Главобоље и проблеми са видом који долазе са старењем: Хајде да сазнамо више о гигантском ћелијском артеритису (GCA) или темпоралном артеритису?

Да ли се нека старија особа у вашој породици, можда ваша мајка, отац или бака, често жали на главобоље? Да ли вам се истовремено чини да вам је вид мало слаб? Онда је ово нешто што би вам могло бити важно. Данас говоримо о болести која се зове гигантски ћелијски артеритис (GCA) , раније познат као темпорални артеритис , која обично погађа одрасле. Нема разлога за страх, најважније је бити свестан овога.

Шта је ГКА? Зашто може бити опасна?

Једноставно речено, гигантскоћелијски артеритис (ГЦА) је стање које изазива отицање великих крвних судова у вашем телу (посебно оних у глави, врату и рукама). Лекари га називају и „васкулитисом“. Када крвни судови отекну на овај начин, њихови зидови се задебљају, сужавајући пролаз за крв. Замислите то као водоводну цев која је блокирана. Када је проток крви поремећен на овај начин, може доћи до оштећења виталних органа и ткива која се снабдевају крвљу из тих крвних судова.

Темпоралне артерије, које се налазе са обе стране чела, снабдевају крвљу лобању, виличне мишиће и оптички нерв, који вам даје вид. Ако ГКА утиче на ове темпоралне артерије, може изазвати озбиљне компликације, попут слепила . ГКА такође може утицати на аорту, највећи крвни суд у телу, и њене гране. Ово отицање аорте назива се аортитис и може изазвати озбиљне здравствене проблеме.

ГКА се може јавити у вези са другом инфламаторном болешћу, полимиалгијом реуматика или ПМР . Више о ПМР ћемо говорити касније.

Да ли је ГКА заиста озбиљно стање?

Да, ГКА је стање које може бити озбиљно ако се не дијагностикује и не лечи рано . То је зато што:

• Ваш вид може бити оштећен . Можете изненада изгубити вид или можете ослепети на једно или оба ока.
• Ваши крвни судови могу бити оштећени . На пример, стање које се назива анеуризма, што је крвни суд који се испупчи попут балона и пукне, повећава ризик од његовог пуцања.
• Могу се јавити и друга стања, као што су мождани удар или пролазни исхемијски напади (такође названи „мини-мождани удари“).

Зато је толико важно бити свестан ових симптома.

Колико је чест ГКА?

Иако је ГКА један од најчешћих типова васкулитиса, генерално је релативно ретка болест . Према статистици у Сједињеним Државама, само 19-23 на 100.000 људи пати од ове болести. Иако не постоји тачна статистика у Шри Ланки, добро је бити забринут због овога јер се старење становништва повећава.

Који су симптоми ГЦА (темпоралног артеритиса)?

Главни и најчешћи симптом ГЦА је јака, упорна главобоља која се осећа као пулсирајући бол на једној или обе стране главе.Али поред овога, могу се појавити и други симптоми:

• Осетљивост када ставите руку на кожу главе или на било коју страну чела (изнад ушију).
• Бол у вилици , посебно приликом једења или жвакања.
• Проблеми са видом : двоструки вид, замућен вид или изненадни губитак вида на кратак временски период.
• Умор .
• Грозница .
• Губитак апетита или губитак тежине .
• Бол у мишићима : Бол у раменима, надлактицама, куковима, горњем делу бутина, доњем делу леђа и задњици.

Сећате ли се када сам поменуо још једно стање које често прати ГКА, полимиалгију реуматика (ПМР)? Ово је такође стање које изазива оток. ПМР изазива јак бол и укоченост , посебно у раменима и куковима. ПМР се може јавити и самостално (чешће је да се ПМР јави самостално него ГКА). Међутим, око 40-60% људи са ГКА ће такође имати ПМР. Такође, 10-20% људи са само ПМР ће развити ГКА касније у животу.

Шта узрокује ГКА?

Истраживачи још увек не знају тачан узрок ГКА, али многи верују да је у питању аутоимуна или аутоинфламаторна болест. Једноставно речено, то је када имуни систем вашег тела грешком напада ваше здраве крвне судове .

Ова болест је најчешћа код старијих особа, па неки људи мисле да је повезана са старењем. Такође се сматра да је узрокована генетским факторима и факторима околине (као што су инфекције које утичу на имуни систем).

Кога највише погађа GCA?

Иако свако може да развије ГКА, следеће особе су највише изложене ризику:

• Старије особе : ГКА скоро увек погађа особе старије од 50 година. Ризик од развоја болести расте са годинама. Најчешћи је код људи између 70 и 80 година.
• Жене : Ова болест је чешћа код жена него код мушкараца. Међутим, мушкарци су изложени већем ризику од слепила због ове болести.
• Белци : Истраживања су показала да ГКА чешће погађа беле људе северноевропског порекла него друге етничке групе. Међутим, то не значи да је друге етничке групе не могу развити.

Како се дијагностикује ГКА?

Ако имате симптоме ГКА, ваш лекар ће вас прво питати о вашој медицинској историји, а затим ће обавити физички преглед. Провериће да ли имате слаб пулс у рукама и ногама. Такође ће вам прегледати главу да би видели да ли имате болове у темену и да ли су артерије са обе стране чела отечене.

Који тестови се користе за дијагнозу ГКА?

Лекар ће прво наручити неколико анализа крви како би измерио ниво упале у вашем телу. На пример:

• (Брзина седиментације еритроцита) (СЕ)
• `(Ц-реактивни протеин)` (CRP)

Ови тестови вам могу дати представу о нивоу упале у вашем телу. Такође могу да мере ниво хемоглобина, дела црвених крвних зрнаца који преноси кисеоник, како би се видело да ли имате анемију.

Ако ваш лекар посумња на ГКА (темпорални артеритис), може вам наложити ултразвук темпоралне артерије, ултразвук артерија на вашем челу. Или може вам наложити биопсију темпоралне артерије . Ово подразумева да обучени лекар узима мали узорак артерије на вашем челу и шаље га патологу на преглед под микроскопом. Ово ће проверити знаке упале (васкулитиса) у артерији. Ово је главни тест за потврђивање ГКА.

Понекад могу бити потребни и ови тестови:

• „(Компјутеризована томографија)” или „(CT)” скенирање
• Магнетна резонанца (МРИ)
• Ултразвук великих артерија
• „(Позитронска емисиона томографија)” или „(ПЕТ)” скенирање

Који су третмани за ГЦА (темпорални артеритис)?

Лечење ГЦА треба почети што је пре могуће, посебно да би се спречио губитак вида .

Главни третман је врста лека која се назива „глукокортикоид“. Најчешћа врста лека је „преднизон“. Почећете са 40 до 60 милиграма (мг) дневно (орално) и постепено смањивати дозу. Ако већ имате проблеме са видом или губитак вида, ваш лекар вам може дати високе дозе „глукокортикоида“ кроз канилу постављену у вену („(ИВ)“).

Важно: Глукокортикоиди су веома важни лекови за контролу ГКА. Међутим, ови лекови могу изазвати неке нежељене ефекте, па ће вас лекар пажљиво пратити.

Глукокортикоиди ослабљују ваш имуни систем, што може повећати вероватноћу инфекција и учинити их озбиљнијим . Такође могу истањити ваше кости , повећавајући ризик од прелома.

Остали нежељени ефекти који се могу јавити укључују:

• Катаракта
• Висок крвни притисак
• Висок шећер у крви
• Несаница
• Промене расположења
• Слабост и губитак мишића, посебно у ногама
• Оток, посебно у лицу и ногама
• Повећање телесне тежине

Док узимате глукокортикоиде, ваш лекар може проверити густину ваших костију. Он или она такође могу препоручити вежбање, суплементе калцијума и витамина Д, и евентуално лекове за спречавање остеопорозе (губитка коштане масе) како би ваше кости остале јаке.

Америчка Администрација за храну и лекове (FDA) је 2017. године одобрила нови биолошки лек под називом тоцилизумаб (Actemra®) за лечење ГКА. Овај лек се даје као ињекција под кожу или као интравенска инфузија. Може помоћи у смањењу потребе за глукокортикоидима. Међутим, тоцилизумаб има своје нежељене ефекте, које ће вам објаснити ваш лекар.

Када треба да посетим лекара?

Ако имате симптоме ГКА, знаке инфекције или било које нове симптоме, одмах се обратите лекару . Редовне посете лекару и анализе крви и скенирање могу помоћи у раном откривању рецидива („рецидива“).

Која питања треба да поставим лекару?

Можете поставити свом лекару питања као што су:

• Које третмане препоручујете?
• На које нежељене ефекте треба да обратим пажњу током лечења?
• Шта могу учинити да смањим нежељене ефекте лечења?
• Које су могуће компликације овог стања?
• Како да пратим своје стање?
• Који су симптоми рецидива?
• За које симптоме треба да вам се обратим?

Колики је очекивани животни век особе са ГКА?

Није утврђено да ГКА скраћује животни век, али различити фактори могу утицати на то. Ако се болест дијагностикује и лечи рано, исходи су веома добри , а симптоми почињу да се побољшавају у року од неколико дана.

Међутим, ако се не лечи брзо, ГКА може довести до компликација опасних по живот као што су трајни губитак вида, анеуризме и парализа. Стога је веома важно да одмах посетите лекара ако имате симптоме повезане са ГКА.

Када се почне са лечењем, главни ризик са којим се суочавате су нежељени ефекти лечења . Такође, чак и ако се ГКА у почетку излечи успешним лечењем, понекад се може вратити („рецидив“) . Истраживачи још увек не знају зашто се то дешава.

Како да се бринем о себи док живим са ГКА?

Живот са ГКА може бити изазован. Да бисте управљали својим стањем и контролисали нежељене ефекте глукокортикоида, покушајте следеће:

• Једите добру, хранљиву исхрану : ствари попут немасног меса, махунарки, интегралних житарица, свежег воћа и поврћа.
• Уносите довољно витамина Д и калцијума да бисте заштитили кости.
• Бавите се неком физичком активношћу најмање 30 минута дневно.
• Спавајте најмање седам до осам сати доброг сна сваке ноћи.
• Узимајте лек који вам је прописан на време .
• Редовно посећујте свог лекара .
• Предузмите кораке да се заштитите од инфекција .

Шта треба да избегавам када имам ГКА?

Ако имате ГЦА, најбоље је да избегавате ове ствари:

• Фактори који повећавају ризик од оболевања : Пошто лекови за ГКА слабе ваш имуни систем, већа је вероватноћа да ћете добити инфекције. Питајте свог лекара о другим начинима за смањење ризика од инфекције, као што су избегавање болести, често прање руку и држање подаље од људи који су болесни.
• Пушење : Пушење може повећати ризик од развоја ГКА. Здравље ваших крвних судова ће се побољшати чим престанете да пушите, што ће вам користити доживотно.
• Конзумирање алкохола : Алкохол може негативно утицати на здравље вашег срца и крвних судова. Такође може убрзати губитак коштане масе и интераговати са лековима које узимате за своје стање.

Неке веома важне тачке (Порука за понети)

Гигантски ћелијски артеритис (раније темпорални артеритис) може бити изазовно стање. Међутим, ако се дијагноза постави рано и редовно се контролишете код квалификованог лекара, можете имати много бољи исход . Симптоми и нежељени ефекти лечења могу утицати на ваше ментално здравље, ваш посао и многе аспекте вашег живота. Али нисте сами. Замолите свог лекара да вам помогне да пронађете групу за подршку са људима који су прошли кроз сличне ствари. Дељење ваших искустава и савета са другима може бити извор утехе.

Запамтите, ако имате било какве необичне симптоме попут главобоље, болова у вилици или проблема са видом (посебно ако имате више од 50 година), немојте их игнорисати и одмах потражите лекарски савет. Брзо лечење може спречити озбиљне компликације.

Гигантскоћелијски артеритис, темпорални артеритис, ГКА, главобоља, вид, отицање крвних судова, геријатријско здравље, полимијалгија реуматика, преднизон, васкулитис