Да ли вам неколико органа у телу отказује истовремено? Хајде да причамо о овом стању које се назива синдром вишеструке органске дисфункције (МОДС)!

Вероватно сте чули да када неко изненада постане јако болестан и налази се на одељењу интензивне неге (ЈИУ) у болници, каже: „Лекари су рекли да неки делови његовог тела не раде исправно.“ Или: „Одржавају га у животу машине.“ У ствари, у том тренутку, та особа може имати веома озбиљно стање. У медицини то називамо синдромом вишеструке органске дисфункције, или на енглеском, „Синдром вишеструке органске дисфункције - МОДС“. Име звучи помало застрашујуће, али хајде да разговарамо о томе шта је то, зашто се дешава и како преживети на једноставан начин који можете разумети.

Шта је тачно МОДС?

Једноставно речено, МОДС је веома изненадно (акутно) озбиљно медицинско стање . Оно што се дешава у овом случају јесте да два или више органских система у нашем телу који раде заједно не раде исправно истовремено. Размислите о томе, наше тело има много система попут респираторног система, система за варење, уринарног система. Они раде заједно да би нас одржали здравима. Када се јави МОДС, ови органски системи не могу сами да раде. Тада је потребна опрема за одржавање живота („одржавање живота“) да би обављала посао тих органа.

МОДС могу утицати на било који орган у телу, али најчешћи су:

• Плућа
• Срце
• Мозак
• Бубрези
• Јетра
• Крв (крв)

МОДС може имати много узрока. Најчешћи узрок је тешка инфекција (сепса) . Приликом лечења МОДС-а, лекари прво покушавају да контролишу основно стање које је изазвало стање. Такође предузимају кораке како би спречили оштећење других органских система.

МОДС је веома опасно медицинско стање . Може бити фатално ако се брзо не лечи. Многи људи са МОДС-ом се примају на одељење интензивне неге и захтевају стално праћење и животну подршку.

Ово стање се назива и под неколико других имена, укључујући:

• Вишеструко отказивање органа
• Отказивање више органских система

Који системи органа могу бити погођени МОДС-ом?

МОДС може утицати на два или више следећих органских система:

1. Респираторни систем (плућа)

Када наша плућа нису у стању да обезбеде телу количину кисеоника која му је потребна, што значи да ткива тела не добијају довољно кисеоника (хипоксија) или тело не добија довољно угљен-диоксида (CO2) (хиперкапнија), то називамо респираторном инсуфицијенцијом. Код МОДС-а, имате отежано дисање и можда ће вам чак бити потребна механичка вентилација да бисте лакше дишали. Најозбиљније оштећење плућа код МОДС-а је акутни респираторни дистресни синдром (АРДС).Код овог ARDS стања, плућа постају крута, што отежава одржавање нормалног нивоа кисеоника у крви.

2. Кардиоваскуларни систем (срце)

Наш кардиоваскуларни систем је оно што пумпа крв по целом телу. Срчана инсуфицијенција и циркулаторни шок су стања у којима срчани мишић постаје слаб или укочен, спречавајући га да пумпа довољно крви по целом телу. Прекомерна упала која се јавља код МОДС-а може изазвати ширење крвних судова, смањујући количину крви која доспева до ткива и органа. То може довести до ниског крвног притиска (ниског крвног притиска или шока) код МОДС-а. Течност такође може цурити из ових крвних судова, узрокујући оток (едем).

3. Крвни систем (крв)

МОДС може изазвати неравнотежу одређених протеина у крви. То може довести до крварења и проблема са згрушавањем крви . Можете приметити модрице на кожи или крварење у желуцу. Најозбиљнији проблем који може утицати на ваш крвни систем је дисеминована интраваскуларна коагулација (ДИК) . У овом стању, крв може почети да цури из катетера или цеви у вашој кожи.

4. Нервни систем (мозак)

Наш мозак је витални орган који контролише сваки систем у телу. Када део или цео мозак престане да ради због оштећења мозга или других делова централног нервног система (укључујући кичмену мождину и повезане живце), то називамо „неуролошким отказом“. Код МОДС-а, упала, згрушавање крви због проблема са крвним системом и низак крвни притисак могу смањити количину крви која тече у мозак. Ово може оштетити мозак и изазвати конфузију („делиријум“) .

5. Бубрежни систем (бубрези)

Бубрежна инсуфицијенција је када бубрези нису у стању да обављају неке или све своје функције, укључујући филтрирање отпадних производа из крви. Бубрежни систем филтрира нашу крв, производи урин и уклања непотребне течности из тела. Код МОДС-а, овај процес може бити нарушен.

6. Хепатични систем (јетра)

Отказивање јетре је када јетра није у стању да обавља неке или све своје бројне функције, као што су уклањање токсина из крви, филтрирање старих црвених крвних зрнаца и производња жучи (жуте/зелене киселине која помаже у варењу хране). Упала и смањен проток крви у јетри могу проузроковати отказивање јетре. То може проузроковати жућење коже и/или очију (жутица). Отказивање јетре такође може проузроковати отказивање других органа.

Колико је чест МОДС?

МОДС је често стање које се јавља код акутних, критичних болести. Студије указују да између 28% и 88% пацијената на јединицама интензивне неге може развити МОДС. Такође је водећи узрок смрти на хируршким јединицама интензивне неге (ЈИН).

Који су рани симптоми МОДС-а?

Пошто МОДС може да утиче на било који орган у телу, симптоми зависе од органа који је погођен. Ови симптоми могу бити благи у раним фазама болести која узрокује МОДС или могу бити тешки . Како МОДС напредује од акутне болести, можете искусити:

• Мучнина и повраћање
• Апетит
• Осећај изузетне слабости или умора
• Грозница
• Хлађење
• Збуњеност или тешкоће са концентрацијом
• Брзо, плитко дисање
• Брз или неправилан рад срца
• Продужени бол у грудима и/или стомаку
• Надимање стомака
• Отицање удова
• Жутило коже или очију (жутица)
• Плава или сиво/бела промена боје коже, усана, језика, десни, ноктију или очију (цијаноза)
• Губитак свести

Шта узрокује МОДС-ове?

МОДС може бити узрокован било којом већом болешћу, повредом или инфекцијом. Лекари и истраживачи још увек не знају тачан узрок МОДС-а. Међутим, тренутна истраживања сугеришу да су упала и смањена снабдевање крвљу често одговорни за МОДС. МОДС није узрокован једним основним медицинским стањем. Развија се из низа догађаја који утичу на многе или све органске системе у телу. Смањена снабдевање крвљу и кисеоником може довести до оштећења.

Замислите, у озбиљној болести, може постојати неколико догађаја који доводе до МОДС-а.

1. Примарни догађај: Ово је почетни узрок. На пример, тешка инфекција (сепса), велика несрећа (као што је саобраћајна несрећа) или тежак срчани удар.

2. Други догађај: Ово је када ваш имуни систем претерано реагује, узрокујући тешку упалу у целом телу.

3. Трећи догађај: Ако развијете нову инфекцију или морате да се подвргнете операцији за лечење првобитног стања, то би могао бити трећи догађај.

Неки уобичајени узроци МОДС-а су:

• Сепса или септички шок: Ово може бити тешка упала узрокована тешком бактеријском или вирусном инфекцијом.
• Трауматске повреде: Ствари попут саобраћајне несреће, тешких опекотина, убода ножем или пуцњаве.
• Панкреатитис: Упала панкреаса. Ово може бити узроковано жучним каменцима, прекомерном конзумацијом алкохола, одређеним лековима и другим факторима.
• Масивни срчани удар: Узрокован блокадом крвног суда који снабдева срце крвљу.
• Отказивање јетре: Ово може бити узроковано хепатитисом Б, хепатитисом Ц, масном болешћу јетре, прекомерном употребом алкохола и цирозом.
• Токсичне повреде и тровање:Узроковано излагањем токсинима. На пример, акутна или хронична употреба дрога или алкохола, токсичне хемикалије као што су пестициди и стари изолациони материјали (азбест) и бактеријске инфекције.

Ова стања узрокују велике промене у вашем имунолошком систему и крвном систему, што утиче и на друге органе.

Који орган први отказује код МОДС-а?

Скоро сви са МОДС-ом прво доживе проблеме са плућима , али лекари и истраживачи још увек немају јасно разумевање зашто се отказивање плућа обично јавља пре МОДС-а.

Кога највише погађају МОДС-ови?

Свако може развити МОДС, али је већа вероватноћа да ћете развити МОДС ако имате основно стање, као што је хронична болест или имунодефицијенција.

Како препознати МОДОВЕ?

Лекари користе разне тестове за откривање отказивања органа у целом телу. То може укључивати:

• Крвне анализе
• Тест артеријског гаса у крви
• Тестови функције јетре
• Тестови функције бубрега
• Културе крви и ткива
• Ехокардиограм (ултразвук срца)
• Сликовни тестови као што су ултразвук или ЦТ скенирање

Како се лечи МОДС?

Лечење МОДС-а зависи од основног узрока и погођених органских система. Неке опције лечења укључују:

• Лечите низак проток крви давањем интравенских (ИВ) течности .
• Давање вазопресорских лекова за повећање протока крви кроз крвне судове и ткива (перфузија ткива).
• Дајте антибиотике за лечење инфекција и/или сепсе.
• Трансфузија крви за надокнаду крви изгубљене од повреде или операције.
• Терапија кисеоником како би се телу обезбедило више кисеоника.
• Ако не можете сами да дишете, можда ће вам бити потребна механичка вентилација која ће вам помоћи да дишете.
• Дијализа која помаже у уклањању отпадних производа и вишка течности из тела.
• Екстракорпорална мембранска оксигенација (ECMO) за додавање кисеоника у крв и уклањање угљен-диоксида.
• Молекуларни апсорбујући рециркулациони систем (MARS) за подршку јетри.
• Хируршка интервенција за пацијенте са тешким повредама.
• Трансплантација органа је замена болесног или дисфункционалног органа здравим органом од донора.
• Ако имате гастроинтестинално (ГИ) крварење или гастроинтестинално стање које вас спречава да једете, или ако физички нисте у могућности да једете, можда ћете морати да примате хранљиве материје путем интравенске (ИВ) или ентералне исхране (парентералне исхране).

Колико брзо ћу се осећати боље након третмана?

Ваш опоравак ће зависити од основног узрока и лечења. Лекар вам може дати бољу представу о томе када можете очекивати побољшање након лечења.

Каква је будућност MODS-а?

Будућност МОДС-а зависи од основног узрока. Понекад се нека или сва ваша чула могу вратити у нормалу, али вам може бити потребна привремена животна подршка док се не опоравите.

Рана идентификација и лечење МОДС-а и његовог основног узрока је кључно за успешно управљање овим стањем.

Прогноза МОДС-а варира у зависности од јединице интензивне неге. Лекари сматрају да је ово стање чест узрок смрти код пацијената примљених на хируршке јединице интензивне неге.

Ако болест узгаја тешку фазу, може доћи до трајног оштећења органа. Можда ће вам бити потребна дуготрајна животна подршка или трансплантација органа. Такође може бити фатално.

Потребна су додатна истраживања како би се идентификовали предиспонирајући фактори који могу утицати на МОДС, што би могло довести до боље будућности за пацијенте.

Колика је стопа преживљавања код МОДС-а?

Лекари и истраживачи процењују да је стопа преживљавања за МОДС између 50% и 60% .

Да ли се МОДС могу спречити?

Неки од фактора који узрокују МОДС не могу се спречити. Тренутно не постоји специфичан лек који може помоћи у спречавању МОДС-а. Истраживачи су тражили начине за лечење МОДС-а у раним фазама како би спречили погоршање болести. Тренутно је у току неколико студија у овој области.

Можете помоћи у заштити својих органа радећи ствари као што су:

• Заштитите своје органе од вибрација ношењем сигурносних појасева приликом вожње у возилу и заштитне опреме приликом играња спортова са високим ударним напором.
• Вакцинишите се како бисте спречили озбиљне инфекције када вам то препоруче лекари.
• Смањите или престаните узимати лекове без рецепта, као што су нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), који могу оштетити бубреге.
• Смањите или престаните са узимањем лекова или других ствари које могу изазвати чир на желуцу, као што су НСАИЛ, пушење и алкохол .
• Лечите се за висок крвни притисак (хипертензију) .

Ако сте у болници са акутном болешћу, ваши лекари могу да ураде следеће ствари како би спречили погоршање МОДС-а:

• Минимизирање оштећења плућа од механичке вентилације.
• Ограничите трансфузију крви док то није апсолутно неопходно.
• Употреба лекова за разређивање крви ако је потребно како би се спречило стварање крвних угрушака.

Када треба да посетим лекара?

Ако имате хроничну болест и имате симптоме MODS-а, који могу довести до озбиљних болести и отказивања органа, увек је добра идеја да посетите лекара. Он вам може рећи на које специфичне знаке или симптоме треба обратити пажњу и како да управљате било којим стањем.

Када треба да одем у одељење за хитне случајеве (ETU) ?

Ако имате симптоме МОДС-а, идите у најближу хитну помоћ или позовите 911. Ово може бити фатално ако се не лечи одмах.

Која питања треба да поставим лекару?

Ево неких питања која бисте можда желели да поставите свом лекару:

• Шта узрокује МОДС-ове?
• Које опције лечења имам?
• Које лекове препоручујете?
• Који су циљеви моје неге?
• Колико често ми је потребан третман?

Резиме и завршна порука

У реду, сада знате да је синдром вишеструке органске дисфункције (МОДС) озбиљно стање које погађа два или више органских система у вашем телу. Иако МОДС може утицати на било који органски систем, најчешће погађа плућа, срце, бубреге, јетру, мозак и крв. Постоји много могућих узрока за ово. Најчешћи су тешка траума, тешка болест и широко распрострањене инфекције. Лечење се фокусира на лечење основног стања, уз спречавање даљег оштећења других органских система.

Нормално је да се осећате уплашено када чујете да ваши или органи вољене особе не раде. Али лекари и особље на Одељењу за хитну помоћ (ОХМ) и Одељењу за интензивну негу (ОИН) су обучени да пруже подршку свим вашим органским системима, спрече даља оштећења и помогну вашем телу да се излечи. Зато не губите наду. Уз брзу терапију и одговарајући медицински савет, можете покушати да се извучете из ове ситуације.

Вишеструко отказивање органа, MODS, отказивање органа, сепса, интензивна нега, отказивање органа, одржавање живота