Замислите да ваш отац, муж или неко вама веома близак изненада доживљава потпуну промену личности. Неко ко је некада био топао, љубазан и веома друштвен сада даје увредљиве коментаре или се понаша непримерено у јавности. У почетку бисте могли помислити да је у питању психолошки проблем, можда депресија. Међутим, могло би бити и другачије неуролошко стање. Данас, у Нироги Ланки, разговарамо о врсти деменције која узрокује ове дубоке промене – оној која се разликује од Алцхајмерове болести и многима је мање позната: фронтотемпорална деменција, или ФТД.
Шта је фронтотемпорална деменција (ФТД)?
Једноставно речено, ФТД је прогресивни поремећај мозга узрокован оштећењем фронталног и темпоралног режња мозга. Ова специфична подручја контролишу вашу личност, понашање, доношење одлука и језичке вештине. За разлику од типичне Алцхајмерове болести где је губитак памћења примарни знак, оштећење овде доводи до промена које иду далеко даље од заборавности. Приметићете дубоке промене у њиховом понашању, говорним обрасцима, разумевању језика, па чак и физичким покретима .
Иако ФДД можда није толико широко препозната као Алцхајмерова болест, она чини приближно 10% до 20% свих случајева деменције. Посебно је разарајућа јер, за разлику од других облика деменције, има тенденцију да се развије много раније у животу – обично погађајући особе између 45 и 60 година .
У раним фазама, због тога што се симптоми манифестују као импулсивно, некарактеристично или наизглед хладно понашање, често се погрешно дијагностикује као психијатријско стање попут депресије или биполарног поремећаја са касним почетком. То је главни разлог зашто се исправна дијагноза ФДД-а често одлаже. Историјски гледано, ваш лекар би ово стање могао назвати и Пиковом болешћу.
Који су главни типови ФТД-а?
ФТД се може класификовати у неколико главних клиничких подтипова на основу почетних симптома који се примећују. Да бисмо вам помогли да ово јасније разумете, погледајмо следећу табелу.
| Подтип FTD-а | Примарни симптоми |
|---|---|
| Бихејвиорална FTD (bvFTD) | Обележава се израженим променама у личности, расуђивању и друштвеном понашању. Примери укључују губитак емпатије, дезинхибицију или импулсивне поступке. Ово је најчешћи подтип FTD-а. |
| Примарна прогресивна афазија (FTD) са претежно језичким претежно језиком | Ово првенствено утиче на комуникацију и има два главна облика: – Нефлуентна/аграматска варијанта ППА: Карактерише је тешкоћа у продукцији говора и формирању реченица. – Семантичка варијанта ППА: Карактерише је губитак значења речи, тешкоће у именовању предмета и проблеми са препознавањем познатих лица. |
| Подтипови FTD-а са претежно покретним карактеристикама | Ове су мање уобичајене варијанте: – ФТД-АЛС: Комбинује симптоме ФТД-а са амиотрофичном латералном склерозом (АЛС), што доводи до прогресивне мишићне слабости. – Синдроми слични Паркинсоновој болести, попут ФТД-а: Карактеришу их проблеми са кретањем слични Паркинсоновој болести, као што су тремор и укоченост. Примери укључују прогресивну супрануклеарну парализу (ПСП). |
Који су симптоми фронтотемпоралне деменције (ФТД)?
Симптоми FTD-а могу се значајно разликовати од особе до особе. Пошто је у питању прогресивно стање, симптоми ће се постепено погоршавати током времена. Хајде да погледамо знаке категорисане према томе како утичу на ваш живот:
Промене у понашању
- Друштвено неприкладно понашање: Изговарање неприкладних ствари, импулсивно деловање или показивање недостатка инхибиције и друштвених граница.
- Губитак емпатије и саосећања: Немогућност разумевања или реаговања на осећања других људи, деловање хладноће или равнодушности.
- Апатија: Дубок губитак интересовања и мотивације за активности у којима сте раније уживали.
- Понављајућа понашања: Упуштање у компулзивне или понављајуће радње, као што су пљескање, грицкање усана или понављање истих речи и фраза.
- Занемаривање личне хигијене: Заборављање или одбијање купања, прања зуба или одржавања личне неге.
- Промене у прехрамбеним навикама: Развијање интензивне жеље за слаткишима или покушај једења нејестивих предмета.
Промене у језику и комуникацији
- Тешко је пронаћи праве речи приликом говора.
- Губљење значења уобичајених речи.
- Коришћење поједностављених, телеграфских или веома кратких реченица.
- Говорити на начин који је неорганизован или нема смисла.
Покрет и моторичке промене
- Тешкоће у контроли покрета очију.
- Тремор или трзање мишића.
- Укоченост и крутост мишића.
- Губитак координације.
- Тешкоће са гутањем (дисфагија).
- Нејасан говор.
- Чести падови и тешкоће у ходању.
Приметно је да особе са прогресивном супрануклеарном парализом (ПСП) – варијантом покрета повезаном са ФТД – имају држање које се разликује од оних са Паркинсоновом болешћу. Док се људи са Паркинсоновом болешћу обично нагињу напред, они са ПСП имају тенденцију да стоје веома усправно или да се нагињу уназад, што их чини веома подложним паду уназад.
Шта узрокује фронтотемпоралну деменцију (ФТД) и који су фактори ризика?
ФТД настаје када нервне ћелије (неурони) у мозгу умиру, што узрокује смањење одређених делова мозга. Научници верују да је ово оштећење узроковано абнормалним накупљањем специфичних протеина у мозгу, посебно мутираних облика тау и ТДП-43 протеина.
Приближно 40% људи којима је дијагностикована листенчано-тестикуларна болест (ЛТД) има породичну историју болести , што указује на јаку генетску везу. Поред тога, други фактори ризика могу повећати вашу подложност:
- Тешке повреде главе: Велика траума главе може повећати ризик од развоја ФДД-а и до три пута.
- Болест штитне жлезде: Проблеми са штитном жлездом могу потенцијално удвостручити ризик од ФДД-а.
Како се дијагностикује фронтотемпорална деменција (ФТД)?
Дијагностиковање ФТД-а са сигурношћу може бити веома изазовно, јер се његови симптоми често преклапају са другим стањима као што су Паркинсонова болест, Алцхајмерова болест, депресија или шизоафективни поремећаји.
Због тога, ако приметите било какве чудне или необјашњиве промене у понашању вољене особе, молимо вас да их не игноришете. У Нироги Ланки, топло препоручујемо да се одмах консултујете са лекаром.
Ваш лекар ће узети детаљну породичну медицинску историју и може затражити анализе крви како би искључио друга медицинска стања. Често ће вас упутити неурологу, који ће проценити равнотежу, рефлексе, памћење и когнитивне способности. Да би потврдио дијагнозу листе трауматске дијареје (ЛТД), специјалиста може препоручити следеће прегледе:
- ЦТ скенирање: Специјализовани тест снимања који пружа детаљне рендгенске снимке мозга.
- МРИ скенирање: Користи снажна магнетна поља и радио таласе за генерисање веома детаљних слика структуре мозга.
- ФДГ-ПЕТ скенирање: Користи малу количину интравенског радиоактивног трасера да би се показало колико активно функционишу различити региони мозга.
- ЕЕГ (електроенцефалограм): Мери и бележи електричну активност мозга.
- Спинална пункција (лумбална пункција): Анализира цереброспиналну течност која окружује мозак и кичмену мождину.
- Неуропсихолошко тестирање: Укључује когнитивне задатке, упитнике и загонетке за процену памћења, језичких вештина, расуђивања и других менталних функција.
Који су третмани за фронтотемпоралну деменцију (ФТД)?
Тренутно не постоји лек за FTD, нити постоји третман који би зауставио њено напредовање. Кључно је знати да лекови који се обично прописују за Алцхајмерову болест нису ефикасни за FTD и, у неким случајевима, могу чак и погоршати ваше симптоме.
Међутим, доступно је неколико терапија и лекова који ће вам помоћи да управљате симптомима и побољшате свакодневни живот:
- Антидепресиви: Они могу бити веома ефикасни у управљању флуктуацијама расположења, раздражљивости и проблемима у понашању.
- Антипсихотички лекови: Иако могу помоћи у контроли тешких промена у понашању, носе ризик од озбиљних нежељених ефеката. Смеју се користити само под строгим надзором вашег лекара специјалисте.
- Логопедска терапија: Ово је веома корисно за решавање потешкоћа у комуникацији, језику и гутању.
Живот са FTD-ом и брига о вољеној особи
Дијагноза FTD-а је невероватно изазовна, не само за појединца већ и за целу породицу. Зато је тражење савета од искусног специјалисте чим добијете дијагнозу апсолутно неопходно.
Ако бринете о особи са FTD-ом...
Рад као неговатељ може бити физички и емоционално захтеван. Овде у Нироги Ланки желимо да поделимо неке практичне стратегије које ће вам помоћи на овом путовању:
- Водите дневник понашања: Забележите све промене у понашању и њихове потенцијалне окидаче. Ово вам може помоћи да предвидите и избегнете изазовне ситуације.
- Успоставите структурирану рутину: Одржавање доследног времена за оброке, купање и спавање може донети осећај удобности и стабилности вашој вољеној особи.
- Обавестите породицу и посетиоце: Пажљиво објасните стање рођацима и гостима унапред како би разумели шта могу да очекују.
- Дајте приоритет сопственом здрављу: Ово је апсолутно неопходно. Можете се бринути о својој вољеној особи само ако сте физички и ментално здрави. Обавезно једите хранљиве оброке, довољно се одмарајте, останите активни и користите професионалну негу за предах како бисте направили неопходне паузе.
- Планирајте будућност рано: Временом, FTD напредује до тачке где је потребна 24-часовна нега. Прелазак у професионални дом за старе или дом за негу особа са поремећајима памћења може постати неопходан, па се топло препоручује рано разговарање и планирање овога.
Просечан животни век након дијагнозе ФДТ-а је приближно 7,5 година. Важно је знати да смрт често наступа од компликација болести, а не од саме болести. На пример, отежано гутање (дисфагија) које доводи до аспирационе пнеумоније једна је од најчешћих компликација.
Кључне поруке (Ваша порука)
- Фронтотемпорална деменција (ФТД) је стање које првенствено утиче на понашање, личност и комуникацију у својим раним фазама, а не на памћење.
- За разлику од Алцхајмерове болести, ФДД често почиње у млађем добу, обично погађајући особе између 45 и 60 година .
- Иако не постоји лек, доступни су различити третмани и стратегије управљања које помажу у контроли симптома и побољшању квалитета живота.
- Ако приметите изненадне, необјашњиве промене у понашању код члана породице, немојте их игнорисати. Одмах потражите стручни медицински савет.
- Ваше физичко и ментално благостање као неговатеља је једнако важно као и здравље пацијента о коме бринете.
Фронтотемпорална деменција, ФТД, Деменција, Здравље мозга, Промене у понашању, Губитак памћења, Неуролошки поремећаји, Нироги Ланка
