Да ли патите од аналне фисуре? Хајде да сазнамо више о овој операцији (латерална интерна сфинктеротомија)!

Анални бол, посебно пецкање и оштар бол током пражњења црева, је нешто о чему многи људи нерадо говоре, али много пате изнутра. Понекад је узрок мала пукотина у зиду аналног канала. Медицински то називамо „анална фисура“. Обично ове пукотине зарастају у року од неколико недеља лековима, мастима и променама начина живота. Али код неких људи то траје месецима, чак и годинама. Зато лекари говоре о операцији која се зове „латерална унутрашња сфинктеротомија“ за некога са таквом хроничном пукотином .

Једноставно речено, шта је латерална интерна сфинктеротомија?

У реду, иако име може звучати помало компликовано, концепт је заправо прилично једноставан. Латерална унутрашња сфинктеротомија је мања операција која се изводи на једном од два прстена мишића који окружују ваш анус.

Замислите, око нашег ануса постоје два мишићна прстена.

1. Унутрашњи анални сфинктер: Немамо контролу над овим. Увек је затегнут и опушта се само током пражњења црева.

2. Спољашњи анални сфинктер: Можемо га стегнути или опустити у било ком тренутку.

Главни разлог зашто дуготрајне аналне фисуре не зарастају је напетост овог унутрашњег мишићног прстена . У овој операцији, хирург прави веома мали рез на унутрашњем мишићу који је превише затегнут и смањује његову затегнутост. То је као да мало исечете затегнуту гумену траку и олабавите је. Ово се назива „(миотомија)“, што значи сечење мишића.

Зашто вам је потребна ова операција?

Можда се питате: „Зашто бих морао/ла на операцију због малог младежа?“ Ево разлога.

Када се у ректуму формира фисура, мишић који се налази испод ње је изложен. То узрокује да се мишић често и неконтролисано стеже. То називамо мишићним спазмом. Ови спазми узрокују два главна проблема:

1. Истезање ране: Када се мишић затегне, стране тетиве се повлаче. Баш као када савијемо руку и имамо рану на лакту, рана се отвара. Ово смањује шансе за зарастање ране.

2. Смањен проток крви: Када је мишић чврсто контрахован, доток крви у то подручје је смањен. Добар доток крви је неопходан за зарастање било које ране. Када је проток крви смањен, процес зарастања потпуно престаје.

Због тога се мишић стеже због бола, а стезање мишића доводи до тога да рана не зараста и да се бол повећава. То је као зачарани круг. Операција „латералне унутрашње сфинктеротомије“ прекида тај зачарани круг. Када се затегнутост мишића смањи за 20% до 50%, „грчеви“ престају, проток крви се обнавља и рана почиње природно да зараста.

Шта се дешава пре и током операције?

Ово обично није велика операција. Често је то амбулантна процедура где можете ићи кући истог дана након третмана.

Припрема за операцију

• Анестезија: Ова операција се обично изводи под општом анестезијом. То значи да нећете ништа осетити током операције. Стога нећете моћи да возите након операције. Неопходно је да вас неко одвезе кући.
• Пратите упутства: Тачно пратите упутства свог лекара, као што је колико сати треба да постите пре операције.

Током операције

Операција заправо траје око 30 минута. Хирург прво користи мали инструмент који се зове аноскоп да би погледао унутар ануса и пронашао тачну локацију фисуре. Затим се прави мали рез са стране унутрашњег сфинктерског мишића испод фисуре. Овај рез се може направити скалпелом или електричним уређајем који се зове електрокаутер. Циљ је смањити укоченост мишића на жељени ниво и омогућити да фисура зарасте.

Шта се дешава после операције? И како је бол?

Осетићете бол након операције, али многи људи кажу да је тај бол много мањи од оштрог, неподношљивог бола који су имали пре операције . Лекар ће вам преписати лекове против болова.

Како олакшати дефекацију?

Можда ћете осетити бол када имате столицу након операције. Али то вам није ништа ново. Постоји неколико ствари које можете учинити да бисте се лакше носили са овим:

• Омекшивачи столице: Користите омекшиваче столице (према упутству лекара).
• Вода и храна богата влакнима: Пијте пуно воде. Једите више хране богате влакнима попут воћа, поврћа и интегралних житарица.
• Седећа купка: Седите у посуди са млаком водом 10-15 минута. Ово ће смањити бол и помоћи да рана остане чиста.
• Беби марамице: Коришћење беби марамица уместо тоалет папира може смањити оштећење ране.

Које су предности и могући ризици ове операције?

Као и свака операција, ова има предности и врло мале ризике.

Главна предност је што можете трајно да се решите бола који вас мучи већ дуже време, са стопом успеха од око 95% . Ово ће значајно побољшати ваш квалитет живота.

Ризици (компликације):

То су ствари које се веома ретко виђају.

• Мала фекална инконтиненција: Како се мишићи опуштају, можете искусити малу количину столице или цурење ваздуха током процеса зарастања. Ово је привремено за већину људи и потпуно ће нестати у року од неколико недеља.
• Задржавање урина: Неки људи могу имати потешкоћа са мокрењем након операције. Ово обично пролази само од себе.
• Инфекција или крварење: Као и код сваке операције, постоји веома мали ризик од инфекције.
• Поновна појава осипа: Веома ретко, осип се може поново појавити.

Ваш лекар ће разговарати са вама о овим ризицима и помоћи вам да донесете одлуку која је најбоља за вас.

Када посетити лекара

Ако након операције приметите било који од следећих симптома, одмах обавестите свог лекара:

• Знаци инфекције као што су грозница, оток и црвенило ране .
• Прекомерно крварење или гној непријатног мириса.
• Јак бол који се не може контролисати чак ни лековима против болова.
• Немогућност мокрења.

Постоје ли други алтернативни третмани?

Да, постоје и друге опције. „Фисуректомија“ је још једна хируршка процедура. Код ње се фисура и околно ткиво уклањају без сечења мишића. Истовремено се убризгава „ботокс“ да би се мишић опустио. Међутим, „латерална унутрашња сфинктеротомија“ се сматра „златним стандардом“ и користи се већ дуго времена са највећом стопом успеха.

За некога ко месецима пати од аналних фисура, помисао на операцију може бити застрашујућа. Али она вам заправо може донети олакшање које вам је потребно. Почећете да осећате велику разлику у року од неколико дана након операције.