Да ли ваша новорођенчад има проблема са гутањем млека? То би могла бити атрезија једњака.

Да ли ваше новорођенче изненада почиње да кашље и гуши се када му дате мало млека? Да ли му се пени на уста? Као мајка или отац, сигурно сте веома уплашени када видите ове ствари. Понекад ови симптоми могу бити узроковани урођеним стањем које се зове атрезија једњака. Не брините. Хајде данас да о томе разговарамо једноставним речима и да све разумемо.

Једноставно речено, шта је езофагеална атрезија (ЕА)?

Езофагеална атрезија (изговара се „езофагус“) је урођена мана. Прецизније, то је проблем са бебиним једњаком. Цев која преноси храну из уста у желудац када гутамо. Реч „атрезија“ значи да је пролаз у телу блокиран или зачепљен. Дакле, у случају езофагеалне атрезије, бебин једњак не расте надоле од места где би требало да се повеже са желуцем, већ се зауставља на пола пута и блокира се. То је као водоводна цев која је пукла на два дела. Због тога беба не може нормално да пије млеко или гута храну. Још један озбиљан проблем који се може видети код овог стања је трахеоезофагеална фистула (ТЕФ) . У овом случају, уместо да повеже једњак са желуцем, он се повезује са бебином трахејом, која је цев за дисање. Ово је веома опасно, јер ствари попут млека и пљувачке које беба прогута могу директно да доспеју у плућа.

Да ли постоје различите врсте овог стања?

Да, ова стања атрезије једњака и трахеоезофагеалне фистуле (ТЕФ) подељена су на неколико главних типова у зависности од тога како се јављају заједно или одвојено. Ваш лекар ће планирати ваше лечење на основу тачног типа.

Како знате да ли ваша беба има ово стање? Који су симптоми?

Лекари и медицинске сестре пажљиво прате ове знаке приликом прегледа новорођенчета. Посебно обраћају пажњу на 3 главна знака.

• Кашаљ: Посебно када покушавате да попијете мало млека.
• Гушење : До гушења долази зато што се млеко или пљувачка не могу прогутати.
• Цијаноза: Кожа и усне постају плаве због недостатка кисеоника у телу.

То су те додатне карактеристике:

• Из уста се излучује пенаста слуз.
• Прекомерно саливирање.
• Повраћање или гушење при покушају дојења.
• Тешкоће са дисањем и убрзано дисање .

Обично друге болести које узрокују отежано гутање не изазивају отежано дисање. Међутим, ако се и отежано гутање и отежано дисање јаве заједно , највероватније је то због стања које се назива езофагеална атрезија са трахеоезофагеалном фистулом (ТЕФ).

Зашто се ово дешава бебама? Који је главни разлог?

Ово је урођено стање. То јест, дешава се док беба расте у материци. Нормално, у раним фазама фетуса, једњак и трахеја су једна цев. Тек касније се овај део раздваја на два дела, формирајући једњак и трахеју. У случају атрезије једњака , овај процес раздвајања се не завршава у потпуности. Истраживачи још увек нису успели да открију тачно шта узрокује да се овај процес заустави на пола пута. Али верују да комбинација генетских и фактора околине може играти улогу.

Како лекари дијагностикују ову болест?

Понекад пренатални скенирања могу пружити трагове, али најчешће се болест дијагностикује након рођења бебе.

Пренатална дијагноза

Понекад се трагови о овоме могу видети током скенирања аномалија, које се изводи око 20 недеља трудноће.

• Полихидрамнион: Ако има превише амнионске течности око бебе. То је зато што беба обично гута ову течност. Течност се накупља јер беба не може да гута.
• Мали или невидљиви мехур у желуцу: Ако бебин желудац није испуњен течношћу током скенирања .

Ако видите нешто слично, ваш лекар може препоручити даља испитивања, као што је фетална магнетна резонанца.

Након рођења бебе (постнатална дијагноза)

Лекари сумњају на ово стање када беба показује горе наведене симптоме при рођењу. Главни тест за потврду је покушај уметања мале цеви (назогастричне цеви) кроз нос и у желудац. Ако је једњак блокиран, цев се зауставља на пола пута, не улазећи у желудац. Затим се ради рендгенски снимак да би се тачно видело где је једњак блокиран, да ли је повезан са трахејом и да ли је течност ушла у плућа. Ако се ова болест потврди, лекари такође проверавају да ли постоје друге повезане урођене мане.

Да ли се ово стање може потпуно излечити операцијом?

Да. У већини случајева је могуће. Када се стање дијагностикује, стање бебе се стабилизује и проблем се решава операцијом што је пре могуће. Међутим, неким бебама ће можда бити потребно да остану у болници неко време пре операције.

• Док превремено рођене бебе не добију на тежини.
• Ако је размак између два дела једњака превелик (атрезија једњака са дугим размаком - LGEA). У таквим случајевима, мораћете да сачекате док два дела мало не порасту и приближе се.
• Ако постоје други проблеми који угрожавају живот, као што су озбиљне срчане компликације , њих је прво потребно лечити.

Током овог периода, беба добија сву неопходну негу под надзором лекара специјалиста и медицинских сестара на одељењу интензивне неге новорођенчади (НИЦУ) . Беба добија неопходне исхране путем сонде (ентерална исхрана) или интравенозно (парентерална исхрана). Тако да не морате да бринете да беба неће моћи да једе.

Како се изводе третмани и операције?

Постоји неколико главних циљева у лечењу: стабилизација дисања бебе, обезбеђивање безбедне исхране и на крају исправљање стања хируршким путем.

Тренутно управљање

Када се беби дијагностикује ово стање, следеће ствари се раде током припреме за операцију:

• Слуз и пљувачка које се накупљају у грлу и устима уклањају се усисавањем.
• Цев за дисање се убацује да би се заштитили дисајни путеви.
• Цев за храњење или ИВ линија се користи за обезбеђивање исхране и течности.
• Антибиотици се дају за спречавање инфекција плућа (пнеумоније).

Хирургија (хируршка поправка)

Када медицински тим утврди да је беба спремна за операцију, она се изводи. Главни циљеви су: 1. Поновно повезивање два одвојена дела једњака (анастомоза). 2. Затварање фистуле (везе између једњака и душника), ако постоји. Данас, кад год је то могуће, хирурзи изводе ову операцију користећи минимално инвазивну хирургију . То значи да се уместо великог реза на грудима, камера (торакоскоп) и деликатни инструменти убацују кроз неколико малих резова. Ово омогућава беби да се брже опорави.

Опоравак након операције

Након операције, беба се враћа на одељење интензивне неге новорођенчади. Неколико дана касније, ради се посебан рендгенски снимак који се зове езофаграм како би се проверило да ли је рез правилно зарастао и да ли постоји цурење. Када се потврди да је све у реду, беба се постепено почиње са дојењем под медицинским надзором. Потребно је неко време да се беба навикне на то.

Какав ће бити живот детета након лечења?

Већина деце се добро опоравља и живи нормалним животом. Међутим, нека деца могу развити дугорочне проблеме као резултат овог стања и операције. Они се обично побољшавају током времена, али могу захтевати медицински надзор током неколико година.

• Трахеомалација: Ово је стање у којем хрскавица у трахеји постаје слаба, што узрокује благо сужавање трахеје приликом дисања. То може изазвати звиждање у грудима , отежано дисање током спавања и честе инфекције грудног коша (пнеумонија, бронхитис).
• Тешкоће са гутањем: Нека деца могу имати потешкоћа са гутањем због поремећаја мотилитета једњака. Овај проблем се може јавити посебно приликом увођења чврсте хране. Ово се може решити сецкањем хране на мале комаде и давањем са течностима.
• Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ):Ово се дешава када желудачна киселина излази у једњак (слично гастритису). Ово стање се јавља код око половине деце лечене етеричном фармакокинетиком. Неопходно је лечити ово према упутствима лекара.

Ако ваше дете има било коју од ових тешкоћа, редовно разговарајте са својим лекаром о томе. Можете потражити помоћ стручњака као што су логопеди и нутриционисти како бисте пружили подршку која је вашем детету потребна. Атрезија једњака, опструкција једњака, трахеоезофагеална фистула, урођене мане, новорођенчад, гушење беба, неонатална хирургија, једњак