

Нажалост, не можете ништа учинити да спречите Дипуитренову контрактуру. Строго говорећи, не постоји лек за ово и то није знак упозорења .Развија се без. Ако је некоме у вашој породици дијагностикована Дупуитренова контрактура, разговарајте о томе са својим лекаром.

Да ли су Дупуитренова контрактура и Дупуитренова болест иста ствар?

Лекари понекад користе термине Дипуитренова контрактура и Дипуитренова болест наизменично. Неки лекари виде малу разлику између њих двоје. Кажу да је Дипуитренова контрактура (задебљање фасције у руци) симптом Дипуитренове болести (опште стање које узрокује Дипуитренову контрактуру). Међутим, када о томе говоримо уопштено, оба се односе на исту ствар.

Која је разлика између Дупуитренове контрактуре и окидачког прста?

Дипуитренова контрактура и прст који се повлачи могу довести до тога да вам се прст савије ка унутра и заглави. Међутим, то су два веома различита стања.

• Дипуитренова контрактура је задебљање и раст фасцијског ткива испод коже ваше руке. Кврге се формирају у основи прстију и постају траке налик врпци испод длана.
• Поремећај прста настаје када се упали А1 котур, механизам који контролише и води тетиве у вашим прстима и палцу. Ова упала вам отежава глатко померање прста као што бисте то обично чинили. Особе са поремећајем прста могу имати осећај као да је захваћени прст „заглављен“ или заглављен када га савијете.

Шта год да узрокује проблеме са рукама, одмах се обратите лекару ако приметите било какве нове симптоме, посебно ако имате бол или потешкоће са нормалним померањем руке.

Најважнија ствар - резиме (порука за понети)

Назив Дипуитренова контрактура може бити застрашујући, посебно за оне са тежим симптомима. Али запамтите, то је стање које се веома лако може излечити и већина људи га превазилази. Иако не постоји лек, постоје многи третмани који могу помоћи у ублажавању симптома. И, то није канцерогено стање .

Ако вам је тешко да исправите прсте, покушајте са тестом на столу. Ако ваши прсти не притискају чврсто површину, обратите се лекару за савет. Што пре почнете са лечењем, веће су вам шансе да контролишете симптоме пре него што се погоршају.

Ваше руке су веома важан део вашег тела, део кроз који комуницирате са светом и радите ствари које волите. Зато се брините о њима. Пажљиво пратите упутства свог лекара и радите неопходне вежбе. Тада можете остати здрави чак и са овим стањем!

Дипуитренова контрактура, флексија прстију, палмарни нодули, фасција, болести шаке, генетске болести, контрактура прстију