Да ли вам је тешко да окренете око на једну страну? Да ли је ово проблем са шестим нервом? Хајде да сазнамо више о парализи шестог нерва!

Да ли понекад осећате као да вам је једно око окренуто попреко, односно да вам је тешко да га окренете? Или одједном све видите на два? Овакве ствари нису нормалне. Разлог за то може бити нека слабост у вашем шестом кранијалном нерву. Ово називамо парализом шестог нерва. Не брините, о томе ћемо детаљно разговарати.

Шта је парализа шестог нерва?

Једноставно речено, парализа шестог нерва је стање узроковано оштећењем посебног нерва који нам помаже да окренемо очи ка споља (у страну). Овај нерв се назива и абдуцен нерв . Ово оштећује способност померања очију, што онемогућава њихово држање у равни.

Да ли сте знали да постоји 12 пари кранијалних живаца који су директно повезани са нашим мозгом? То значи два од сваке врсте, по један са сваке стране, са леве и један са десне стране. Овај шести пар кранијалних живаца је оно што се повезује са латералним правим мишићем у нашим очима, што је једноставно мишић који окреће око ка споља . Овај мишић помаже левом оку да гледа лево, а десном оку да гледа десно. Дакле, код дисфункције шестог нерва, сигнали који путују кроз овај нерв су прекинути, а мишић који окреће око ка споља постаје слаб или неактиван.

Већину времена, ово стање погађа само једно око (ми га називамо једностраним), али понекад може утицати на оба ока (билатерално).

Колико је ово стање често?

Парализа шестог нерва заправо није толико честа. Широм света се сваке године пријављује између 350.000 и 900.000 нових случајева овог стања. Чак и у земљи попут Америке, сваке године се пријављује само 15.000 до 37.000 нових случајева.

Свако може да развије ово. Али ризик је нешто већи, посебно након 50. године. Овај ризик се још више повећава како старите. Према истраживањима, људи између 60 и 75 година су највероватнији да ће развити ово.

Који су симптоми овога?

Сада да видимо који су симптоми парализе шестог нерва. Главна ствар је да се очи не могу правилно померати и да се не могу држати заједно. Због тога се појављују и други симптоми. Неки симптоми могу бити последица само ове дисфункције нерва, а могу постојати и симптоми повезани са другим медицинским стањима која је узрокују.

Главни симптоми су следећи:

• Страбизам: Оболело око се не може правилно окренути ка споља, што може проузроковати да очи изгледају погрешно у односу на друге. Оболело око такође може изгледати као да је окренуто ка унутра (езотропија) .
• Двоструки вид (Диплопија):Ово је први симптом који многи људи примећују. Када гледају удаљене предмете или када покушавају да погледају на оболелу страну, оба вида се повећавају. Када гледају на другу страну (незахваћену страну), ово се благо смањује (ако је захваћено само једно око).
• Промена држања тела ради јасног видења: Особе са дисфункцијом шестог нерва, које не могу да окрену једно или оба ока у одређеном правцу, вежбају окретање главе или тела како би гледале у том правцу. Ово им помаже да избегну двоструки вид изазван трзањем ока.
• Мучнина и повраћање: Ово су само два од симптома који се могу јавити због промена вида. Такође их могу изазвати и друга медицинска стања која узрокују ову неуролошку дисфункцију.
• Бол: Бол у очима и главобоља могу се јавити када дуже време напрежете очи или када имате дуготрајне проблеме са видом.

Зашто је овај шести нерв (абдуценс нерв) неактиван?

Па, зашто овај шести нерв (абдуценс) постаје овако дисфункционалан? Може постојати много разлога. Ово стање може бити узроковано било чиме што оштећује овај нерв. Да ли сте знали да део овог нерва пролази кроз наш мозак. Дакле, болести које погађају мозак могу утицати и на овај нерв.

Понекад се тачан узрок не може пронаћи. Ове случајеве називамо идиопатским . Али већину времена, лекари могу да пронађу узрок и лече га. Хајде да погледамо главне узроке.

1. Повреде

Замислите да ударите главом негде или да доживите несрећу... овај шести нерв који окружује наш мозак може бити оштећен. На пример:

• Потреси мозга и трауматске повреде мозга (ТПМ )
• Преломи лобање
• Продорне ране у главу, као што су ране од оштрог оружја или метка

2. Инфекције

Микроорганизми попут вируса и бактерија могу напасти наш нервни систем. Овај шести нерв такође може бити погођен. На пример:

• Херпес зостер вирус (ово је оно што узрокује херпес зостер)
• Епштајн - Бар вирус (ово је оно што узрокује мононуклеозу или „моно“)
• Менингитис ( упала менингитиса )
• Цитомегаловирус (ЦМВ )
• Лајмска болест
• Сифилис
• Гљивичне или паразитске инфекције
• Ако се инфекција уха ( отитис медија ) прошири или постане тешка
• Инфекција и оток ткива око ока ( орбитални целулитис )

Понекад, неке живе вакцине које се дају ради спречавања инфекција такође могу изазвати благу, привремену дисфункцију шестог нерва. У том случају, зацелиће се само од себе.

3. Проблеми са циркулацијом

Ако је проток крви у нашем мозгу поремећен, то може утицати на овај шести нерв. Ако проток крви престане, јавља се стање које се назива исхемија . То значи да када ћелије не добијају довољно крви, губе своју функцију. Ако ова исхемија постане тешка или траје дуже време, те ћелије умиру.

Проблеми са циркулацијом који могу изазвати дисфункцију шестог нерва укључују:

• Оштећен проток крви кроз веома мале крвне судове који снабдевају крвљу шести нерв ( микроваскуларна исхемија )
• Мождани удари и транзиторни исхемијски напади (ТИА )
• Анеуризме мозга
• Крварење у мозгу ( интракранијална хеморагија )

4. Системска, инфламаторна и метаболичка стања која утичу на више телесних система

Нека медицинска стања која утичу на више телесних система такође могу изазвати или допринети дисфункцији шестог нерва. Примери:

• Дијабетес типа 2 - Ово је сада веома често у нашој земљи, зар не?
• Кардиоваскуларне болести
• Висок крвни притисак ( Висок крвни притисак - Хипертензија )
• Вернике-Корсаковљев синдром
• Мултипла склероза (МС )
• Лупус ( Лупус - Системски еритематозни лупус )
• Амилоидоза
• Саркоидоза
• Болести штитне жлезде

5. Поремећаји крви, карциноми и тумори

Неке болести које погађају крвне судове могу изазвати повећан притисак унутар лобање, што може компресовати и оштетити шести нерв. Друге врсте тумора које се развијају унутар мозга такође могу компресовати овај нерв. Примери:

• Леукемија
• Лимфом
• Тумори мозга (и канцерогени и бенигни)
• Ракови који метастазирају у мозак

6. Друга неуролошка стања

Многе друге болести повезане са нервним системом могу изазвати ову дисфункцију шестог нерва. Примери:

• Мигрене и кластер главобоље
• Идиопатска интракранијална хипертензија (висок интракранијални притисак непознатог узрока)
• Хидроцефалус (накупљање воде у мозгу)
• Киаријева малформација
• Артериовенска малформација (АВМ )
• Цурење цереброспиналне течности (ЦСТ)

7. Медицинске процедуре

Абдуценс нерв такође може бити погођен или оштећен одређеним медицинским третманима или процедурама. Ево неколико примера:

• Спинална пункција (лумбална пункција ): Ово понекад може изазвати смањење притиска унутар лобање, што може довести до дисфункције шестог нерва. Нормално, наш мозак плута у цереброспиналној течности (ЦСТ). Када се ниво ове течности смањи, мозак може благо да се увуче и притисне ткиво испод мозга, укључујући и абдуцен нерв.
• Епидурална анестезија : Ово такође уклања течност из кичме као што је горе поменуто и може изазвати дисфункцију шестог нерва.
• Третмани попут операције мозга или радиотерапије: Они такође могу оштетити овај живац када утичу на оближње делове мозга.

Који су фактори ризика за ово?

Неки људи могу бити изложени већем ризику од развоја ове дисфункције шестог нерва. У многим случајевима, чак и ако горе поменути узроци нису главни узрок, други фактори могу допринети развоју овог стања. Примери:

• Метаболичке болести попут дијабетеса ( дијабетес типа 2 )
• Болести циркулаторног система попут високог крвног притиска ( хипертензије )
• Упалне или аутоимуне болести, као што је мултипла склероза

Које компликације ово може изазвати?

Компликације дисфункције шестог нерва у великој мери зависе од основног узрока и лечења. Оне могу значајно да варирају, тако да вам лекар може најбоље саветовати о потенцијалним компликацијама специфичним за ваше стање и шта можете учинити да их спречите или минимизирате.

Поготово ако се ово деси малом детету, једна ствар коју лекари покушавају да спрече је стање које се назива амблиопија. Ово такође називамо „лењо око“. Код овога се дешава да дечји мозак постепено почиње да се фокусира само на једно око и игнорише сигнале који долазе из другог ока. Затим се некоришћено око постепено помера на једну страну, што погоршава стање.

Како се ово дијагностикује?

Лекар као што је офталмолог , неуролог или неуроофталмолог може користити комбинацију метода за дијагностиковање парализе шестог нерва. Ове методе укључују:

• Визуелно тестирање: Лекар или офталмолог ће тестирати вашу способност померања очију на одређене начине како би се утврдило да ли је шести нерв једини који је погођен, јер се дисфункција шестог нерва може јавити у комбинацији са дисфункцијом других оближњих нерава, посебно оних који контролишу кретање очију.
• Лабораторијски тестови: Ово су главни начин да се утврди да ли имате стање које се може открити лабораторијским тестовима, као што је метаболичка болест, болест крви или инфекција. Обично се проверава ниво глукозе у крви или A1C . Такође могу да провере ствари попут нивоа тромбоцита , имуних ћелија или антитела у крви које указују на аутоимуну болест.
• МРИ скенирање (магнетна резонанца - МРИ): МРИ скенирање је неопходно за дијагностиковање дисфункције шестог нерва , посебно код особа млађих од 50 година. Овај тест може дати веома јасне слике ткива унутар ваше главе, укључујући абдуцен нерв и околно мождано ткиво. Ово може помоћи да се искључе или искључи озбиљна или опасна стања, као што су мождани удар, рак или тумори.

Како се ово лечи?

Постоји много начина за лечење овога, и они се генерално деле у две категорије:

1. Који је разлог ове неактивности, како је зауставити?

2. Лечење последица ове дисфункције и, ако је могуће, враћање у нормалу, ако је потребно.

Главни фактор је узрок. Али и други фактори играју улогу. У већини случајева, дисфункција шестог нерва се решава сама од себе када се лечи основни узрок. Пошто постоји много фактора који утичу на одређивање најбољег лечења за ово, ваш лекар вам може пружити информације о најбољим опцијама лечења за вас. Он или она може прилагодити информације вашем специфичном стању и потребама.

За већину људи, потребно је мало или нимало лечења. Ако ваше стање у почетку не захтева лечење, ваш лекар или офталмолог ће вероватно препоручити контролне прегледе. Лечење глаукома је потребно само ако је неопходно. Међутим, често се спроводи лечење последица глаукома, односно симптома.

Лечење последица неактивности је релативно једноставно, обично се фокусира на смањење или заустављање симптома. Неки третмани који могу помоћи у томе укључују:

• Ношење фластера или филтера за око: Покривање једног ока спречава вас да видите оба. То је зато што само вид из једног ока допире до мозга. У зависности од вашег стања, ваш лекар може препоручити да понекад или стално носите фластер за око. Постоје и носиви филтери који се могу причврстити на наочаре, а који функционишу на сличан начин јер филтрирају светлост.
• Ињекција онаботулинумтоксина А: Овај лек може привремено блокирати пренос сигнала кроз нерве који се лече. Може се убризгати у близини одређених живаца како би се смањило трзање ока.
• Операција страбизма:Постоји неколико операција које могу помоћи код дисфункције шестог нерва. Неке од њих побољшавају контролу латералног правог мишића када је ослабљен. Друге операције узимају део мишића на другој страни ока (који прима сигнале из другог мишића) и приморавају га да ради као овај латерални прави мишић.
• Корекција призме: То могу бити мали, вишеслојни уређаји који се могу залепити на ваша наочара. Или, ваша наочара могу бити направљена са уграђеном корекцијом призме. Призма прелама светлост. Када се савије под правим углом, олакшава вашим очима да фокусирају и виде ствари.

Компликације/нежељени ефекти операције

Операција страбизма понекад може недовољно или прекомерно кориговати дисфункцију шестог нерва. Ако се то деси, разлика се често може кориговати призматичном корекцијом. Ово може или надокнадити недовољну корекцију или преокренути прекомерну корекцију.

Колико брзо ћу се осећати боље након третмана?

Време опоравка након лечења варира од особе до особе. Ваш лекар вам може рећи шта да очекујете на основу ваше специфичне ситуације.

Неки третмани делују одмах, пружајући олакшање од симптома. Пример за то је ношење фластера за око. Он блокира вид на једном оку и одмах зауставља вид на оба. Призматична корекција такође може пружити брзо олакшање, али може потрајати данима или недељама да се потпуно прилагодите њој - у зависности од количине корекције.

Шта могу да очекујем ако имам парализу шестог нерва?

Парализа шестог нерва обично није опасна по живот, али може да нам поремети свакодневни живот. Може да омета школске обавезе, посао, хобије и друштвене активности. Такође може бити непријатна. Можете искусити вртоглавицу, мучнину и главобоље.

Ако имате симптоме дисфункције шестог нерва, посебно немогућност да окренете очи ка споља (или у било ком правцу у ком гледате), свакако би требало да посетите лекара. У већини случајева, ово је мањи проблем. Али понекад може бити узрокован озбиљнијим стањем. Најбољи начин да повећате шансе за добар исход је да добијете дијагнозу и започнете лечење што је пре могуће .

Колико дуго траје парализа шестог нерва?

Трајање овог симптома може варирати. Код неких стања, као што су мигрене, може трајати неколико сати. Код других стања може трајати дуже, од три до шест месеци. У неким случајевима може бити трајно стање. Ваш лекар је најбоља особа са којом можете разговарати о томе шта је вероватно да ће вам се десити и шта можете учинити да ограничите време које ово погађа или да се прилагодите његовим ефектима.

Какви су изгледи за ову ситуацију?

Генерално, изгледи за дисфункцију шестог нерва су добри. За већину људи, то је привремено стање које се решава само од себе или уз лечење основног узрока.

Међутим, у неким случајевима, то може бити узроковано озбиљнијим стањима. Ово је посебно тачно ако се стање јавља код особе млађе од 50 година и/или погађа оба ока. Међутим, увек је добра идеја да потражите лекарски савет ако имате симптоме дисфункције шестог нерва. Рана дијагноза и лечење могу направити разлику између потпуног опоравка и дугорочних (могуће трајних) последица.

Може ли се спречити парализа шестог нерва?

То је нешто што се дешава изненада и неочекивано. Основна медицинска стања која га узрокују не изазивају га увек, а понекад се узрок не може пронаћи. Дакле, није могуће потпуно га спречити. Међутим, постоје ствари које можемо учинити да смањимо ризик од његове појаве из неких разлога. На пример:

• Носите заштитну опрему када је потребно: Повреде главе, посебно потреси мозга и трауматске повреде мозга , могу изазвати дисфункцију шестог нерва. Ношење заштитне опреме – посебно кацига, заштите за главу и сигурносних појасева – веома је важно за спречавање овог стања.
• Управљајте својим хроничним стањима: Нека стања, као што су дијабетес типа 2 и висок крвни притисак , могу се лечити. Ако је потребно, ваш лекар може пружити смернице и опције лечења.
• Не игноришите инфекције: Ако имате симптоме инфекције који не нестају након неколико дана, обратите се лекару. Бактеријске инфекције захтевају антибиотике како би се спречило погоршање или ширење инфекције. Али запамтите, антибиотици не делују на вирусе, а вирусне инфекције би требало да се саме повуку или уз помоћ одговарајуће неге.

Како да се бринем о себи?

Ако имате парализу шестог нерва, ваш лекар ће вас упутити како да је лечите и које су основне болести (ако их има) које је могу узроковати. Веома је важно да следите њихова упутства, посебно када је у питању управљање симптомима. Ношење маски за очи, филтера или других корективних уређаја је важно, јер вам може помоћи да се брже опоравите и смањите непријатне симптоме.

Када треба да посетим лекара, односно када треба да потражим лекарски савет?

Требало би да наставите са контролним прегледима како вам је лекар препоручио како бисте пратили промене у вашем стању и прилагодили лечење ако је потребно. Парализа шестог нерва није хитно стање, али је стање које захтева брзу дијагнозу и лечење.

Која питања треба да поставим свом лекару?

Ево неких питања која бисте можда желели да поставите свом лекару:

• Који је узрок моје дисфункције шестог нерва и да ли постоје неки препознатљиви узроци или фактори који доприносе томе и који се могу лечити?
• Да ли је ово утицало на друге кранијалне живце или оближња ткива?
• Које симптоме треба да очекујем?
• Шта могу да урадим да смањим своје симптоме?
• Да ли постоје третмани који могу смањити тежину мојих тренутних симптома или убрзати мој опоравак?
• Шта могу да урадим да спречим да се ово понови (рецидив)?

На крају, запамтите (порука за понети)

Дакле, након свег овог разговора, вероватно разумете шта је парализа шестог нерва. Нема разлога за страх, обично је привремена и може се излечити лечењем. Међутим, као што је раније поменуто, понекад иза ње може бити озбиљнији узрок.

Стога, ако вам је тешко да окренете поглед на једну страну, ако видите један или два, или ако имате било који други од горе наведених симптома, без одлагања потражите лекарски савет. Проналажење узрока и почетак лечења што је пре могуће помоћи ће вам да се брзо опоравите и избегнете дугорочне проблеме. Тада се можете фокусирати на важне ствари у животу, а да вас не ограничавају последице овог стања.

Парализа шестог нерва, парализа абдуцентског нерва, трзање ока, двоструки вид, парализа, болести ока, неуролошке болести