Да ли су коронарне артерије заиста блокиране? Хајде да то сазнамо помоћу ФФР (Фракциона резерва протока) теста!

Да ли понекад осетите благи бол у грудима или се осећате несвестице након малог напора и питате се: „Да ли постоји блокада у једној од мојих коронарних артерија?“ Када имате такве сумње, лекар може да вас замоли да урадите коронарни ангиограм, што је тест који укључује срчану катетеризацију. Он може да провери да ли постоје блокаде или стенозе у коронарним артеријама које снабдевају срце крвљу. Али понекад, чак и након што се види ова блокада, тешко је тачно утврдити да ли је довољно озбиљна да би био потребан стент или се може контролисати само лековима. Ту нам добро дође овај посебан тест који се зове фракциона резерва протока или ФФР.

Једноставно речено, шта је овај ФФР?

Замислите да постоји водоводна цев и да се у средини цеви налази мали комад прљавштине. Сада, притисак воде која тече кроз цев је мало другачији пре и после блокаде, зар не? FFR тест ради нешто слично.

Једноставно речено, ФФР је метода мерења колико је проток крви до срчаног мишића отежан блокадом у једној од ваших коронарних артерија. Код овог метода, крвни притисак се мери са обе стране блокаде. Упоређивањем две вредности притиска, лекар утврђује да ли је блокада заправо штетна за срчани мишић или не.

Када је потребан FFR тест?

Овај тест није потребан свима. Лекар ће обично одлучити да изврши FFR тест у следећим ситуацијама:

• Средње блокаде: Ако ангиограм покаже блокаду између 50% и 70% вене, тешко је са сигурношћу рећи да ли је стент потребан. У таквим случајевима, ФФР мери тачно колико блокада омета проток крви.
• Када постоји више блокада: Понекад особа може имати више малих блокада у венама. ФФР може помоћи у одређивању која блокада заправо највише утиче на проток крви, без потребе за постављањем стентова у сваку од њих.
• Након постављања стента: Понекад се након постављања стента може урадити FFR тест како би се осигурало да исправно функционише и да се проток крви вратио у нормалу.

Међутим, ако је блокада у вени мања од 30% (што значи да нема веће блокаде) или већа од 90% (што значи да постоји озбиљна блокада која дефинитивно захтева лечење), FFR тест обично није потребан. Јер се у том тренутку одлука о лечењу може донети на основу самог ангиограма.

Која је разлика између ФФР-а и иФР-а?

Можда сте чули и за iFR (однос тренутних таласа без притиска). Оба ова показатеља мере тежину блокаде у вени. Главна разлика је у томе што се код FFR теста даје посебан лек, као што је аденозин, како би се максимизирао проток крви до срца. Код iFR теста, уместо давања таквог лека, притисак се мери у одређеном тренутку откуцаја срца. Ваш лекар ће одлучити која је од ове две методе најбоља за вас.

Како се треба припремити пре теста?

Ваш лекар ће вам дати нека посебна упутства пре овог теста и веома је важно да их се придржавате.

• Информације о лековима: Можда ће вам бити затражено да престанете да узимате неке лекове, посебно лекове за разређивање крви, неколико дана пре теста. Обавезно обавестите свог лекара о свим лековима које узимате.
• Храна и пиће: Саветоваће вам се да не једете и не пијете ништа после поноћи ноћ пре теста.
• Асистент: Пошто ћете бити анестезирани током теста, неопходно је да имате некога да вас одведе кући након теста.

Шта се дешава током теста?

Ако радите само FFR тест, потребно је мање од 60 минута. Међутим, ако одлучите да одмах поставите стент на основу резултата, то ће трајати мало дуже. Читав процес изгледа овако:

1. Утрнулост: Прво се мала ињекција лека за утрнулост даје у вену у руци, препонама или врату где ће бити уметнут катетер.

2. Уметање катетера: Затим се танка цев (катетер) убацује кроз утрнуло подручје у један од ваших крвних судова.

3. Прелазак на срце: Овај катетер се пажљиво води до коронарне артерије срца помоћу рендгенске (флуороскопске) технологије.

4. Убризгавање боје: Затим се кроз ову цев у вене убризгава посебна боја (контрастно средство). Унутрашњост вена се тада јасно види на рендгенском снимку.

5. Жица за притисак: Овде почиње прави посао. Веома танка жица са сензорима се провлачи кроз катетер и убацује у блокирану вену.

6. Мерење притиска: Ова жица за притисак се користи за мерење крвног притиска пре и после зачепљења вене.

7. Давање лекова:Да бисте добили тачно очитавање, потребно је да максимизирате проток крви у срце. За то ћете добити лек који се зове аденозин. Када примите овај лек, можете осетити благи бол у грудима и отежано дисање у трајању од око једног минута. То је нормално, не брините. То значи да лек делује и да је сада право време за мерење.

8. Одлука о лечењу: Након што добије вредност FFR-а, лекар ће одлучити да ли вам је потребно постављање стента. Ако је потребно, стент се може поставити одмах након извођења ангиопластике.

9. Крај: Када је рад завршен, катетер се уклања, врши се притисак на место уметања и ставља се фластер.

Како разумети резултате?

Резултат FFR теста долази у броју. Овај број је веома лако разумети.

Шта очекивати након теста?

Веће компликације се ретко јављају након FFR теста.

• Одлазак кући:Ако стент није постављен, моћи ћете да идете кући након неколико сати посматрања. Ако је стент постављен, можда ћете морати да останете у болници те ноћи.
• Одмор: Најбоље је да се одморите дан или два након што одете кући. Може доћи до модрица и бола на месту где је катетер уметнут.
• Нежељени ефекти: Ствари попут бола у грудима изазваних аденозином ће потпуно нестати у року од неколико минута.

Ако приметите ове симптоме, одмах позовите свог лекара.

Ако након што се вратите кући са теста, одмах обавестите свог лекара. Ако је потребно, идите у одељење за хитне случајеве (ETU) најближе болнице.

• Јак бол у грудима
• Тешкоће са дисањем
• Грозница
• Крварење, оток или јак бол на месту уметања катетера
• Вртоглавица
• Абнормалне промене у срчаној фреквенцији (палпитације)

ФФР је веома важан тест у лечењу срчаних обољења. Помаже лекарима да утврде тежину блокаде вене, избегну непотребно постављање стента и одаберу најбољи третман за вас, уместо да се ослањају искључиво на оно што се види на ангиограму. Дакле, ако вам лекар предложи овај тест, не бојте се да поставите било која питања која имате.