Да ли су вам срчане артерије блокиране? Хајде да причамо о коронарној реваскуларизацији!

Да ли понекад осећате мало стезања или бола у грудима? Или вам је тешко да дишете када сте мало уморни? Ове ствари могу бити знаци да се крвни судови у нашем срцу (коронарне артерије) постепено зачепљују. То је као када се прљавштина накупља унутар водоводне цеви у нашој кући и постепено се зачепљује. Ако се ово не лечи, може чак довести и до срчаног удара. Али не брините, савремена медицина има веома ефикасне третмане за ово. Данас ћемо говорити о методи лечења која може оживети такво срце.

Шта је ова коронарна реваскуларизација?

Ово може звучати као дугачка, чудна реч, али њено значење је веома једноставно. „Коронарни“ се односи на крвне судове који су повезани са срцем. „Реваскуларизација“ значи „поново успоставити проток крви“. Дакле, једноставно речено, коронарна реваскуларизација је третман који обнавља проток крви до срца када срчани мишић не добија крв која му је потребна (стање које у медицини називамо исхемија) . Било поновним отварањем блокираног крвног суда или стварањем новог пута око блокаде.

Ови третмани могу минимизирати оштећење вашег срца након срчаног удара, а такође га могу спречити ако имате висок ризик од срчаног удара.

Углавном говоримо о две методе лечења у овој области:

1. Перкутана коронарна интервенција (ПКИ): Ово је оно што многи људи називају „постављање стента“. Ово подразумева улазак у крвни суд, уклањање блокаде и стварање пута за проток крви, без операције.

2. Калемљење коронарног артеријског бајпаса (CABG): Ово је такође познато као „бајпас хирургија“. Ово подразумева стварање новог пута (бајпаса) око блокираног крвног суда коришћењем дела крвног суда узетог из другог дела тела.

Коме је потребан овај третман?

Свако ко има смањен проток крви у срцу може имати користи од ових третмана. Главни узрок овога је коронарна артеријска болест . Ризик од овог стања се повећава са годинама. Стога су људи старији од 65 година обично они којима су ови третмани најпотребнији.

Замислите, густа супстанца направљена од уља и холестерола (називамо је плак) постепено се накупља унутар наших крвних судова. Овај процес се назива атеросклероза . То је као када се уље заглави у цеви кухињског судопера и зачепи. Временом, ова наслага сужава крвни суд. Ако једног дана ова наслага пукне, на том месту се може формирати крвни угрушак и потпуно блокирати крвни суд. Тада део срца престаје да добија крв, што узрокује срчани удар.

Дакле, за људе са овом врстом блокаде, овај третман се користи за брзо обнављање протока крви пре него што срчане ћелије умру.

Која стања се лече овим третманима?

Ови третмани се углавном користе за стања која спадају у категорију акутног коронарног синдрома. То јест:

• Срчани удар: Оштећење срчаног мишића услед изненадне блокаде крвног суда.
• Стабилна ангина: Стање у којем се бол у грудима јавља током напора, као што је пењање уз степенице, а нестаје када се одморите.
• Нестабилна ангина: Опасно стање које карактерише бол у грудима који се погоршава чак и у мировању.

Шта се дешава пре лечења?

Када се одлучите за један од ових третмана, лекари ће обавити неколико тестова како би прецизно проценили ваше стање и испланирали најбољи ток лечења.

Осим ако се не ради о хитном случају, мораћете да постите око 8 сати пре процедуре. Пре почетка процедуре, интравенска линија (цев која вам даје физиолошки раствор) ће вам бити постављена у вену на руци. Овде ће вам се дати неопходни лекови и течности. За перкутану коронарну интервенцију (PCI), добићете седацију. За CABG бајпас операцију, бићете под општом анестезијом.

Шта се дешава током лечења?

Иако је циљ и PCI и CABG процедура исти, начин на који се изводе је веома различит.

PCI (постављање стента) поступак

Овде лекар убацује веома танку, флексибилну цев (катетер) у главни крвни суд, било кроз ваш зглоб или препоне. Цев се затим води до зачепљеног крвног суда у вашем срцу под рендгенским вођењем.

Затим се мали балон на крају цеви надува на месту блокаде. Ово узрокује ширење суженог крвног суда изнутра. Ово се назива балонска ангиопластика .

Затим, да би се спречило поновно сужавање проширеног крвног суда, поставља се мали метални оквир направљен попут мрежице. То називамо стентом . Неки стентови садрже лек који спречава поновно сужавање крвног суда. Они се називају стентови који отпуштају лек . Након што је рад завршен, цев се извади, постави се мали шав тамо где је уметнута и третман је завршен.

CABG (бајпас хирургија) метода

Ово је хируршка процедура. Хирург прво узима комад здравог крвног суда са неког другог места у вашем телу (обично из ноге, руке или унутрашњости грудног коша).

Након тога, до срца се стиже на два начина:

• Отворена операција: Рез се прави неколико центиметара низ средину грудног коша, отварајући грудну кост (стернум) за приступ срцу.
• Минимално инвазивна хирургија: Ово подразумева прављење једног или више малих резова на грудима и коришћење камере и посебних инструмената да би се дошло до срца кроз ребра. Понекад се то ради помоћу роботске хирургије.

Током операције, срце може бити привремено заустављено и повезано са апаратом за срчано -плућни бајпас да би обавило посао. Међутим, неке операције се изводе док срце још увек куца (бајпас ван пумпе).

Хирург затим користи претходно уклоњени крвни суд да би створио нови пут спајањем блокираног крвног суда изнад и испод њега. То је као стварање новог бајпаса како би се заобишао прометни пут. Ово заобилази блокаду и омогућава крви да тече до срчаног мишића дуж новог пута. Када је бајпас завршен, грудни кош се затвара, стављају се шавови и операција је завршена.

Шта се дешава након лечења?

Биће вам потребно неко време за опоравак након процедуре. Ово време зависи од врсте процедуре коју сте имали (PCI или CABG) и вашег општег здравственог стања. Обично ћете се вратити у нормалу у року од неколико дана након PCI. Међутим, може проћи неколико недеља или чак месеци након CABG операције.

Током опоравка, ваш лекар вас може упутити на програм кардиолошке рехабилитације . У овим програмима, лекари, медицинске сестре, инструктори вежбања и нутриционисти раде заједно како би вам помогли.

• Која вежба вам одговара?
• Коју храну треба јести?
• Како правилно узимати лек?
• Како поново живети здрав живот?

Обавестићу вас о свему што је речено.

Такође, неопходно је да се јављате на контролне прегледе које вам је заказао лекар. Узимање лекова на време, контрола исхране и праћење упутстава лекара су веома важни за убрзавање опоравка и спречавање поновне појаве овог стања.

Које су користи и ризици ових третмана?

Као и код сваког медицинског третмана, ове методе имају и предности и ризике.

Које су предности?

• Потенцијал за спасавање живота: Ови третмани спасавају живот у случајевима попут срчаног удара.
• Превенција срчаног удара: Ако рано откријете зачепљен крвни суд, можете спречити срчани удар лечењем пре него што се догоди.
• Заштита функције срца: Ако се брзо лечи, оштећење срчаног мишића може се потпуно спречити или минимизирати.

Који су ризици и компликације?

Ризик зависи од лечења, ваших година и других здравствених стања која имате (као што су дијабетес и висок крвни притисак).

Колико ће времена бити потребно за опоравак? Када ћу морати поново да посетим лекара?

Иако се можете вратити нормалном животу у року од неколико дана након PCI, може бити потребно неколико месеци да се потпуно опоравите од CABG операције. Ваш лекар ће вам тачно рећи колико дуго треба да се одмарате, шта можете, а шта не можете да радите.

Након лечења, ако се појаве следећи симптоми, одмах треба да се обратите лекару .

• Бол у грудима (ангина)
• Тешкоће са дисањем (диспнеја)
• Вртоглавица или осећај ошамућености
• Губитак свести

Нормално је да се осећате уплашено и анксиозно када чујете за срчани проблем. Међутим, овај третман који се зове коронарна реваскуларизација може значајно побољшати срчане проблеме и спречити њихово погоршање. Најважније је правилно разумети овај третман, потражити неопходну медицинску помоћ без страха и покушати поново живети здравим и срећним животом.