Да ли имате близанце? Да ли сте упознати са овим опасним стањем? (Синдром трансфузије близанаца - TTTS)

Ако сте будућа мајка која очекује близанце, пре свега, честитамо! Међутим, такође је важно бити свестан посебних стања која се понекад могу јавити код близаначких трудноћа. Једно такво стање које је помало неочекивано, али вреди знати о њему јесте Синдром трансфузије близанаца , такође скраћено познат као ТТТС . Не брините, хајде да о томе једноставно разговарамо.

Шта је синдром трансфузије близанаца (СТТБ)? Једноставно речено...

Замислите да два близанца у вашој материци деле исту плаценту . Ове близанце називамо (монохорионским близанцима) . Нормално, обе бебе добијају исту крв и хранљиве материје из ове плаценте. Међутим, у овом случају (синдром феталног тахикардије), та деоба се не дешава правилно.

Једноставно речено, једна беба (назовимо је „близанац донор“ ) не добија довољно крви из плаценте. Друга беба (назовимо је „близанац прималац“ ) добија превише. Овај дисбаланс у протоку крви је оно што узрокује синдром феталног таласа (ФТТС). Ово је ретко, али потенцијално озбиљно стање. Пажљиво праћење од стране специјалисте за мајчинско-феталну медицину (МФМ) је неопходно. Рано откривање, праћење и лечење могу довести до бољих исхода за обе бебе.

Шта се дешава са „донорским близанцем“?

Беба добија мање крви из плаценте. Дакле, количина крви у њеном телу је такође смањена. То може довести до споријег раста бебе, а количина амнионске течности око ње такође може да се смањи. То је зато што беба мање мокри. То је зато што се амнионска течност углавном састоји од бебиног урина. Када се количина амнионске течности смањи, кесица која држи бебу може се смањити или чак нестати. Ово је опасно, јер се беба не може правилно кретати, а пупчана врпца може бити компримована.

Шта се дешава са „примаоцем близанцем“?

Ова беба прима више крви него што би требало. Ова додатна крв много оптерећује бебино срце и чак може довести до срчане инсуфицијенције . Када је тело бебе донора неухрањено, тело бебе примаоца мора више да ради. Пошто ова беба мора да преради више крви, она мокри више него обично. Као резултат тога, њена амнионска кеса постаје много већа.

Кога ово стање (ТФТС) погађа?

Синдром феталног таласа (ФФТА) погађа само трудноће у којима близанци деле једну плаценту (монохорионски) и изгледају исто (идентични близанци). Најчешће, ови близанци са ФФТА имају две одвојене амнионске кесе (дијамнионски). Ове близанце називамо (монохорионски диамнионски близанци) .

Међутим, веома ретко, постоје случајеви када две бебе деле исту плаценту и амнионску кесу (моноамнион). У таквим случајевима се може јавити и синдром феталног таласа (ТФТС). Међутим, такви близанци су веома ретки.

Колико касно у трудноћи може доћи до ТФТС-а?

Ово стање обично може почети да се развија већ у 16. недељи, али се може јавити у било ком тренутку током трудноће.

Колико је чест (ТФТТС)?

ТФТС се јавља код око 15% монохорионских трудноћа са близанцима.

Који су симптоми ТТТС-а?

Већина мајки са синдромом феталног татаритиса (ФФТС) не доживљава никакве специфичне симптоме. Међутим, неке могу искусити:

• Осећај да материца расте брже него што се очекивало.
• Осећај бола или стезања у стомаку.
• Нагло повећање телесне тежине.

Ако имате ове симптоме, одмах треба да посетите лекара.

Шта узрокује ТТТС?

Нормално, код близаначке трудноће са једном плацентом, обе бебе деле исту количину крви из плаценте. Међутим, код синдрома феталног то ...

Не можете контролисати како се плацента развија. (ФТТС) је случајан догађај. То није нешто што сте урадили или нисте урадили. Зато не кривите себе. (ФТТС) се не може спречити.

Ко је у ризику од (ТФТС)?

Ово нема генетску или наследну везу. То је случајна појава. Међутим, ово се може десити само код близаначких трудноћа које деле једну плаценту (монохорионских) .

Које су могуће компликације ТФТС-а?

Ако се не лечи или ако се стање развије веома рано у трудноћи, синдром феталног тахикардије (ТФТТ) може изазвати озбиљне здравствене проблеме за бебу, па чак и бити фаталан. Стога је неопходно потражити лечење или пажљиво праћење од стране специјалисте за мајчинско-феталну медицину (МФМ) или центра за феталну негу. Чак и уз благовремено лечење, постоји ризик од побачаја.

Друге компликације које се обично могу јавити код ТТТС-а укључују:

• Компликације од превременог порођаја (као што су отежано дисање, проблеми са нервним системом).
• Прималац близанца може развити срчану инсуфицијенцију или друге срчане проблеме због вишка течности.
• Донорски близанац може имати заостајање у расту или проблеме са бубрезима.

Како се дијагностикује ТТТС?

Ваш лекар ће дијагностиковати синдром феталног тахикардије (ТФТА) ултразвучним скенирањем . Прва ствар коју ће лекар видети на скенирању је да постоје два идентична близанца који деле исту плаценту.

Ако се сумња на ТФТС, ваш лекар вас може упутити специјалисти за мајчинско-феталну медицину (МФМ) на даље тестирање.Тамо ће специјалиста видети једну или више ових ствари на ултразвучном снимку:

• Разлика у величини између две бебе.
• Једна беба има превише амнионске течности, док друга беба има премало амнионске течности.
• Абнормалности протока крви код беба (ово се може видети Доплер ултразвучним тестом).

У неким случајевима може бити потребан и фетални МРИ (магнетна резонанца) тест и фетална ехокардиографија (ехо) .

Ваш тим за пренаталну негу ће вас пажљиво пратити током целе трудноће. Можда ћете морати често да идете на ултразвучне прегледе како би се проценило здравље ваше бебе.

Лекар ће такође проверити ваше здравствено стање. Понекад, повећана амнионска течност на страни примаоца може проузроковати увећање материце и слабљење грлића материце. Ове промене такође могу довести до превременог порођаја.

Које су фазе (ТФТС)?

Ултразвучни преглед процењује тежину стања (ТФТС), односно стадијум у којем се налази. Ово омогућава лекару да види како стање напредује и да препоручи најбоље опције лечења.

Постоји пет фаза ТФТС-а:

• Фаза 1: Око бебе донора има врло мало или нимало амнионске течности. Често има превише амнионске течности око бебе примаоца.
• Фаза 2: Бешика донорске бебе није видљива на ултразвуку. То значи да је донорска беба престала нормално да мокри.
• Фаза 3: Постоји значајан дисбаланс у протоку крви између беба. Ово може утицати на срчану функцију једне бебе.
• Фаза 4: Једна или обе бебе показују знаке отока коже или тела.
• Фаза 5: Једна или обе бебе су умрле.

У првој фази (ТФТС), само посматрање може бити довољно. Међутим, ако се стање погорша, то се може десити веома брзо. Након друге фазе (ТФТС), ако је трудноћа краћа од 26 недеља, обично се препоручује фетална операција .

Који су третмани за (ТФТС)?

Лечење зависи од тога колико сте одмакли у трудноћи и у којој се фази ТФТС-а налазите.

• Посматрање и праћење: Ваш лекар ће пажљиво пратити вашу трудноћу ултразвучним прегледима. Ово је опција ако имате стадијум 1 (ТФТТС) или ако постоје разлози зашто операција или други третмани нису могући.
• Септостомија: Ово подразумева прављење мале рупе у мембрани између амнионских кесица две бебе. Ово може изједначити притисак у обе амнионске кесице. Ово је мање ризично, али не лечи основни узрок синдрома феталног тахикардије (ТФТС).
• Амниоредукција:У овој процедури, лекар користи малу, шупљу иглу да би уклонио вишак амнионске течности из кесице примаоца. Ваш лекар може ово препоручити у првој фази трудноће (ТФТС) или у тешким случајевима ТФТС-а касније у трудноћи. Ова процедура не лечи основни узрок ТФТС-а, па ако се амнионска течност поново повећа, можда ће бити потребно да се уради неколико пута.
• Фетоскопска ласерска аблација: Ова процедура подразумева увођење мале камере (фетоскопа) у материцу и коришћење ласерског зрака за затварање крвних судова на површини плаценте који узрокују неједнак проток крви између беба. Циљ ове процедуре је да се промени проток крви од једне бебе до друге, тако да свака беба има одвојене запремине крви. Ово је опција за трудноће у другом или вишем стадијуму (ТФТС) и трудноће између 16 и 26 недеља.
• Оклузија пупчане врпце: Ово је последња опција коју ваш лекар може препоручити када обе бебе не могу бити спасене или када је једна беба у животно угроженом стању. Ова операција зауставља проток крви до једне бебе, дајући другој беби најбоље шансе за преживљавање.
• Порођај: Ако је беба прешла одрживу гестацијску доб, лекар може препоручити порођај.

Ваш здравствени тим ће вам помоћи да изаберете третман који је најбољи за вас. Одговориће на сва ваша питања и разговараће са вама о ризицима, користима и алтернативама сваке опције лечења.

Како се управља ТТТС-ом?

Ваш лекар, заједно са специјалистом за мајчинско-феталну медицину (специјалиста за материнско-феталну медицину), пажљиво ће пратити вашу трудноћу. Имаћете редовне ултразвучне прегледе (можда једном или два пута недељно), а можда ће вам бити потребан и фетални ехокардиограм током трудноће. Ваш тим за негу ће вам пружити медицинску и емоционалну подршку током целе трудноће.

Шта треба да очекујем ако је то случај?

Исход зависи од тога колико сте одмакли у трудноћи када вам се дијагностикује и колико је стање озбиљно (стадијум). Са напретком медицинске науке, пажљиво праћење и рано лечење могу дати обема бебама веће шансе за преживљавање. Разговарајте са својим лекаром о очекивањима и могућим исходима како бисте разумели како ће ФТТС утицати на вашу трудноћу и вашу бебу. Многи преживели близанци морају да остану на НИЦУ (јединица интензивне неге новорођенчади) кратко време након рођења како би добили потребан почетак.

(ТФТС) може бити веома емотивно и стресно искуство. Не заборавите да водите рачуна о себи и потражите подршку од свог здравственог тима, партнера и пријатеља.

Колика је стопа преживљавања код (ТТТС)?

Стопа преживљавања зависи од тога колико је тендрематозни синдром на таласастој таласастој таласастој (ТФТС), када вам се дијагностикује и да ли примате лечење. Добијање правог лечења може направити велику разлику у стопи преживљавања са ТФТС-ом:

• Око 90% близанаца којима је дијагностикован тешки синдром трауматског татаритопатије (ТФТС) у раној трудноћи ризикује да умру пре рођења (ако се не лече).
• Између 85% и 90% лечених трудноћа (ТФТС) резултира преживљавањем најмање једне бебе.
• У између 50% и 65% лечених трудноћа (ТФТС), обе бебе преживе.

Пошто многи фактори утичу на преживљавање, разговарајте са својим тимом за негу о прогнози ваше бебе.

Која питања треба да поставим свом здравственом тиму?

Нека питања која можете поставити:

• По чему се моја трудноћа разликује од близаначке трудноће без синдрома феталног тахикардије (ФФТТС)?
• Да ли ћу морати да посетим специјалисту? Ко је у мом тиму за негу?
• Колико често ћу морати да радим скенирање или друге тестове?
• Како ће (TTTS) утицати на моје планове испоруке?
• Да ли ћу осетити неке промене у свом телу због синдрома феталног тахикардије (ТФТС)? Ако да, шта могу да очекујем?
• Који третман препоручујете за моје стање? Зашто?
• Које животне навике (као што су исхрана, вежбање, одмор, терапија) препоручујете како бих подржао/ла своје здравље?

Шта је ова „Дејзи Беба“?

„Беба беба“ је друго име за бебу са синдромом трансфузије близанаца (ТТТС). Фондација за синдром трансфузије близанаца (ТТТС) је прва употребила име. Име је настало након што је њена оснивачица посадила семе бела рада у башти са својим преживелим синовима близанцима. Башта бела рада је симбол наде да ће свака беба која пати од ТТТС-а преживети.

Коначно, најважнија ствар! (Порука за понети)

Добијање дијагнозе синдрома трансфузије близанаца (СТТБ) може бити застрашујуће искуство. Нормално је да се осећате уплашено и анксиозно због тога шта је следеће за вас и ваше близанце. Разговарајте са својим лекаром о најбољим опцијама лечења за вашу ситуацију. Потражите подршку од пријатеља и породице како трудноћа буде одмицала. Придруживање групи за подршку породицама које су доживеле СТТБ такође може бити одличан начин да вам помогне на овом путовању. Запамтите, нисте сами. Уз прави медицински савет и подршку, моћи ћете да се суочите са овим изазовом!

Синдром трансфузије близанаца , ТФТС, близанци, трудноћа, плацента, амнионска течност, монохорионско