Да ли сте и ви фрустрирани својим сном о беби? Хајде да причамо о неплодности.

Ви и ваш муж вероватно већ дуго сањате о беби. Али понекад, колико год се трудили, може бити мало касно да се тај сан оствари. Нормално је да се осећате тужно и забринуто када се то деси. Али нисте сами. Ово стање називамо „неплодност“. Данас ћемо о томе детаљно, врло једноставно, говорити.

Шта је неплодност? Хајде да то схватимо једноставно!

Једноставно речено, неплодност је немогућност зачећа детета због стања у вашем репродуктивном систему. Ово може погодити било кога и за то може постојати много разлога. Зачеће детета није тако лако као што мислите. Потребно је следити неколико корака.

Размислите о томе на овај начин:

• Прво, ваш мозак треба да производи репродуктивне хормоне . Ови хормони контролишу функцију јајника.
• Затим, јајна ћелија мора сазрети у једном од ваших јајника .
• Та зрела јајна ћелија мора бити ослобођена из јајника . То називамо овулацијом.
• Затим, потребно је да извадите ову јајну ћелију из јајовода .
• У међувремену, сперматозоиди морају да путују кроз вагину и кроз материцу у јајовод .
• Тамо се сперматозоид мора сјединити са јајном ћелијом (оплодити) да би формирао ембрион .
• На крају, овај ембрион мора да путује низ јајовод и да се имплантира у зид материце .

Ако једна ствар не крене како треба у овом процесу, трудноћа се неће догодити.

Генерално, ако имате мање од 35 година и нисте затруднели након годину дана (12 месеци) редовног, незаштићеног секса , лекар може посумњати на неплодност. Ако имате 35 година или више и покушавали сте шест месеци безуспешно, добра је идеја да потражите лекарски савет.

Неплодност је много чешће стање него што мислите. Али добра вест је да данас постоје третмани који могу помоћи многим људима који се надају да ће основати или проширити своју породицу.

Које су врсте неплодности?

Неплодност се може поделити на неколико главних врста:

• Примарна неплодност: Ако никада раније нисте затруднели и покушавате већ годину дана (6 месеци ако имате више од 35 година) и нисте добили дете, то спада у ову категорију.
• Секундарна неплодност: Ово је када сте већ успешно имали једно дете, а затим не можете поново да затрудните.
• Необјашњива неплодност: Понекад, упркос свим неопходним тестовима, не може се пронаћи специфичан разлог за немогућност зачећа.

Колико је честа неплодност?

Ово стање погађа и мушкарце и жене. Заправо је чешће него што мислите. На пример, у Сједињеним Државама, једна од пет жена између 15 и 49 година пати од примарне неплодности. А једна од 20 жена пати од секундарне неплодности. Широм света, око 48 милиона парова живи са неплодношћу. Дакле, видите да је ово проблем који погађа много људи.

Који су симптоми неплодности?

Главни симптом је немогућност зачећа након шест месеци или годину дана редовног, незаштићеног секса . Можда нема других симптома. Међутим, неке жене или мушкарци могу искусити физичке симптоме као што су:

• Бол у карлици или стомаку .
• Неправилно вагинално крварење, неправилна менструација или потпуни губитак менструације .
• Поремећаји пениса или проблеми са ејакулацијом код мушкараца .

Који су узроци неплодности?

Може постојати много разлога за неплодност. Понекад је тешко пронаћи једноставан одговор на питање зашто не можете имати бебу. Само лекар може утврдити тачан узрок и одредити најбољи третман за вас.

Без обзира на разлоге, студије су показале да:

• 33% узрока неплодности потиче од жена.
• 33% узрока неплодности потиче од мушкараца.
• Преосталих 33% случајева неплодности последица је проблема са обе стране или необјашњивих узрока.

Код неких парова, неплодност може бити узрокована више од једног узрока.

Уобичајени фактори ризика за неплодност

Неки узроци утичу само на једну особу, док други могу утицати на обе. Ево неких уобичајених фактора ризика који могу допринети неплодности:

• Старост : Посебно за жене у касним тридесетим или четрдесетим годинама. Старост почиње да утиче на мушку плодност како се приближавају педесетој години.
• Поремећаји у исхрани : стања попут „(анорексија нервоза)“ и „(булимија)“.
• Прекомерна конзумација алкохола .
• Изложеност токсинима из животне средине : ствари попут хемикалија, олова, пестицида.
• Превише вежбања .
• Примање радиотерапије или хемотерапије .
• Сексуално преносиве инфекције (СПИ) .
• Пушење и употреба дуванских производа : Ова навика чини између 13% и 15% случајева неплодности.
• Употреба дрога .
• Прекомерна гојазност или превише мршавост .
• Абнормалности у центрима мозга који производе хормоне (хипоталамус или хипофиза) .
• Хроничне болести .

Узроци неплодности код жена

Главни узрок неплодности код жена су поремећаји овулације . Овулација је процес којим се јајна ћелија ослобађа из јајника да би је оплодила сперматозооид.

Ови фактори могу допринети женској неплодности:

• Ендометриоза : Раст ткива које облаже унутрашњост материце (ендометријум) изван материце.
• Структурне абнормалности вагине, материце или јајовода .
• Болести имуног система : стања као што су „(целијакија)“ или „(лупус)“.
• Болест бубрега .
• Карлична инфламаторна болест (PID)
• Поремећаји хипоталамуса и хипофизе .
• Синдром полицистичних јајника (PCOS) .
• Примарна инсуфицијенција јајника или лош квалитет јајних ћелија .
• Анемија српастих ћелија .
• Фиброиди материце или полипи материце .
• Болести штитне жлезде .
• Блокада јајовода услед претходне операције (операција неплодности - „(лигација јајовода)“ или „(салпингектомија)“) .
• Генетске или хромозомске абнормалности .
• Проблеми са сексуалном функцијом .
• Одсуство јајника због операције или порођаја .
• Веома ретка или потпуно одсуство менструације .

Узроци мушке неплодности

Најчешћи узрок мушке неплодности су проблеми са обликом сперматозоида, покретљивошћу или малим бројем сперматозоида .

Други разлози могу укључивати:

• Проширење вена које окружују тестисе (у кесици која држи тестисе) (варикоцела) .
• Генетске болести : као што је „(цистична фиброза)“.
• Хромозомске абнормалности : као што је „(Клајнфелтеров синдром)“.
• Излагање тестиса прекомерној топлоти због ношења уске одеће, честе употребе хидромасажних када и сауна и држања лаптопова или грејних јастучића на или близу тестиса .
• Повреде тестиса или скротума .
• Низак ниво тестостерона (хипогонадизам) .
• Злоупотреба анаболичких стероида .
• Проблеми са сексуалном функцијом : као што су еректилна дисфункција, анејакулација, прерана ејакулација или ретроградна ејакулација.
• Неспуштени тестиси .
• Након што су претходно примили зрачење или хемотерапију због рака .
• Одсуство тестиса због операције или порођаја .
• Претходна хируршка процедура за блокирање сперматозоидне врпце (вазектомија) .

Како дијагностиковати неплодност код жена?

Прво, ваш лекар ће вас питати за комплетну медицинску историју и детаље о вашем сексуалном животу.

Женска плодност зависи од здраве овулације. То значи да ваш мозак шаље хормонске сигнале јајнику, који ослобађа јајну ћелију, путује низ јајовод и стиже до зида материце. Тестови плодности траже проблеме са овим процесима.

Ови тестови могу помоћи у идентификацији проблема или потврдити да такав проблем не постоји:

• Преглед карлице : Лекар обавља овај преглед како би проверио структурне проблеме или симптоме.
• Крвне анализе : Нивои хормона могу се проверити да би се видело да ли постоји хормонски дисбаланс и да ли се овулација правилно одвија.
• Трансвагинални ултразвук : Лекар убацује ултразвучни уређај у вагину како би проверио проблеме са репродуктивним системом.
• Хистероскопија : Лекар убацује танку, осветљену цев (хистероскоп) у вагину и прегледа материцу.
• Салинска сонохистерограмија (СИС) : Лекар пуни материцу физиолошким раствором (стерилисаном сланом водом) и врши ултразвучни преглед кроз вагину.
• Сонохистеросалпингограм (ХСГ) : Током СИС теста, лекар пуни јајоводе физиолошким раствором и мехурићима ваздуха како би проверио да ли постоје блокаде.
• Рендгенски хистеросалпингограм (ХСГ) : Рендгенски снимак се прави када се боја убризгава кроз јајоводе како би се провериле блокаде.
• Лапароскопија : Лекар прави мали рез на абдомену и кроз њега убацује лапароскоп (танку цев са камером). Ово помаже у дијагностиковању проблема попут ендометриозе, фиброида материце и ожиљног ткива.

Како дијагностиковати мушку неплодност?

Мушка неплодност се обично дијагностикује испитивањем да ли ејакулирају здраве сперматозоиде. Многи тестови плодности траже проблеме са спермом.

Ови тестови могу помоћи:

• Анализа сперме : Овом методом се проверава низак број сперматозоида и слаба покретљивост сперматозоида. Неким мушкарцима ће можда бити потребна биопсија иглом како би се узела сперма из тестиса на тестирање.
• Крвне анализе : Оне могу проверити нивое хормона штитне жлезде и других хормона. Генетске анализе крви траже хромозомске абнормалности.
• Скротални ултразвук: Ултразвук скротума може открити варикоцеле или друге проблеме са тестисима.

Како се лечи неплодност?

Лечење неплодности у великој мери зависи од узрока и ваших очекивања. Ваше године, колико дуго покушавате да имате бебу и ваше личне преференције ће играти улогу у одлучивању који третман да се користи. Понекад је само једном партнеру потребно лечење, док је другим случајевима потребно лечење оба партнера.

У многим случајевима, жене и парови са неплодношћу имају велике шансе да добију бебу. Могу добити помоћ у вези са стварима као што су лекови, операције или потпомогнута репродуктивна технологија (АРТ). У многим случајевима, промене начина живота или прилагођавање учесталости и времена сексуалних односа могу повећати шансе за добијање бебе. Понекад се користи више од једне од ових метода у комбинацији.

Лечење неплодности код жена

Третмани за жене укључују:

• Промене у начину живота : Губитак или добијање на тежини, престанак пушења или употребе дрога и контрола других здравствених стања могу повећати ваше шансе за трудноћу.
• Лекови : Лекови за плодност стимулишу јајнике да ослободе више јајних ћелија, што повећава шансе за трудноћу.
• Хирургија : Хируршка интервенција се може извршити ради отварања зачепљених јајовода, уклањања полипа, фиброида или ожиљног ткива.

Лекари такође могу предложити начине за повећање шанси за зачеће детета. На пример:

• Можете добити представу о томе када овулирате мерењем базалне телесне температуре, коришћењем апликације за праћење плодности и снимањем цервикалне слузи.
• Коришћење кућног комплета за овулацију, доступног у апотеци или онлајн, може помоћи у предвиђању када ће доћи до овулације.

Лечење неплодности код мушкараца

Третмани за мушкарце укључују:

• Лекови : Могу се давати лекови за повећање нивоа тестостерона или других хормона. Постоје и лекови за еректилну дисфункцију који помажу у одржавању пениса усправним током секса.
• Хируршка интервенција : Неким мушкарцима је потребна операција како би се отвориле блокаде у каналима који носе сперму или како би се поправили структурни проблеми. Операција варикоцеле може побољшати здравље сперме и повећати шансе за зачеће детета.

Који су уобичајени третмани плодности?

Неким паровима је потребна додатна помоћ да би добили бебу путем потпомогнуте репродуктивне технологије (АРТ). АРТ је сваки третман плодности у којем лекар манипулише спермом или јајним ћелијама. Да бисте повећали шансе за добијање бебе, можете узимати лекове за стимулацију овулације пре него што испробате једну од ових метода.

• Вантелесна оплодња (ИВФ) : Ово подразумева узимање јајних ћелија из ваших јајника и њихово комбиновање са сперматозоидима у лабораторији. Сперматозоиди затим оплоде јајне ћелије. Лекар затим преноси једну до три од ових оплођених јајних ћелија (ембриона) у вашу материцу.
• Интрацитоплазматска ињекција сперматозоида (ICSI) : Овај поступак се може извести током вантелесне оплодње. Ембриолог убризгава један сперматозоид директно у јајну ћелију. Један до три ембриона се затим преносе у материцу.
• Интраутерина инсеминација (ИУИ): Лекар користи дугачку, танку цевчицу да убаци сперму директно у материцу. ИУИ се понекад назива вештачка инсеминација.
• Асистирано излегање : Процес који отвара спољашњи слој ембриона, олакшавајући му имплантацију у зид материце.
• АРТ треће стране : Неки парови користе донорске јајне ћелије, донорску сперму или донорске ембрионе. Неким паровима је потребан гестацијски носилац или сурогат мајка да би носили бебу.

Које су могуће компликације лечења?

Лечење неплодности може изазвати компликације као што су:

• Повећан ризик од вишеструких трудноћа (близанци, тројке или више њих) : Вишеструка производња јајних ћелија и трансфер више од једног ембриона повећава ризик од вишеструких трудноћа. Компликације попут побачаја, превременог порођаја, мале порођајне тежине, неонаталне смрти и дугорочних здравствених проблема честе су код жена које носе вишеструке трудноће.
• Синдром хиперстимулације јајника (СОХЈ) : Стање у којем јајници постају болно отечени због лекова за плодност. Ово може бити озбиљно и захтева хитну медицинску помоћ.
• Ектопична трудноћа: Постоји висок ризик од ектопичне трудноће током вантелесне оплодње.
• Неуспешни циклуси : Неуспех у постизању трудноће након завршетка циклуса лечења.

Може ли се неплодност излечити?

Да, али зависи од узрока. У 85% и 90% случајева , жена може зачети дете лечењем неплодности променама начина живота, лековима, АРТ-ом или операцијом.

Запамтите: Неплодност није крај света. Захваљујући данашњој напредној медицинској науци, многи људи су успели да пронађу решења за овај проблем.

Шта могу да урадим да спречим неплодност?

Да бисте заштитили своју плодност, посебно када покушавате да затрудните, можете предузети ове кораке:

• Једите добро уравнотежену исхрану и одржавајте здраву тежину која вам одговара.
• Не пушите, не злоупотребљавајте дроге и не пијте алкохол .
• Лечите се за сексуално преносиве инфекције (СПИ) .
• Ограничите изложеност токсинима из околине .
• Останите физички активни, али не претерујте .
• Не одлажите рађање деце док не будете старији .
• Размотрите поступке за очување плодности (замрзавање јајних ћелија или сперматозоида) .

Шта треба да очекујем ако имам неплодност?

Око 9 од 10 парова који се подвргну лечењу неплодности имаће децу. Стопа успеха варира у зависности од узрока неплодности, старости пара и других фактора.

Неплодност може бити ментално, физички, финансијски и психолошки преплављујућа. Не заборавите да бринете о себи и свом партнеру током овог процеса и будите стрпљиви . Неплодност није лака. Зато се окружите људима који вас подржавају или се придружите некој онлајн групи за подршку. Понекад може бити веома корисно да поделите своја осећања са неким ко разуме кроз шта пролазите.

Да ли је осигурање доступно за лечење неплодности?

Полисе здравственог осигурања се разликују, па би увек требало да проверите са својом осигуравајућом компанијом. Ово може да варира у Шри Ланки. Међутим, на пример, у земљама попут Сједињених Држава, многе осигуравајуће компаније пружају покриће за медицински неопходне процедуре као што су операције за лечење ендометриозе и фиброма материце. Неке полисе могу да покривају процедуре плодности као што је „IUI“, али можда не покривају „ин витро оплодњу“ или „IVF“.

У неким државама САД постоје закони који захтевају од послодаваца да обезбеде покриће за неплодност као део полиса здравственог осигурања својих запослених. Од јуна 2022. године, Национално удружење за неплодност (Resolve) наводи:

• Двадесет држава је усвојило законе о осигурању за плодност; 14 тих закона укључује покриће вантелесне оплодње; а 12 држава има законе о очувању плодности за медицински изазвану неплодност (јатрогену неплодност).

Иако се ове информације можда не односе на Шри Ланку, важно је знати да су такви објекти доступни у неким деловима света. Обавезно проверите да ли ваша полиса осигурања покрива ове ствари.

Када треба потражити помоћ због неплодности?

Жене млађе од 35 година које покушавају већ годину дана и нису затруднеле требало би да се обрате лекару. Ако имате између 35 и 39 година, требало би да потражите помоћ што је пре могуће након шест месеци покушавања. Ако имате 40 или више година, требало би да потражите лекарски савет након мање од шест месеци покушавања. Ваше шансе за зачеће опадају са годинама . На пример, жена од 25 година има 25% до 30% шансе да затрудни у сваком менструалном циклусу. Док напуните 40 година, та шанса пада на мање од 5% у сваком циклусу.

Без обзира на пол, ако имате фактор ризика или здравствено стање које би могло утицати на вашу плодност, требало би одмах да потражите помоћ. Ако знате или сумњате да имате превремену инсуфицијенцију јајника, тешку ендометриозу или болест материце/јајовода, одмах се подвргните медицинским тестовима.

Породични лекари и гинеколози могу препоручити посету специјалисти за плодност, урологу или репродуктивном ендокринологу ради дијагнозе и лечења неплодности.

Која питања треба да поставим свом лекару?

Можете поставити лекару питања попут ових:

• Да ли треба да посетим специјалисту за плодност?
• Да ли треба да се тестирам да видим да ли мој партнер и ја имамо проблеме са плодношћу?
• У зависности од наших година, колико брзо треба да урадимо тестове плодности?
• Који је најбољи третман за нас?
• Колика је стопа успеха третмана?
• Који су нежељени ефекти или ризици третмана?
• Да ли треба да будем свестан симптома компликација?

Још неколико мањих питања...

Може ли хламидија изазвати неплодност?

Хламидија је честа сексуално преносива инфекција. Ако се не лечи, хламидија може изазвати карличну инфламаторну болест (ПИД). ПИД је инфекција која може трајно оштетити јајоводе, материцу или јајнике. Дакле, да, хламидија је фактор ризика за неплодност.

Да ли методе контроле рађања могу изазвати неплодност?

Не. Студије су показале да употреба контрацепције не штети вашој будућој плодности.

Да ли је ендометриоза узрок неплодности?

Да, ендометриоза је фактор ризика за неплодност. Између 30% и 50% жена са ендометриозом доживљава неплодност.

Коначно, узмите ово у обзир (Порука за понети)

Искуство неплодности је изазовно. То може бити огроман терет за некога ко сања о оснивању или проширењу породице. Може утицати на ваше односе и ментално здравље. Поред тога, лечење неплодности може бити скупо и финансијски стресно.

Ако и даље имате проблема са зачећем упркос свим вашим напорима, можда је време да посетите лекара. Лекар може утврдити да ли постоји основни узрок и разговарати са вама о опцијама лечења које би могле бити праве за вас.

Најважније је да не губите наду. Већина парова на крају има децу. Неки се окрећу технологији потпомогнуте репродукције, други усвајају децу. И ви ћете пронаћи пут који вам одговара.

Желимо вам снаге и храбрости на овом путовању!

Неплодност , плодност, трудноћа, репродуктивно здравље, вантелесна оплодња, интраутерина инсеминација, здравље жена