Да ли имате малу кесицу у једњаку? (Езофагеални дивертикулум)?

Да ли понекад осећате као да вам је нешто заглављено у грлу када гутате храну? Или вам само из уста долази лош мирис? То би могли бити симптоми стања које се зове дивертикул једњака, о чему ћемо данас говорити. Не брините, није тако често. Али добро је знати мало о томе. Хајде да причамо о томе једноставно, на начин који можете разумети.

Шта је ова мала кесица у једњаку (једњаков дивертикулум)?

У реду, прво да видимо шта је ово (езофагеални дивертикулум) . Знате, имамо цев која преноси храну из уста у желудац, зовемо је једњак . То је као водоводна цев, али је направљена од мишића. Са унутрашње стране ове цеви за храну, понекад она вири из слабих места у зиду и формира нешто попут мале кесице или малог џепа. Зато је тако зовемо. Замислите то као гуму на аутомобилу која остари и мало се испупчи на једном месту. Тако је ово.

Постоје две врсте ових малих торби.

• „Права“ кесица: То значи да су сви слојеви зида једњака , укључујући и мишићни слој, избочени.
• „Лажна“ кесица: Ово је када само неки слојеви зида, као што су слузокожа и слој испод (субмукоза), вире. То је као да је извучено само неколико нити тканине.

Лекари идентификују ове цисте на основу тога где се налазе у једњаку. Узроци циста на различитим локацијама могу да варирају.

Које су врсте дивертикулума једњака?

Да видимо које су главне врсте које се могу видети.

Зенкеров дивертикулум

Ово је најчешћи тип . Формира се на врху једњака, где се грло спаја са устима. Најчешће су то „лажне“ кесице. Главни разлог је тај што када је храну тешко прогутати , када мишићи грла не раде правилно, притисак унутар једњака се повећава и истискује је кроз слабо место. Замислите водоводну цев која је зачепљена на једном месту, а када вода брзо уђе, цев се отече пре зачепљеног места.

Килијан-Џејмисонов дивертикулум

Ово је мало ређе. Јавља се у цервикалном једњаку, делу нашег врата који иде паралелно са кичмом. Често се види као једна, мала „лажна“ кесица. Сматра се да је узрокована урођеном слабошћу ткива у том подручју.

Мидезофагеални дивертикулум

То су „праве“ кесице. Оне се формирају у делу једњака који пролази кроз средину наших груди. Такође се називају (торакални дивертикули) , што значи да се формирају у грудној дупљи. Понекад се називају и (трактни дивертикули).Разлог за то је што се формирају када нека спољашња сила вуче зид једњака (вучење). На пример, лимфни чворови у грудима могу да отеку и залепе се за једњак, а затим када оток спласне, зид једњака може да се повуче.

Епифрени дивертикулум

Ово се дешава на крају једњака, непосредно пре него што храна уђе у желудац (дистални једњак). То су често „лажне“ кесице. И овде је узрок притисак. На пример, ако је доњи део једњака блокиран, кесица се може формирати због притиска који се ствара када храна покушава да прође кроз њу у желудац.

Колико је ово стање често?

Дивертикули једњака су заправо веома ретки . Сматра се да погађају само око 1% популације. Најчешћи су код људи старијих од 50 година , посебно након 70. године. Такође су нешто чешћи код мушкараца него код жена.

Који су симптоми дивертикулума једњака?

Већину времена, ови дивертикули не изазивају никакве симптоме . Можда чак ни не знате да их имате. Међутим, тип који се зове Зенкеров дивертикулум вероватније ће изазвати симптоме. Ако имате ове симптоме, можете искусити:

• Осећа се као кашаљ са голицањем у грлу.
• Осећај као да имате квржицу у грлу када гутате храну.
• Осећај као да је храна заглављена у грлу.
• Храна се враћа у грло (регургитација) када се савијете напред или легнете.
• Лош задах без икаквог разлога.
• Звиждање је звиждајући звук при дисању без икаквог разлога.

Неки људи немају ниједан од ових симптома и открију се случајно током теста урађеног из другог разлога.

Шта узрокује дивертикулум једњака?

Постоје две главне врсте узрока. Једна је пулсирајућа , а друга вучна .

Пулсивне кесице: Већина једњакових кесица спада у ову категорију. „Пулсивност“ значи „гура“. То значи да постоји континуирани унутрашњи притисак у једњаку. Ово се често дешава када гутамо храну. Нека медицинска стања у једњаку која отежавају гутање хране могу изазвати овај абнормални притисак. На пример:

• (Ахалазија) (недостатак опуштања мишића доњег дела једњака)
• Езофагеални грчеви
• Стриктуре једњака
• Еозинофилни езофагитис

Вучне торбе:Ови се формирају када нешто вуче спољашњи део зида једњака и повлачи га. То је оно што узрокује „праве“ кесице, које представљају целу дебљину зида једњака која је увучена ка унутра. Оне се најчешће налазе у средини грудног коша. Инфекција у грудној дупљи (медијастинитис) може изазвати оток, који се може залепити за једњак, а затим повући једњак како оток опада. Примери таквих инфекција укључују:

• Туберкулоза
• Хистоплазмоза , гљивична инфекција

Оба ова узрока су нови израсли који се развијају током нашег живота. Ретко, неке аналне кесице могу бити присутне при рођењу. Или, урођена слабост ткива аналног канала може олакшати каснији развој кесице. Али већину времена, ова кесица се не развија осим ако се прво не појави неко друго медицинско стање.

Које су могуће компликације овог дивертикулума једњака?

Како се ова кесица временом повећава, већа је вероватноћа да ће се храна заглавити унутра . То се може осећати као квржица у грлу или се може инфицирати и болно осећати . Заглављена храна може изазвати лош задах и лош укус у устима. Ако се инфицира, може крварити и отићи. У тежим случајевима, може се осећати као квржица која се може напипати на спољашњој страни врата.

Још једна ствар је да храна може остати заглављена неко време, а затим се вратити у грло када промените положај (на пример, када се сагнете). То може изазвати кашаљ, кратак дах и бол у грлу. Ако се то деси ноћу док спавате, честице хране могу ући у плућа, а да тога нисте ни свесни (тиха аспирација) . Ако се то деси, може изазвати инфекцију у плућима (аспирациона пнеумонија) . Ово је најчешће код људи са Зенкеровим дивертикулумом.

Да ли је ово рак? Да ли би могао бити рак?

Веома мали проценат (око 0,05%) људи са дивертикулумом једњака је развио сквамозно-ћелијски карцином једњака. Међутим, још увек није јасно да ли је ово само случајност или хронична иритација дивертикулума узрокује рак. Међутим, овај ризик је веома низак .

Како сазнати да ли имате дивертикулум једњака?

Медицински тест који гледа унутрашњост једњака може открити ову кесу. Најчешће нису симптоматски, па се откривају случајно током прегледа из другог разлога. Ако имате симптоме повезане са једњаком, ваш лекар ће обавити тест који се зове радиологија или ендоскопија. Док радиологија снима слике споља, ендоскопија користи камеру да би погледала унутрашњост.

Које врсте тестова ће се радити?

Ево неких могућих тестова:

• Езофаграм / тест гутања баријума:

Ово је врста рендгенског снимка. Снима се видео (флуороскопија) вашег једњака док гутате. Приликом овог снимања, добијате кредасту течност која се зове баријум да попијете. Она прекрива унутрашњост вашег једњака. Затим се прави рендгенски снимак док га гутате. Ово вам омогућава да јасно видите облик вашег једњака, начин на који храна пролази и све кесице које могу бити присутне.

• Горња ендоскопија / ЕГД тест:

Код овог поступка, дугачка цев са малом камером, названа ендоскоп , убацује се кроз уста и пролази кроз једњак до желуца. Током овог времена бићете под седативом, тако да нећете осећати никакву нелагодност. Слике са камере могу се гледати на екрану рачунара. Ако постоји кесица, може се директно видети.

• Тест манометрије једњака:

Пошто су тешкоће са гутањем главни узрок фарингеалних кесица, ваш лекарски тим може предложити и овај тест. Овим се мери колико се мишићи у грлу контрахују када гутате. Ова мерења се обављају помоћу сензора на цеви која се поставља кроз нос у грло.

Који су третмани за дивертикулум једњака?

Већина скроталних кесица не захтева лечење . Ако не изазивају никакве симптоме или компликације, могу се оставити на миру. Међутим, ако кесица изазива симптоме или компликације, можда ће бити потребно да се затвори или уклони. Лекари имају различите начине да то ураде. Можда ћете такође морати да лечите основно стање које је изазвало вашу скроталну кесицу.

Како се лечи дивертикулум једњака?

Лекар то може да уради или хируршки или ендоскопијом. Различите методе могу бити најбоље за различите врсте кесица. Ваш лекар ће одлучити која је метода најбоља за вас на основу вашег општег здравственог стања. На пример, ако желите минимално инвазивну процедуру, ендоскопија може бити добра опција. Ваш лекар ће са вама разговарати о ризицима и користима сваке методе.

Хируршка поправка

Хирург може или потпуно исећи кесицу (дивертикулектомија) или је повући нагоре и зашити назад за зид једњака (дивертикулопексија) . Операција може такође укључивати процедуру која се назива миотомија . Миотомија је процедура којом се пресеца мишић у једњаку како би се смањила стезање. Ово може бити неопходно како би се ублажиле тешкоће са гутањем које су узроковале стварање кесице.

Ендоскопска дивертикулотомија

Алтернатива операцији је уметање ендоскопа кроз уста у једњак и извођење операције кроз њега. Ово се назива Долманова процедура.Ово подразумева сечење септума између кесице и другог зида једњака. То се може урадити помоћу ласера, електрокаутеризације или хефталице. Ови уређаји могу и сећи и запечатити рану.

Колико је времена потребно за опоравак након ове операције?

Мораћете да останете у болници око један дан. Затим ћете морати да се одмарате код куће неколико недеља. Грло вам може бити болно и отечено неколико недеља. То може отежати гутање хране. Може се препоручити ублажавање болова, али можда неће бити неопходно. Ваш лекар ће вас саветовати како и када да почнете са течном храном, постепено прелазећи на меку храну, а затим на редовну храну.

Који је ваш коначни коментар о овој ситуацији?

Већина људи има дивертикулум једњака и он не изазива никакве проблеме . Али ако се појави, постоји неколико начина да се то реши. Стопа успеха ових операција је преко 90% . Међутим, постоји ризик од 10% од компликација као што су крварење, инфекција или оштећење једњака. Ваш медицински тим ће са вама појединачно разговарати о ризицима и користима различитих опција лечења.

Ако имате стање које вам отежава гутање, може вам се створити оваква кесица у зиду једњака. Ова кесица се може формирати на слабом месту у вашем једњаку због абнормалног притиска који се јавља приликом гутања. Можда вас никада неће узнемиравати. Али ако развијете било какве нове симптоме везане за ваш једњак, обратите се лекару. На тај начин, лекар може тачно утврдити да ли је у питању кесица или нешто друго и пружити вам неопходан третман.

Важне ствари које треба запамтити (Порука за понети)

• Дивертикулум једњака је мала кесица која се формира у зиду једњака.
• Ове су веома ретке и често не показују симптоме.
• Ако се појаве симптоми, могу укључивати отежано гутање, заглављивање хране у грлу и лош задах.
• Већину времена, ови случајеви не захтевају лечење .
• Међутим, ако су симптоми јаки или се појаве компликације, операција или ендоскопске процедуре могу се успешно лечити.
• Важно је потражити лекарски савет ако имате потешкоћа са гутањем или нове симптоме. Не брините, лекари су ту да вам помогну.

Надам се да ће вам ове информације бити корисне. Будите здрави!

Једњак , једњак, дивертикулум, отежано гутање, бол у грлу, рефлукс, ендоскопија