Да ли ова гљивица може утицати и на ваша плућа? Хајде да сазнамо више о хистоплазмози!

Да ли сте икада чули за болест која се зове „хистоплазмоза“? Име можда звучи мало чудно. Али то је гљивична инфекција која може да утиче на наша плућа и нешто је око чега треба бити опрезан. Ова гљивица живи у земљишту, посебно у земљишту које садржи птичји или слепи измет. Добијамо ову болест ако удишемо прашину која садржи ову гљивицу.

Шта је тачно хистоплазмоза?

Једноставно речено, хистоплазмоза је инфекција наших плућа коју изазива врста гљивице под називом „Histoplasma capsulatum“ („Histoplasma capsulatum“ или „H. capsulatum“). Ова гљивица се налази у земљишту у многим деловима света и честа је у земљама попут Америке. Ова гљивица се може наћи и у нашој Шри Ланки, посебно у земљишту око пећина са слепим мишевима, старих зграда и фарми птица. Улази у наша тела када удишемо прашину која садржи ове гљивичне споре.

Да ли постоје различите врсте ове болести?

Да, постоји неколико главних врста хистоплазмозе. Лекари одређују ове врсте на основу тога колико дуго имате симптоме и да ли се проширила на друге делове тела.

1. Акутна плућна хистоплазмоза

Ово је најчешћи тип инфекције. Око 10% људи заражених гљивицом развија симптоме сличне упали плућа. То укључује грозницу, кашаљ и отежано дисање. Међутим, ако сте заражени инфекцијом ниског степена, симптоми могу бити благи и трајати неколико месеци. Ово се назива субакутна фаза.

2. Хронична кавитарна плућна хистоплазмоза

Ово је дуготрајно стање. Чешће је код људи са плућним болестима као што су емфизем или ХОБП (хронична опструктивна болест плућа). Симптоми могу бити блажи него у акутном облику, али се могу јавити ноћно знојење и губитак тежине. Симптоми могу трајати месецима, чак и годинама. Може помало личити на туберкулозу. Ако се не лечи, оштећење плућа ће се постепено повећавати.

3. Прогресивна дисеминована хистоплазмоза

Тада се гљивица H. capsulatum шири из плућа на друге делове тела. Ово се обично дешава код људи са веома слабим имунолошким системом, као што су они са узнапредовалом ХИВ инфекцијом. Ово може изазвати симптоме као што су погоршање кратког даха, умор, губитак тежине и чиреви на кожи.

Поред тога, постоје врсте хистоплазмозе које погађају мозак (хистоплазмоза централног нервног система) и оне које погађају очи (окуларна хистоплазмоза).

Колико је честа хистоплазмоза?

У ствари, процењује се да је око 75% одраслих који живе у подручјима где је гљивица „H. capsulatum“ честа појава у неком тренутку било заражено овом гљивицом. Међутим, већина људи не развија никакве симптоме.

Шта ова гљивица ради нашем телу?

Замислите, удишете ову гљивицу „H. capsulatum“ са прашином. Затим она иде директно у ваша плућа. Тамо ова гљивица улази у наша бела крвна зрнца и мења се из облика „плесни“ у облик „квасца“ који може да зарази.

Код већине људи, имуне ћелије у телу или уништавају гљивицу или формирају посебне омотаче зване „грануломи“ који окружују гљивицу и спречавају је да наштети телу. Као резултат тога, не доживљавамо никакве симптоме.

Међутим, понекад ово може постати болест:

• Ако удишете велику количину гљивица одједном, ваш имуни систем може бити преоптерећен, што може изазвати симптоме сличне грипу и отежано дисање.
• Ако имате плућне болести попут ХОБП-а, ова гљивица може наставити да оштећује ваша плућа.
• Ако вам је имуни систем ослабљен (нпр. код особа са ХИВ-ом или оних који узимају имуносупресивне лекове), ова гљивица може да користи ваше имуне ћелије да се прошири на друге делове тела. Ово може изазвати компликације опасне по живот.

Који су симптоми хистоплазмозе?

Симптоми хистоплазмозе могу укључивати:

• Грозница
• Кашаљ
• Знојење
• Тешкоће са дисањем (диспнеја)
• Бол у грудима
• Главобоља (главобоља)
• Бол у мишићима
• Црвени, грудвасти осип на потколеницама (еритема нодозум)

Особе са хроничном кавитарном плућном хистоплазмозом могу такође искусити ноћно знојење и губитак тежине. Важно је напоменути да око 90% људи који удишу гљивицу H. capsulatum не развија никакве симптоме или симптоми сами од себе нестају.

Шта узрокује ову болест?

Узрок овога је гљивица под називом „Histoplasma capsulatum“. Као што смо раније поменули, узрокује га удисање спора плесни из земљишта које садржи ову гљивицу. Ова гљивица успева у земљишту које садржи измет слепих мишева и птица. Налази се у многим деловима света:

• У долинама река Охајо и Мисисипи у Америци.
• У Централној и Јужној Америци.
• У Африци.
• У Азији.
• У Аустралији.

Већина људи се не разболи од удисања ове гљивице, али неки људи, посебно они који удишу велику количину гљивице одједном или они са одређеним здравственим стањима, могу развити симптоме.

Ко је у већем ризику од овога?

У већем сте ризику ако ваш посао или хобији укључују дизање прашине у подручјима где има пуно ове гљивице. Примери:

• Спелеологија.
• Пољопривреда.
• Узгој пилића или других птица.
• Рушење старих зграда, грађевински радови. Замислите, када чистите стару кућу која се годинама не користи, да су на крову слепи мишеви, а тај измет помешан са прашином? Постоји ризик ако га удишете.

Ко је у већем ризику од развоја хистоплазмозе, било акутне или хроничне?

• За оне са ослабљеним имуним системом. Главни разлози за то су ХИВ инфекција и узимање имуносупресивних лекова.
• За оне са ХОБП-ом или емфиземом.
• За особе старије од 55 година и бебе млађе од 1 године.

Које су могуће компликације хистоплазмозе?

Због тога може доћи до неколико озбиљних компликација:

• Ожиљци или друга оштећења плућа.
• Фиброзни медијастинитис - Ово је ожиљавање подручја између плућа.
• „Акутни респираторни дистресни синдром (АРДС)“.
• Хистоплазмоза централног нервног система - Ако се гљивица прошири на мозак, могу се јавити симптоми попут отока мозга, главобоље, конфузије, отежаног размишљања и парализе.
• Очна хистоплазмоза - Ако се гљивица прошири на очи, вид може бити оштећен или изгубљен.
• Проширити се на друге делове тела, као што су јетра, слезина, коштана срж и кожа.

Како дијагностикујете ову болест?

Лекар може да тестира вашу крв, урин, спутум из плућа, коштану срж или узорак захваћеног ткива како би дијагностиковао болест. Ови узорци се могу користити за:

• Покушава се култура гљивице „H. capsulatum“. Ово је најбољи начин за дијагностиковање хистоплазмозе. Међутим, то може потрајати дуго, чак и до неколико недеља. У тешким случајевима, ваш лекар може започети лечење без чекања резултата.
• Тражимо квасац облика `H. capsulatum`.
• Тестирају вас на знаке (антигене или антитела) H. capsulatum у вашем телу.

Поред тога, раде се рендгенски снимци грудног коша или ЦТ скенирање како би се откриле промене или оштећења узрокована H. capsulatum. Врсте тестова које ваш лекар користи зависе од тога коју врсту хистоплазмозе имате и колико су ваши симптоми тешки.

Који су дијагностички тестови?

Поред рендгенских снимака и ЦТ скенирања, лекар може узети узорке течности или ткива како би пронашао знаке H. capsulatum или је узгајао. Ови узорци се могу узети на следеће начине:

• Тестови урина или спутума : Уринирате у шољу (тест урина) или спутум у епрувету (тест спутума).
• Крвне анализеЛекар ће вам узети крв из руке иглом.
• Биопсија : Узорак ткива се узима кроз мали рез или иглом. Код биопсије коштане сржи, узорак се узима из унутрашњости кука.
• Бронхоскопија : Лекар ће прегледати ваша плућа користећи танку, осветљену цев (бронхоскоп). У овом тренутку може се извршити поступак који се назива бронхоалвеоларна лаважа (БАЛ). Ово подразумева „прање“ малих делова плућа течношћу, сакупљање течности и слање у лабораторију на тестирање.

Како се лечи хистоплазмоза?

Хистоплазмоза се лечи антифунгалним лековима, ако је потребно. Ако имате благе симптоме, нису присутни дуго времена и нисте у високом ризику од развоја озбиљне инфекције, ваш лекар може одлучити да сачека неко време пре него што вам одмах да лек.

Да ли постоји потпуни лек за ово?

Да, хистоплазмоза се често може излечити антифунгалним лековима код људи са здравим имунолошким системом. Ваш лекар може преписати лекове као што су:

• Итраконазол
• Амфотерицин Б (AmB)
• „Кортикостероиди“ (дају се у неким посебним случајевима, као што је смањење отока)

Шта се дешава ако се не лечи?

Ако ваш имуни систем добро функционише и немате никаквих других основних болести, хистоплазмоза обично може сама од себе да прође. Међутим, ако се не лечи, понекад се може проширити на друге делове тела, посебно ако ваш имуни систем не функционише правилно. Такође може изазвати оштећење плућа код људи са основним плућним болестима.

Може ли се хистоплазмоза спречити?

Ако живите у подручју где је ова гљивица честа, може бити веома тешко избећи удисање гљивице „H. capsulatum“. Иако је немогуће потпуно је спречити, постоји неколико ствари које можете учинити да бисте смањили ризик:

• Избегавајте подручја са прашњавим земљиштем или места где живе птице или слепи мишеви.
• Ако ваш посао или хоби захтева контакт са земљиштем које може да садржи H. capsulatum, носите N95 маску. Она ће донекле филтрирати ваздух који удишете.

Шта могу очекивати ако добијем хистоплазмозу?

Шта се дешава када добијете хистоплазмозу зависи од тога колико је тешка и да ли имате друга основна обољења. За особе са здравим имунолошким системом и благим симптомима, ваш лекар може одлучити да „посматра и чека“ без лекова. Ако вам је имуни систем слаб или сте веома болесни, можда ћете морати да узимате лекове против гљивица најмање годину дана.

Лечење обично траје 6-12 недеља или дуже за акутну плућну хистоплазмозу. У хроничним или тешким случајевима, антифунгални лекови могу бити потребни најмање годину дана.

Које су шансе за преживљавање ове болести?

Већина људи са здравим имунолошким системом (око 96%) опоравља се од хистоплазмозе уз лечење. Међутим, неке студије сугеришу да стопа смртности међу људима са ослабљеним имунолошким системом може бити између 25% и 37%. Зато људи са ослабљеним имунолошким системом морају бити посебно опрезни.

Како да се бринем о себи?

Ако имате ослабљен имуни систем или ако имате ХОБП или емфизем, требало би да предузмете додатне кораке како бисте смањили ризик од хистоплазмозе. Ако живите у подручју где је H. capsulatum чест, питајте свог лекара да ли постоје неке посебне мере предострожности које можете предузети да бисте се заштитили.

Када треба да посетим лекара?

Ако се ваши симптоми, као што су грозница, кашаљ и отежано дисање, не побољшају у року од недељу дана или ако се временом погоршају, обратите се лекару. Обавестите свог лекара ако сте били изложени овој гљивици преко посла или хобија или ако сте путовали у подручје где је ова гљивица присутна.

Када треба да одем у јединицу за хитну помоћ (ЕТУ) ?

Ако вам је имуни систем ослабљен и имате симптоме инфекције, требало би да разговарате са лекаром или одмах одете у хитну помоћ. Ако имате тешке симптоме, идите у најближу хитну помоћ. Такви симптоми укључују:

• Висока температура (преко 40 степени Целзијуса/103 степени Фаренхајта).
• Тешке или изненадне тешкоће са дисањем.
• Бол у грудима.
• Ако искашљавате крв.
• Дезоријентација или друге менталне промене.
• Напади.
• Плава боја коже, усана или ноктију („цијаноза“ - ово је знак ниског нивоа кисеоника у крви).

Која питања треба да поставим лекару?

Може бити корисно поставити лекару питања попут ових:

• Да ли сам у повећаном ризику од развоја тешке хистоплазмозе?
• Које посебне кораке треба да предузмем да бих смањио ризик од хистоплазмозе?
• На које симптоме треба да обратим пажњу?
• Када треба да одем у хитну помоћ?

На крају, ствари које треба запамтити (Порука за понети)

Хистоплазмоза је гљивична инфекција која погађа плућа. Тешко ју је избећи ако живите у подручју где ова гљивица успева. Али већина случајева није озбиљна и решава се сама од себе.

Међутим, ако имате болест плућа или ослабљен имуни систем, изложени сте већем ризику од озбиљних компликација од хистоплазмозе. Стога је важно да ви и ваш лекар заједно радите на развоју плана за заштиту вашег здравља и будете опрезни на све симптоме. Не паничите, свест је најбоља одбрана!

Хистоплазмоза , гљивична инфекција, болест плућа, Histoplasma capsulatum, птичји измет, измет слепих мишева, тешкоће са дисањем