Да ли ваша новорођенчад има ове проблеме? Хајде да разговарамо о синдрому апстиненције од опиоида код новорођенчади (NOWS)

Радост коју мајка осећа када кући донесе новорођенче је неописива. Али понекад, ако беба стално плаче, често пљује млеко или се чини да се чудно понаша, то може бити веома застрашујуће за мајку. Данас ћемо говорити о једном таквом застрашујућем, али важном стању о коме морамо бити свесни. То је неонатални синдром апстиненције од опиоида (NOWS) код новорођенчади. Раније се називао и неонатални апстиненцијални синдром (NAS) .

Шта је неонатални синдром апстиненције од опиоида (NOWS)?

Једноставно речено, ово је када мајка користи одређене дроге (посебно опиоиде) или друге супстанце које изазивају зависност током трудноће, а беба је изложена тим супстанцама док је у материци, и нелагодност која се јавља након што се супстанце уклоне из тела након рођења. Да ли сте знали да када је беба у материци, она добија хранљиве материје и кисеоник од мајке преко органа који се зове плацента . Слично томе, неки лекови и супстанце које мајка узима такође пролазе кроз ову плаценту до бебе. Дакле, док је беба у материци, она се на неки начин навикава на ове супстанце, односно почиње да зависи од њих. Када снабдевање од мајке престане након рођења, бебино тело се тешко носи са тим. Тада се појављују ови симптоми одвикавања .

Који лекови могу изазвати NOWS?

Ово стање је углавном узроковано лековима из класе опиоида . Ево неколико примера:

• `( Амфетамини )`
• `( Бупренорфин )`
• `(Кодеин)`
• `(Хероин)`
• `( Оксикодон )`
• `( Хидрокодон )`
• `(Морфин)`
• `(Метадон)`

Поред овога, и неке друге супстанце могу изазвати ово стање. То су:

• Алкохол
• Барбитурати (неке врсте таблета за спавање)
• Бензодиазепини (неки седативи)
• Никотин (садржи се у дувану )
• Неке врсте антидепресива, посебно они из групе која се назива селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ).

Најважније је да, ако сте трудни или планирате трудноћу, обавезно обавестите свог лекара о свим лековима, суплементима или другим супстанцама које узимате.

Да ли је ово стање често? Ко је највише погођен?

Нажалост, пријављено је да је ово NOWS стање у порасту широм света. Заправо, према статистици, према неким студијама, једна беба се роди са NOWS сваких 25 минута. То значи да око седам од сваких две хиљаде беба може имати овај ризик. Ово углавном погађа новорођенчад чије су мајке користиле опиоиде или друге зависне супстанце током трудноће. Зависност од дрога није тако једноставна као што изгледа, то је сложен проблем.

Шта се дешава са телом бебе због NOWS-а? Који су симптоми?

Ови симптоми, познати као симптоми одвикавања, могу трајати све док се беба потпуно не престане узимати лек. Због тога беба може много плакати, постати веома немирна или се понашати лоше. Колико је тешко новој мајци или оцу да виде своју бебу како овако пати? Такође може бити веома тешко утешити бебу током овог периода. У зависности од тежине бебиних симптома, беба ће можда морати да се лечи на одељењу интензивне неге новорођенчади (НИЦУ) . То траје док се беба потпуно не престане узимати лек и не буде се осећала добро. Уобичајени симптоми:

• Често повраћање и/или дијареја
• Грозница и знојење
• Убрзано дисање
• Непрекидно, гласно плакање
• Често сисање
• Тремори
• Пеленски осип (црвенило коже у пределу задњице због пеленског осипа)

Додатни симптоми који се могу видети:

• Укоченост мишића (хипертонија) и преактивни рефлекси
• Тешкоће у добијању на тежини
• Тешкоће са заспивањем и одржавањем сна
• Проблеми са пијењем млека
• Појава шареног, мермерног узорка на кожи (шарење)

Ови симптоми могу да варирају од бебе до бебе, а њихова озбиљност може да варира. Зависи од:

• Зависи од тога која врста лека се налази у телу бебе.
• Зависи од тога колико је лека у телу.
• Зависи од тога колико дуго је беба била изложена леку док је била у материци.

Шта ако се симптоми погоршају?

Ако беба има превише лека у телу при рођењу, може развити тешке, чак и по живот опасне симптоме. То укључује:

• Превремени порођај
• Развојни проблеми и урођене мане
• Напади
• Синдром изненадне смрти одојчади (SIDS)

Када се појављују симптоми?

Ови симптоми могу почети да се јављају у року од једног или три дана након рођења бебе. Понекад се симптоми могу појавити тек након недељу дана. Током овог периода, беба се често држи на одељењу интензивне неге новорођенчади болнице док се супстанца потпуно не излучи из тела и беба не буде довољно добро да иде кући.

Може ли NOWS изазвати дугорочне последице?

Ово је веома осетљиво питање. Дугорочни ефекти могу да варирају у зависности од тежине NOWS стања. Како дете расте, може искусити ствари као што су:

• Кашњења у развоју : Кашњења у развоју когнитивних, социјалних и моторичких вештина.
• Проблеми у понашању у школи.
• Проблеми са краткорочним памћењем.
• Проблеми са растом (висина, губитак тежине).
• Проблеми са слухом и видом.

Због тога је веома важно да редовно водите бебу на прегледе како бисте били сигурни да испуњава развојне циљеве за свој узраст. Студије су показале да деца рођена са NOWS синдромом имају већу вероватноћу да развију следећа стања током одрастања:

• Поремећај пажње са хиперактивношћу (ADHD)
• Анксиозност
• Депресија

Како препознати NOWS статус?

Пошто симптоми NOWS-а могу бити слични симптомима других стања код новорођенчади, лекари могу дијагностиковати стање тек након што сазнају о лековима које је мајка узимала током трудноће и након што ураде скрининг на дроге . Овај скрининг на дроге може открити која врста дроге се налази у телу бебе и колико. То се може урадити тестирањем узорка пупчане врпце бебе, урина, крви или прве столице бебе (меконијума). Понекад мајка може бити тестирана и на дроге како би се потврдила дијагноза. Поред тога, лекари користе NAS систем бодовања . Ово се користи за давање оцене на основу тежине симптома бебе и планирање лечења у складу са тим.

Који су третмани за NOWS?

Лечење које се даје беби зависи од врсте лека у телу, његове количине, општег здравственог стања бебе и тежине симптома. Лечење може да укључује:

• Давање лекова за постепено смањење симптома.
• Ако је беба дехидрирана, дајте јој физиолошки раствор интравенозно (ИВ течности).
• Наношење крема или масти за пеленски осип и иритације коже.
• Промена учесталости и количине дојења: Да бисте помогли својој беби да добије на тежини, дајте јој висококалоричну формулу у малим, честим количинама.

Лечење може трајати од пет дана до око шест месеци, док се беба не опорави и у њеном телу више не буду остали лекови. Дугорочни третмани за смањење симптома, као што је когнитивно-бихејвиорална терапија (КБТ) , могу бити потребни током целог живота детета.

Које врсте лекова се дају за NOWS?

Ако ваша беба има тешке симптоме, лекари могу користити неке лекове како би контролисали ове симптоме одвикавања и помогли вашој беби да боље једе и спава. То подразумева давање беби веома мале дозе лека сличног оном који је примала у материци, постепено смањење дозе и одвикавање бебе од њега. То је зато што нагли прекид узимања лека (хладно прекидање) може погоршати симптоме. Неки од лекова који се користе у ову сврху укључују:

• `(Метадон)`
• `(Морфин)`
• `(Бупренорфин)`
• `(Фенобарбитал)`
• `(Клонидин)`

Ако вашој беби треба оваква терапија, можда ћете морати да останете у болници неколико недеља или месеци. Ово је да би се осигурало да су лекари довољно здрави да потпуно прекину терапију и пошаљу бебу кући.

Како мајка може помоћи у управљању симптомима своје бебе?

Када ваша беба пати од симптома апстиненције, може бити веома стресно и тешко је утешити је. Али као мајка, можете помоћи тако што ћете:

• Останите што је више могуће близу бебе.
• Смањите количину јаког светла и гласне буке у бебином окружењу.
• Нежно љуљајте бебу.
• Држите бебу близу груди ( контакт кожа на кожу ). Ово је веома утешно за вашу бебу.
• Добро умотајте бебу у меку крпу (повијајте).

Могу ли дојити бебу док узимам лекове?

Ово је веома важно питање. Да, лекови попут опиоида могу прећи у мајчино млеко ваше бебе. То може имати опасне нежељене ефекте за вашу бебу. Дакле, ако користите лекове које ваш лекар није одобрио, немојте дојити бебу ни из ког разлога . Уместо тога, дајте беби адаптирано млеко или донирано мајчино млеко. Међутим, ако сте у програму лечења од зависности, односно ако узимате прописани опиоид (као што је метадон) током трудноће или након порођаја како бисте спречили симптоме одвикавања, можда ћете моћи да дојите. Али само уз одобрење вашег лекара и ако он одлучи да је то безбедно за вашу бебу. Ако имате проблем са дрогом или зависност, разговарајте са својим лекаром о начинима лечења. Одржавање здравља ће вам дати снагу да будете ту за своје дете када му је најпотребније.

Како спречити НОВС?

Можете предузети ове кораке да бисте спречили да ваша беба развије тешке симптоме NOWS-а:

• Ако затрудните, обавезно обавестите свог лекара о свим лековима или супстанцама које користите. Ако изненада престанете да користите лек који користите дуже време, можете имати тешке симптоме одвикавања, који могу бити штетни за вашу нерођену бебу. Ваш лекар ће препоручити опције лечења које су безбедне и за вас и за вашу бебу.
• Обавестите свог лекара о свим лековима на рецепт и суплементима које узимате. Уверите се да су безбедни и за вас и за вашу бебу. Не престајте да узимате било који лек док вам лекар не каже.
• Користите контрацепцију док не будете спремни да имате бебу. Ако сте сексуално активни и имате проблем са употребом дрога или се лечите од тога, практикујте безбедан секс док не будете довољно здрави да затрудните.

Ако моја беба има NOWS, шта да очекујем?

Беба којој је дијагностикован NOWS синдром обично остаје у болници око 20 дана како би се уверили да је довољно добро да иде кући. Понекад лечење NOWS-ом може трајати и до шест месеци. Лекари ће пажљиво пратити симптоме ваше бебе и послати је кући тек након што се лекови потпуно не избаце из њеног система. Ваш лекар ће вам дати савете о томе како да дојите бебу и како да се бринете о њој. Запамтите, ако користите лекове, немојте дојити, јер лекови могу прећи на вашу бебу путем мајчиног млека и изазвати симптоме који могу утицати на њено здравље. Након што доведете бебу кући из болнице, вашој беби ће бити потребна ваша додатна љубав и подршка неколико недеља или месеци, а можда и током целог детињства. Обратите пажњу на раст и развој ваше бебе. Ако ваша беба не достиже развојне прекретнице за свој узраст, одмах обавестите свог лекара.

Када треба потражити хитну помоћ?

Ако ваша беба има ове тешке симптоме, одмах идите у Одељење за хитне случајеве (ETU) или позовите 1990:

• Висока температура која траје дуже од 24 сата.
• Ако не пијете млеко или ако повраћате након што га попијете.
• Ако дође до напада.
• Ако је откуцај срца абнормалан.
• Ако имате потешкоћа са дисањем.

Која су важна питања која треба поставити лекару?

• Који лекови су безбедни за узимање током трудноће?
• Како престати да користите зависну дрогу?
• Да ли ће симптоми моје бебе дугорочно утицати на њу?
• Како могу да утешим бебу током лечења?

На крају, шта треба запамтити (Порука за понети)

Зависност од дрога је заиста изазовна и потресна ствар. Када сте трудни, ова осећања могу бити још интензивнија и можете се осећати као да не знате шта да радите. Али запамтите, нисте сами.

Постоје третмани који могу помоћи вама и вашој беби да живите срећан и здрав живот. Најважније је да будете искрени са својим лекаром о свим лековима и дрогама које узимате током трудноће. Ово ће помоћи вашем лекару да одреди најбољи третман за вас и вашу бебу. Нема ништа лоше у тражењу помоћи, то је оснажујуће.

Синдром апстиненције новорођенчади од опиоида, неонатални апстиненцијални синдром, NOWS, NAS, апстиненцијална криза код новорођенчади, изложеност бебе дрогама, трудноћа услед зависности од опиоида, трудноћа изазвана дрогом, новорођенчад, ефекти дрога на бебу