Kamoo bothata ba sebete bo amang liphio ka ho toba: A re ithuteng hantle ka Hepatorenal Syndrome!

Na o kile wa nahana hore bothata bo tebileng sebeteng sa hao bo ka etsa hore liphio tsa hao tse phetseng hantle ka bobeli li khaotse ho sebetsa hang-hang? Ke mohopolo o tšosang, na ha ho joalo? Kajeno re tlo bua ka boemo bo tebileng, bo behang bophelo kotsing bo ka hlahang ka lebaka la ho hloleha ha sebete. Sena ke seo lingaka li se bitsang Hepatorenal Syndrome (HRS) . A re shebeng hore na ke eng, hobaneng e etsahala, le seo re ka se etsang hape .

Hepatorenal Syndrome ke eng?

Ka bokhutšoanyane, lefu la hepatorenal syndrome (HRS) ke boemo boo sebete sa hao se sa sebetseng hantle, e leng bothata bo tebileng haholo bo hlahang mehatong ea ho qetela ea ho hloleha ha sebete. Se etsahalang tabeng ena ke hore liphio tsa hao li lahleheloa ke ts'ebetso ea tsona ka tšohanyetso ka lebaka la mathata a sebete. Se ikhethang ke hore sena se nkoa e le ho hloleha ha liphio pele ho renal . Sena se bolela hore u ka ba le boemo bona leha u se na lefu la liphio pele 'me ha ho na liphetoho tsa' mele kapa tšenyo liphiong tsa hao. Liphio tsa hao li ka 'na tsa phela hantle ka ho feletseng, empa ka lebaka la bothata ba sebete, phepelo ea mali ho tsona ea sitisoa, 'me li ke ke tsa etsa mosebetsi oa tsona.

Nahana ka hona joaloka pompo ea metsi e sebetsang hantle, empa haeba phaephe ea metsi e eang tanka ea metsi e koetsoe, metsi a ke ke a tsoa. ​​Liphio li lokile, empa mathata a sebete a etsa hore methapo ea mali e isang mali liphiong e koalehe le ho ba tšesaane. Ebe, liphio ha li fumane mali ao li a hlokang, 'me mosebetsi oa tsona oa fokotseha butle-butle. Sena se nkoa e le tšohanyetso , 'me maemong a mangata, phekolo feela ea ka ho sa feleng bakeng sa sena ke ho kenngoa ha sebete .

Ke mang ea angoang haholo ke boemo bona?

Boemo bona, bo bitsoang hepatorenal syndrome (HRS), bo ama haholo batho ba nang le lefu le matla la sebete . Haholo-holo, batho ba nang le lefu la sebete le sa foleng, le ntseng le tsoela pele , bao sebete sa bona se ntseng se fokola butle-butle ha nako e ntse e ea, ba kotsing e kholo ea boemo bona. Na u ne u tseba hore ka lebaka la lefu lena la sebete la nako e telele, lisele tsa sebete li ba le mabali 'me sebete se ba thata. Re bitsa sena cirrhosis . Ka lebaka la boemo bona, phepelo ea mali sebeteng ea fetoha, 'me ha nako e ntse e ea, sebete se khaotsa ho sebetsa.

Hape, haeba sebete se hloleha ka tšohanyetso ka lebaka le itsengLeha ho le jwalo, HRS e ka etsahala. Diphuputso di bontshitse hore HRS e ka etsahala ho batho ba fihlang ho 40% ba nang le lefu la sebete la mohato wa ho qetela. Le hoja le ka etsahala dilemong dife kapa dife le bong bofe, le atile haholo ho batho ba karolong ya bobedi ya bophelo ba bona. Le hona ho etsahala ho batho ba ka bang 10% ba kentsweng sepetlele ba nang le ho hloleha ha sebete ho sa foleng kapa ho hoholo. Le hoja ho na le mabaka a fetang a le mong a ho hloleha ha liphio ka lebaka la lefu la sebete, HRS e ikgetha ka hore e etsahala ho batho ba se nang lefu la liphio pele.

Cirrhosis e baka lefu la hepatorenal joang?

Taba ena e rarahane hanyane. Ho ntse ho na le maikutlo a fapaneng har'a bafuputsi mabapi le hore na lefu la sebete le baka lefu la hepatorenal syndrome (HRS) joang, ke hore, pathophysiology ea lona.

See se etsahala joang e le kannete? (Pathophysiology)

Jwalo ka ha re tseba, ho hloleha ha liphio ho etsahala ha methapo ya madi e ka hara liphio e sesefala, e thibana, mme phallo ya madi ho yona e fokotseha. Bafuputsi ba dumela hore ho sesefala hona ha methapo ya madi ho bakwa ke motswako wa mabaka a amanang le lefu la sebete le ho hloleha ha sebete. Sesosa se seholo sa sena ke kgatelelo e phahameng ya madi ya portal .

Phetoho e phahameng ea mali ea portal ke boemo boo khatello ea mali ka har'a mothapo oa portal, mothapo o moholo o fetang sebeteng sa hau, le methapo e hokahanang le eona le ho namela tsamaisong eohle ea hau ea tšilo ea lijo, e eketsehang. Sesosa se tloaelehileng sa sena ke cirrhosis . Cirrhosis e ka boela ea baka boemo bo bitsoang cirrhotic cardiomyopathy , bo etsang hore methapo e meng ea mali 'meleng oa hau e be sephara ka mokhoa o sa tloaelehang. Phetoho ena e rarahaneng ea phallo ea mali e etsa hore methapo e meng ea mali e atolohe ha e meng (haholo-holo e ka har'a liphio tsa hau) e be mesesaane. Nahana ka eona joaloka sephethephethe se seholo ka lehlakoreng le leng la tsela, e amang mahlakore a mang hape.

Ke mabaka afe a mpefatsang boemo bona?

Ho na le lintho tse ling tse amanang le lefu la sebete tse ka bang "sesosa" kapa sesosa sa HRS. Se tloaelehileng haholo ho tsena ke Spontaneous Bacterial Peritonitis (SBP) . Ena ke tšoaetso ea baktheria ea lera la mpa ea hau (peritoneum). SBP ke bothata ba ascites , e leng pokello ea mokelikeli ka mpeng. Ascites e bakoa ke mokelikeli o tsoang methapong ea mpa ka lebaka la khatello e phahameng ea mali ea portal.

Ak'u nahane, haeba mpa ea hao e tletse metsi (ascites), likokoana-hloko li ka kena moo habonolo 'me tsa baka tšoaetso. Ke seo peritonitis ena ea baktheria e sa reroang (SBP) e bitsoang sona.

Hape, kgatelelo e phahameng ya madi ya portal e ka baka hore methapo ya hao e phatlohe mme e tswe madi ka mpeng ya hao.Ho lahleheloa ke mali ka potlako ka lebaka la ho tsoa mali ka mpeng ke lebaka le leng le tlatsetsang. Hase feela seo, empa tšebeliso e feteletseng ea diuretics , kapa "lipilisi tsa metsi," le eona e ka ba sesosa. Li-diuretics li sebetsa ka ho tlosa metsi a mangata 'meleng. Batho ba nang le lefu la sebete le tsoetseng pele ba ka nka lipilisi tsena tsa metsi bakeng sa ascites kapa edema , e leng ho ruruha ha 'mele.

Matšoao ke afe?

Batho ba nang le lefu la hepatorenal syndrome (HRS) hangata ba qala ka ho ba le maikutlo a sa hlakang le a akaretsang a ho se phele hantle. Matšoao a kenyelletsa:

• Mokhathala
• Ho nyekeloa ke pelo
• Tš'oeroe ke mala
• Tatso e mpe molomong

Ho phaella moo, ba ka 'na ba ba le matšoao a lefu le tsoetseng pele la sebete kapa ho hloleha ha sebete. Tsena li kenyelletsa:

• Jaundice (ho ba mosehla ha makhooa a mahlo)
• Ho taboha habonolo le ho tsoa mali
• Mantle a 'mala o bobebe le moroto o lefifi
• Ho ruruha ha mpa (ka lebaka la ascites, sebete se seholo kapa spleen)
• Letlalo le hlohlonang
• Pherekano, tahlehelo ea mohopolo, kapa boroko (Hepatic Encephalopathy)

Ha ho hloleha ha liphio ho e-ba ho hoholo, u ka 'na ua hlokomela hore bongata ba moroto oo u o hlahisang bo fokotsehile haholo .

U hlokomela see joang?

Hepatorenal syndrome (HRS) ke mofuta oa ho hloleha ha liphio ho hlahang ha ho e-na le lefu le matla la sebete 'me ho se na sesosa se seng sa ho hloleha ha liphio. Kahoo, lingaka li hlahloba sena ka ho qala ka ho tiisa lefu la sebete le ho hloleha ha liphio, ebe li tlosa lisosa tse ling tse ka bang teng tsa ho hloleha ha liphio. Ho etsa sena, ba sebelisa liteko tse fapaneng tsa ho nka litšoantšo , tse kang li-scan, liteko tsa mali le liteko tsa moroto, ho hlahloba hore na sebete le liphio tsa hau li sebetsa joang.

E phekoloa joang?

Leha HRS e le boemo bo tebileng haholo bo bakoang ke ho hloleha ha liphio, motso oa bothata o sebeteng . Hepatorenal syndrome (HRS) e hlalosoa e le mofuta oa "prerenal" oa ho hloleha ha liphio ka tšohanyetso hobane liphio tsa hau li phetse hantle ka tsela e 'ngoe. Ha e le hantle, haeba liphio tsa hau li nkuoa 'me li kenngoa 'meleng oa motho e mong, li tla sebetsa hantle. Ka mokhoa o ts'oanang, haeba ts'ebetso ea sebete sa hau e khutlela setloaeling, ho na le monyetla o motle oa hore liphio tsa hau li tla qala ho sebetsa hape.

Batho ba bang ba nang le ho hloleha ha sebete ka potlako ba ka hlaphoheloa tšebetsong ea sebete le ea liphio tsa bona. Empa bohle ba tla hloka ho kenngoa sebete . Ba ka 'na ba hloka ho kenngoa sebete ka nako e 'ngoe leha ho le joalo, empa HRS e etsa hore tlhoko eo e be ea bohlokoa le ho feta. Leha ho le joalo, ha se bohle ba tšoanelehang bakeng sa ho kenngoa sebete, 'me leha ba ka etsa joalo, ba tlameha ho ema ho fihlela ba e fumana.

Nakong e kang ena, kalafo e potlakileng le tsamaiso e nepahetseng ke lintho tsa bohlokoa ka ho fetisisa.

Ho sa le jwalo, ngaka kapa mooki wa hao o tla leka ho boloka tshebetso ya liphio tsa hao ka hohle kamoo ho ka kgonehang mme a fokotse matshwao le ditlamorao tsa boemo bona. Mehato ena e ka ntlafatsa bophelo ba hao ka kakaretso mme ya o thusa ho o lokisetsa ho kenngwa sebete. E ka boela ya thusa ho ntlafatsa sephetho sa ho kenngwa sebete haeba o na le sona. Leha ho le jwalo, tsena ha se dipheko . Diphekolo tsena di ka kenyeletsa:

• Metsi a IV , a kang letsoai, a fuoa ho lokisa ho se leka-lekane ha li-electrolyte 'meleng le ho thusa ho phalla ha mali ho ea liphiong.
• Ho emisa meriana e itseng, joalo ka diuretics (lipilisi tsa metsi).
• Ho fana ka lithibela-mafu bakeng sa tšoaetso e amanang le eona.
• Paracentesis e etsoa ho tlosa mokelikeli o feteletseng o bokellaneng ka lebaka la ascites.
• Ho fana ka meriana e bitsoang vasoconstrictors . Tsena li sebetsa ka ho fokotsa methapo ea mali ea hao e sephara ka mokhoa o sa tloaelehang le ho eketsa phallo ea mali ho ea liphiong.
• Hemodialysis , e leng dialysis ea mali, ke kalafo e thusang liphio tsa hao tse nang le khatello ea maikutlo.

Na e ka thibeloa?

Tsela e molemohali ea ho thibela lefu la sebete (HRS) ke ho laola lefu la sebete pele le fetoha cirrhosis . Lefu la sebete le sa foleng ke boemo bo holang butle ka lilemo tse ngata. Batho ba tsebang hore ba na le boemo bona ba ka laola le ho fetola tsoelo-pele ea lefu lena ka ho etsa lintho tse kang ho fokotsa joala, ho theola boima ba 'mele le ho ntlafatsa lijo tsa bona. Leha ho le joalo, hobane batho ba bangata ha ba bontše matšoao, a ka 'na a se ke a fumanoa ntle le tlhahlobo ea bongaka ea kamehla.

Haeba o se o ntse o na le cirrhosis, ha ho na mokhoa oa ho bolela esale pele kapa ho thibela HRS ho hlaha. Leha ho le joalo, Spontaneous Bacterial Peritonitis (SBP)Leha ho le jwalo, o ka qoba "sesosa" se tlwaelehileng haholo bakeng sa sena. SBP e ikarabella bakeng sa hoo e ka bang 25% ya maemo a HRS ho batho ba nang le cirrhosis. Kahoo, haeba ngaka ya hao e nahana hore o kotsing e kgolo ya SBP, ho nka dithibela-mafu e le mohato wa thibelo ho ka fokotsa sesosa sena mme ha fokotsa menyetla ya hao ya ho ba le HRS.

Na see se ka phekoloa? Na se beha bophelo kotsing?

Ntle le ho kenngoa sebete, batho ba bangata ba boemong bo tebileng haholo. Haeba HRS e mpefala ka tšohanyetso 'me ho kenngoa ha sebete ho sa fumanehe, nako e tloaelehileng ea ho phela ke libeke tse peli feela. Ka HRS e sa foleng, nako e tloaelehileng ea ho phela ntle le ho kenngoa ha sebete ke likhoeli tse tharo ho isa ho tse tšeletseng . Ho latela hore na sebete se hloleha hakae, boemo bo ka mpefala kapele. Hape, haeba boemo bo mpefala kapele, u ka 'na ua kula haholo hoo u ke keng ua kenngoa, e leng se ka bang thata.

Leha ho le jwalo, haeba o ka kenngwa sebete, boemo ba hao bo tla ntlafala haholo . Batho ba nang le HRS ba na le monyetla wa 60% wa ho phela dilemo tse tharo kamora ho kenngwa sebete. Sena se tlase hanyane ho feta sekgahla sa ho phela dilemo tse tharo bakeng sa batho ba atisang ho kenngwa sebete (75%). Tshebetso ya liphio tsa batho ba bangata e tla kgutlela setlwaeding ka mora dibeke tse mmalwa. Palo e nyane haholo (e ka bang 5%) e ka hloka ho tswela pele ka dialysis .

Hore na o motho ya nang le ho hloleha ha sebete ho qetellang ho ntse ho mpefala butle-butle kapa ho qala ka tshohanyetso ha lefu la hepatorenal syndrome (HRS) le ileng la potlakisa nako ya hao, ho ba lenaneng la bafani ba sebete ha se mohopolo o motle. Hobane ha ho na dibete tse lekaneng tsa bafani tse fumanehang bakeng sa batho ba lenaneng leo. Leha ho le jwalo, haeba o ka fumana mofani wa sebete ya phelang , o kanna wa se hloke ho ba lenaneng, mme diphetho tsa hao tsa bophelo bo botle ka kakaretso di ka ntlafala.

Bafani ba phelang ke baithaopi ba phetseng hantle, hangata baratuoa ba hao, ba lumellanang le mofuta oa mali a hao le boholo ba 'mele oa hao. Esita le karolo e nyenyane ea sebete e nkiloeng ho motho e mong ea phelang e ka hola hape ho ba sebete se feletseng ho uena le ho mofani. Hape, sebete se phelang se ka 'na sa ba boemong bo botle ho feta sebete se nkiloeng ho bafani ba shoeleng. Lingaka tse buoang li etsa boiteko bohle ba ho etsa hore opereishene ea bafani bana ba sebete ba phelang e be e sa hlaseleng hakaalo kamoo ho ka khonehang.

Qetellong, lintho tseo u lokelang ho li hopola

Kahoo, mohlomong joale ua utloisisa hore hepatorenal syndrome ke boemo bo tebileng bo hlokang tlhokomelo hobane bo ama liphio ka lebaka la mathata a sebete.

• Bophelo ba sebete bo bohlokoa haholo:Haeba o na le lefu lefe kapa lefe la sebete, ho bohlokoa haholo ho le laola hantle, haholo-holo ho le thibela hore le se ke la fetela maemong a kang cirrhosis.
• Ela hloko matšoao: Haeba u na le matšoao a amanang le lefu la sebete kapa u ikutloa u sa phele hantle, bona ngaka hang-hang.
• Nahana ka liphio tsa hao: Ha o na le mathata a sebete, o boetse o hloka ho hlokomela liphio tsa hao. Haeba o na le matšoao a kang ho fokotseha ha moroto, bolella ngaka ea hao.
• Ho na le kalafo: Le hoja HRS e le boemo bo tebileng, mekhoa ea phekolo e kang ho kenngoa ha sebete e ka pholosa bophelo. Kahoo u se ke ua tela tšepo.
• Mokhoa oa bophelo oa bohlokoa: Lintho tse kang mokhoa oa bophelo o phetseng hantle, lijo tse leka-lekaneng le ho qoba joala li thusa ho boloka sebete se phetse hantle.

Ke tšepa hore tlhahisoleseling ena e tla u thusa. Haeba uena kapa motho eo u mo tsebang a e-na le bothata ba mofuta ona, ntho e molemohali eo u ka e etsang ke ho batla keletso ea bongaka hang-hang.

Lefu la sebete, lefu la sebete, ho hloleha ha liphio, ho thatafala ha sebete, ho kenngoa ha sebete, khatello e phahameng ea mali ea portal, ascites