Да ли је то само бол у стомаку? Можда је перитонитис! Хајде да разговарамо.

Вероватно вас понекад боли стомак, зар не? Обично на то гледамо као на нешто мање важно попут гастритиса или нечег попут преједања. Али нису сви болови у стомаку тако једноставни, понекад могу бити мало озбиљнији и захтевати хитну пажњу. Перитонитис је једно такво стање. Иако име може звучати мало компликовано, хајде да о томе детаљно и врло једноставно разговарамо, зар не? Јер свесност о томе може бити веома важна за вас и ваше вољене.

Шта је перитонеум? Где се налази?

У реду, прво да погледамо шта је перитонеум и где се налази, што је узрок ове болести која се зове перитонитис.

Једноставно речено, перитонеум је веома танка мембрана која облаже унутрашњост вашег абдомена (цело подручје између груди и струка). Замислите то као танку пластичну фолију која помаже да ваши органи, попут црева , јетре и желуца , остану на месту.

Постоје два главна дела овог перитонеума:

1. Паријетални перитонеум: Ово је слој који покрива унутрашњи зид трбушне дупље.

2. Висцерални перитонеум: Ово је мембрана која окружује органе унутар абдомена (као што су црева и желудац).

Између ове две мембране налази се мали простор који се назива перитонеална шупљина . Она садржи малу количину течности која помаже органима да се крећу без трења једни о друге док се крећу. Перитонеум такође пружа извесну потпору органима и помаже им да остану на месту.

Дакле, шта је перитонитис?

Сада имате отприлике представу о томе шта је перитонеум. Перитонитис је запаљење перитонеума, што значи да он отече, постане црвен и инфициран . У медицини, речи које се завршавају на „-итис“ обично се односе на упалу. На пример, апендицитис и гастритис.

Ово упално стање често изазивају бактерије.Због инфекције. Али понекад може бити и због гљивичних инфекција или других разлога. Међутим, када се то деси, изазива велики проблем у желуцу.

Који су узроци перитонитиса?

Постоји много могућих узрока перитонитиса. Хајде да их поделимо у категорије.

Најчешћи узрок: инфекције

То је главни разлог. Постоје и врсте овога.

• Секундарни перитонитис: Ово је најчешћи тип. До њега долази када се инфекција прошири на перитонеум из проблема у другом органу у абдомену.
• Апендицитис: Вероватно сте чули за апендицитис. То је када се део танког црева који се назива слепо црево упали и инфицира. Ако се не лечи правилно, може пући, што омогућава клицама и гноју унутра да се прошире по целој трбушној дупљи. Тада се развија перитонитис.
• Перфорација желуца или црева: Чир на желуцу може постати тежак и перфорирати се. Или, стање попут дивертикулитиса може проузроковати слабљење цревног зида и перфорацију. Понекад се ово може десити и због повреде или несреће. Када се направи ова рупа, желудачна киселина и цревни садржај цуре у перитонеалну шупљину, узрокујући озбиљну инфекцију.
• Пукнуће жучне кесе: Проблеми попут жучних каменаца могу проузроковати инфекцију жучне кесе, а понекад и пукнуће. Ово омогућава жучи из жучне кесе да цури у перитонеалну шупљину, узрокујући перитонитис.
• Панкреатитис: Панкреас је важна жлезда у нашем телу. Када се упали (панкреатитис), ензими који се из њега ослобађају могу оштетити перитонеум и изазвати перитонитис.
• Постоперативна инфекција: Након абдоминалне операције, понекад се инфекција може проширити на перитонеум кроз рану или на друге начине.
• Траума абдомена: Перитонитис се јавља када су трбушни органи оштећени нечим попут саобраћајне несреће или убода ножем, а њихов садржај цури у перитонеалну шупљину.
• Гинеколошки проблеми: Код жена, стања попут инфекције јајовода (салпингитис), познате и као карлична инфламаторна болест (ПИД) , могу проузроковати ширење инфекције на перитонеум.

• Спонтани бактеријски перитонитис (СБП): Ово је посебан случај. Обично се јавља код људи са обољењем јетре (нпр. цирозом) које изазива асцит. У овом случају, без очигледне рупе или пукотине у абдомену, течност у абдомену се инфицира бактеријама, што узрокује перитонитис.

• За оне на перитонеалној дијализи (ПД):Перитонеална дијализа је третман за неке пацијенте са отказивањем бубрега. У овој процедури, посебна течност се убризгава у перитонеалну шупљину како би се уклонили отпадни производи из крви. Током ове процедуре, клице понекад могу ући кроз катетер, изазивајући перитонитис.

Неинфективни узроци (стерилни перитонитис)

Ово је мало ређе. Овде се дешава да се перитонеум упали због хемијске супстанце (нпр. жучи, крви, супстанце која се користи током операције). У овом случају, у почетку нема бактеријске инфекције, али се инфекција може придружити касније.

Који су симптоми перитонитиса? Како га препознати?

Симптоми перитонитиса могу се појавити изненада или се развијати постепено. Али важно је бити свестан ових симптома, јер је ово хитно стање!

„Ако имате неподношљив, упоран бол у стомаку уз грозницу, немојте то одбацити као нормално. Одмах се обратите лекару.“

Главне карактеристике су следеће:

• Јак бол у стомаку: Ово је главни и најтежи симптом. Иако у почетку може да боли само тамо где је инфекција почела, бол се временом шири по целом стомаку. Бол се такође може појачати при кретању, кашљању или дисању.
• Осетљивост: Када лекар палпира абдомен, постоји јак бол.
• Укоченост /заштита трбушних мишића : Трбушни мишићи постају крути и укочени, попут даске. То је зато што тело покушава да се заштити од упале изнутра.
• Грозница и зимица: Грозница се јавља због инфекције.
• Мучнина и повраћање: Ово се може јавити заједно са губитком апетита.
• Надимање/надутост стомака: Стомак је отечен и надувен.
• Умор, прекомерни умор.
• Убрзан рад срца (Тахикардија).
• Тешкоће са дисањем: Тешкоће са дисањем због болова у стомаку.
• Жеђ, сува уста.
• Смањено излучивање урина .
• Затвор или дијареја: Неки људи такође могу ово искусити.

Замислите, ваша пријатељица, рецимо Нимали, изненада има јак бол у стомаку, грозницу и језу. Она помисли: „Ох, ово је само обичан бол у стомаку“ и остаје по страни. Али бол се појачава и појачава, стомак је толико боли да га не може ни додирнути, а стомак јој је надувен. У том тренутку, то би могао бити знак озбиљног стања попут перитонитиса. У том случају, најбоље је да без одлагања одете у болницу.

Шта лекар ради ако се сумња на перитонитис?

Када одете код лекара са овим симптомима, он или она ће вас прво питати о вашим симптомима (узимање анамнезе). Ствари попут тога када је бол почео, како је почео и да ли имате друге болести.

Затим се врши физички преглед . Абдомен се посебно испитује на осетљивост, крутост абдомена и цревне звуке.

Тестови за потврду дијагнозе:

Ако након ових симптома и тестова лекар посумња на перитонитис, може извршити још неколико тестова да би то потврдио.

• Крвне анализе: Овим се углавном проверава број белих крвних зрнаца (WBC) у крви. Овај број ће се повећати ако постоји инфекција. Такође се проверавају инфламаторни маркери као што је CRP (C-реактивни протеин) . Такође се може проверити функција бубрега и дехидрација.
• Рендгенски снимак абдомена: Ово се може користити да се види да ли постоји рупа у цревима и да ли је ваздух ушао у перитонеалну шупљину (пнеумоперитонеум).
• Ултразвучно скенирање или ЦТ скенирање: Ова скенирања могу јасније показати шта се дешава унутар абдомена. Могу помоћи у откривању узрока перитонитиса (нпр. апендицитис, болест жучне кесе), да ли је абдомен пун течности (асцитес) или да ли се формирао апсцес.
• Парацентеза: Ако постоји асцитна течност у абдомену, мала количина течности се уклања танком иглом и шаље у лабораторију на тестирање. Ово се користи за проверу бактерија, гноја и врста ћелија које су присутне. Ово је посебно важно за дијагностиковање систолног баналног перитонеума (СБП).

Како се лечи перитонитис?

Најважније је запамтити следеће: Перитонитис је хитно медицинско стање! Стога је важно одмах доћи у болницу и започети лечење. Одлагање лечења може бити опасно по живот.

Постоји неколико метода лечења:

• Антибиотици: Дају се да би се убиле бактерије које су изазвале инфекцију. Често се прво дају интравенозно (ИВ), где се брзо апсорбују у тело. Понекад се може дати више од једне врсте антибиотика.
• Хирургија:
• У многим случајевима, посебно у случајевима секундарног перитонитиса, потребна је операција.
• Хируршка интервенција се изводи ради лечења основног проблема који је изазвао перитонитис. На пример, ако је слепо црево пукло, оно се уклања (апендектомија), ако постоји рупа у цреву, она се затвара, ако је жучна кеса пукла, она се уклања.
• Такође, током операције, сав гној, отпад и инфициране течности унутар абдомена се темељно испирају. Ово се назива перитонеално испирање.Такође се каже.
• Подржавајућа нега:
• Лекови против болова: Контролишите јак бол.
• Интравенски физиолошки раствор (IV течности): Ствари попут повраћања и грознице могу изазвати дехидрацију, која је узрокована губитком воде и соли из тела. Физиолошки раствор се даје да би се то зауставило.
• Кисеоник: Ако имате отежано дисање.
• Понекад се кроз нос убацује сонда (назогастрична сонда - НГ сонда) како би се исцедио садржај желуца (ваздух, течност). Ово помаже у смањењу повраћања и надимања.
• Лечење на одељењу интензивне неге (ЈИУ) такође може бити неопходно, посебно ако је стање пацијента озбиљно.

Да ли је перитонитис опасан? Које су компликације?

Да, перитонитис је веома озбиљно, животно угрожавајуће стање. Зато је брзо лечење толико важно. Ако се не лечи или се одложи, могу се јавити озбиљне компликације.

• Сепса и септички шок: Стање у којем инфекција улази у крвоток и шири се по целом телу, оштећујући органе и узрокујући опасно низак пад крвног притиска. Ово може бити фатално.
• Интраабдоминални апсцес: Гној се може накупљати на местима унутар перитонеума и формирати апсцесе. Ово такође треба лечити, могуће другом операцијом или цевчицом за дренажу гноја.
• Адхезије црева: Како упала зараста, делови црева могу се слепити заједно или за перитонеум. Ове адхезије касније могу изазвати опструкцију црева .
• Отказивање органа: Функција виталних органа, посебно бубрега, јетре и плућа, може бити нарушена.
• Инфекција ране: Хируршка рана може да се инфицира.
• Ако се брзо не лечи, може чак довести и до смрти. То је најопаснија ствар.

Може ли се перитонитис спречити?

Иако се не може потпуно избећи, постоје ствари које можете учинити да смањите ризик.

• Ако имате стања која могу изазвати перитонитис (нпр. упала слепог црева, чир на желуцу, жучни камен), веома је важно да потражите брзу и одговарајућу медицинску помоћ . Не игноришите симптоме.
• Особе које се подвргавају перитонеалној дијализи треба да воде рачуна о хигијени, како им кажу лекари и медицинске сестре током поступка. Важно је одржавати чистоћу подручја око катетера и темељно прати руке.
• Након абдоминалне операције, ако имате знаке инфекције, као што су гној који излази из ране, црвенило, оток или грозница , одмах обавестите свог лекара .
• Важно је да особе са обољењем јетре, посебно оне са асцитесом, узимају лекове како им је прописао лекар и да прате симптоме систолног баналног перитонеума (СБП).

На крају, ствари које треба запамтити (Порука за понети)

У реду, данас смо доста причали о перитонитису. Веома је важно имати ове ствари на уму.

• Ако имате јаке, неподношљиве болове у стомаку, посебно ако су праћени грозницом, немојте претпостављати да је то нешто једноставно. То може бити знак озбиљног стања попут перитонитиса.
• Перитонитис је хитно медицинско стање. Време је разлика између живота и смрти.
• Рана дијагноза и благовремено лечење могу спасити животе и смањити компликације.
• Ако ви или неко кога познајете има ове симптоме, не оклевајте да одмах одете у болницу или се обратите лекару.

Надам се да су вам ове информације биле корисне. Останите здрави!

Перитонитис , бол у стомаку, трбушна дупља, инфекција, упала слепог црева, операција