Будимо свесни ХЕЛЛП синдрома, ретког, али озбиљног стања које се може јавити током трудноће.

Трудноћа је веома леп и надајући период у животу сваке мајке. Међутим, такође је нормално имати извесне страхове и сумње у вези са здрављем бебе у материци, као и у вези са сопственим здрављем. Већину времена смо чули за стања попут гестацијског дијабетеса и високог крвног притиска (прееклампсије). Али данас ћемо говорити о ретком, али озбиљном стању које је веома важно рано препознати. То се зове HELLP синдром.

Шта је тачно HELLP синдром?

Једноставно речено, HELLP синдром је озбиљна компликација која се може јавити током трудноће, углавном погађајући крв и јетру. Најчешће се јавља у трећем тромесечју трудноће, између 28. и 40. недеље. Међутим, понекад се може јавити у било ком тренутку током друге половине трудноће (после 20. недеље). Изненађујуће, неке мајке могу развити HELLP синдром већ седам дана након порођаја.

Ово је веома ретко стање. Обично погађа једну или две од сваких 1.000 трудница. Али само зато што је ретко не треба га схватити олако. Може бити опасно и за мајку и за бебу.

Шта значи име HELLP?

Ово није само име. Слова HELLP представљају три главне карактеристике ове болести. Хајде да погледамо шта су оне.

Да ли су прееклампсија и HELLP синдром иста ствар?

Ово је проблем који многи људи имају. ХЕЛЛП синдром се често сматра тешким обликом високог крвног притиска током трудноће, односно прееклампсијом . Прееклампсија је стање током трудноће у којем крвни притисак расте, а протеини се излучују урином.

Многе мајке са HELLP синдромом такође имају прееклампсију. Међутим, понекад особа са прееклампсијом нема HELLP синдром. Такође, отприлике једна од пет особа са HELLP синдромом нема симптоме као што су висок крвни притисак или протеини у урину . Због тога понекад може бити тешко дијагностиковати.

Који су симптоми овог стања?

Симптоми ХЕЛЛП синдрома понекад могу бити слични онима код нормалне трудноће или других болести, па је важно бити веома свестан ових симптома.

• Бол у горњем десном делу стомака: Ово је карактеристичан симптом ХЕЛП синдрома. Конкретно, то је оштар бол који се јавља на десној страни, одмах испод ребара, где се налази јетра.
• Јака главобоља: Није као нормална главобоља, већ јака главобоља која не пролази чак ни уз лекове против болова.
• Замагљен вид: осећај као да тачке лебде испред очију, тешкоће при гледању у светлост.
• Мучнина и повраћање: Иако је ово нормално у раној трудноћи, требало би да будете забринути због јаке мучнине и повраћања у другој половини трудноће.
• Умор и исцрпљеност: Екстремни умор се осећа чак и након што се ништа не ради.
• Отицање тела (едем) и нагло повећање телесне тежине:Отицање, посебно лица, руку и ногу.
• Бол при дубоком удисању: Можете осетити бол на десној страни грудног коша.

У веома ретким случајевима, могу се јавити и ови симптоми:

• Незаустављиво крварење из носа.
• Конвулзије или неконтролисани покрети тела.

Шта узрокује HELLP синдром? Да ли постоје фактори ризика?

У ствари, лекари још увек не знају тачан узрок ХЕЛЛП синдрома. То је оно што је толико застрашујуће у вези са њим. Међутим, идентификовали су неколико фактора који повећавају ризик од развоја овог стања код неких жена.

• Прееклампсија или еклампсија: Једна од пет трудница са овим стањима може развити HELLP синдром.
• Имати ХЕЛЛП синдром у претходној трудноћи: Ако сте имали ово стање са претходном бебом, постоји око 20% ризика да се појави у следећој трудноћи.
• Бити старији од 35 година.
• Да су раније родиле бар једно дете.
• Имати историју хроничних болести као што су болест бубрега, дијабетес или висок крвни притисак.

Које компликације ово може изазвати?

Ако се HELLP синдром не лечи на време, може изазвати веома озбиљне компликације и за мајку и за бебу.

Могуће компликације за мајку

• Проблеми са крварењем и згрушавањем: Неке жене могу развити стање које се назива „дисеминирана интраваскуларна коагулација (ДИК)“. То значи да се крвни угрушци стварају по целом телу и почињу неконтролисано да крваре. То може довести до прекомерног крварења након порођаја („постпорођајно крварење“).
• Отказивање бубрега: Бубрези могу бити оштећени и престати да функционишу.
• Крварење из јетре или отказивање јетре: Јетра отиче, почиње да крвари изнутра и јетра може потпуно изгубити функцију.
• Плућни едем: Ово узрокује отежано дисање.
• Абрупција плаценте: Плацента се одваја од зида материце пре него што се беба роди. Ово је веома опасно јер прекида доток кисеоника и хранљивих материја до бебе.
• Еклампсија: Ово је најтежа фаза прееклампсије. Она изазива нападе.

Компликације које се могу јавити беби у материци

• Превремени порођај: Пошто је једини третман за HELLP синдром порођај, често је неопходно породити бебу у термину.
• Интраутерино ограничење раста (IUGR): Беба не расте правилно у материци.
• Рођење са ниским бројем тромбоцита, анемијом или другим поремећајима крви.
• Респираторни тегобе.

Како лекар дијагностикује ово?

Када обавестите свог лекара да имате симптоме HELLP синдрома, он или она ће вас прво физички прегледати. Конкретно,

• Да ли постоји бол у горњем десном делу стомака?
• Да ли су вам ноге отечене?

Затим ће вам бити измерен крвни притисак, урађен ће анализа урина ради провере протеина. Урадиће се неколико анализа крви да би се то потврдило.

• Комплетна крвна слика (ККС) : Проверава број црвених крвних зрнаца, белих крвних зрнаца и тромбоцита.
• Тест функције јетре : Проверите нивое ензима јетре.
• Тест функције бубрега : Проверава да ли бубрези исправно раде.

Ако је стање озбиљно, може се извршити ултразвук или ЦТ скенирање како би се проверило оток или крварење у јетри.

Како се лечи HELLP синдром?

Ако сте трудни 34 недеље или дуже, или ако су ваши симптоми веома јаки, лекари могу препоручити да породите бебу што је пре могуће. То може довести до превременог рођења бебе. HELLP синдром обично нестаје у року од неколико дана након рођења бебе.

Међутим, ако је трудноћа краћа од 34 недеље и мајка и беба су стабилне, лекари ће покушати да купе време да плућа бебе мало сазре. Током тог времена, бићете задржани у болници и добићете третмане као што су:

• Лекови за снижавање крвног притиска.
• Трансфузија крви ако је број тромбоцита низак.
• Давање магнезијум сулфата за спречавање нападаја.
• Давање ињекција кортикостероида како би се помогло брзом развоју плућа бебе.
• Крвне анализе за редовно праћење функције јетре и нивоа тромбоцита.

Током овог периода, лекари стално прате здравље бебе кроз тестове као што су „биофизички профил“, „тест без стреса“ и „ултразвук“.

Како ово стање утиче на мајку и бебу?

ХЕЛЛП синдром је озбиљно стање, али се може излечити ако се дијагностикује рано и правилно лечи . Ако се не лечи, може бити опасан по живот.

Из перспективе мајке, ризик од смрти је мањи од 1% ако се добије одговарајући третман. Већина мајки се потпуно опорави у року од неколико дана након порођаја.

Из перспективе бебе, преживљавање у великој мери зависи од гестацијске старости при рођењу. Што је беба дуже у материци, то је вероватноћа да ће здравље бебе бити боље. Превремени порођај може изазвати компликације као што су отежано дисање, проблеми са видом или кашњења у развоју.

Може ли се ХЕЛЛП синдром спречити?

Нажалост, не постоји сигуран начин да се спречи HELLP синдром. Међутим, најбоља ствар коју можете учинити да смањите ризик од компликација током трудноће јесте да редовно посећујете пренаталну негу . Ваш лекар ће пратити ваш крвни притисак и друге знаке, како би се сви проблеми могли рано открити.

Ако ваш лекар утврди да имате висок ризик од развоја овог стања, може вам препоручити да узимате аспирин у малим дозама након првог тромесечја (око 12 недеља).

Поред тога, ове ствари ће вам помоћи да имате здраву трудноћу:

• Конзумирање хранљиве исхране (житарице, немасни протеини, воће и поврће).
• Редовно вежбање.
• Добро спавајте најмање 8 сати сваког дана.
• Разговарајте са својим лекаром о потенцијалним здравственим ризицима током трудноће.

Када треба да посетим лекара?

Ако имате прееклампсију или висок крвни притисак, будите веома опрезни у вези са симптомима HELLP синдрома. Ако имате било који од следећих симптома, одмах позовите свог лекара.

• Бол у стомаку са десне стране.
• Мучнина и повраћање.
• Главобоља или замагљен вид.

ХЕЛЛП синдром је застрашујуће стање. Али запамтите, ваш медицински тим чини све што може да би вас и вашу бебу заштитио. Рано откривање је кључно.