Na ka tshohanyetso o ikutlwa o bata, o fufulelwa, mme o tsekela? E ka ba insulinoma! A re buisaneng ka sena.

Na o kile wa ba le ho tsekela ka tshohanyetso, ho ba le hlooho e bobebe, le ho otla ha pelo ka tshohanyetso, hantle feela jwalo ka ha tsoekere ya hao mading e theoha? Ka dinako tse ding o nahana hore dintho tsena di bakwa ke hobane o lapile, empa ka sewelo, ho ka ba le lebaka le leng la sena. Kajeno, re tlo bua ka boemo bo sa tlwaelehang empa e le ba bohlokwa boo o lokelang ho bo ela hloko. Ke boemo bo bitswang insulinoma.

Insulinoma ena ke eng?

Ha re bua ka bokhutšoanyane, insulinoma ke hlahala e nyenyane, e seng kankere e hlahang ka har'a pancreas ea rona. Joale u ka 'na ua ipotsa hore na pancreas ena ke eng. Pancreas ke setho se senyenyane empa sa bohlokoa haholo se fumanehang ka mpeng ea rona, ka mor'a mpa. E hlahisa lienzyme tse re thusang ho sila lijo tseo re li jang, hammoho le hormone e bitsoang insulin, e laolang maemo a tsoekere maling a rona.

Kahoo, ha insulinoma ena e hlaha, e etsa hore insulin e ngata e ntšetsoe maling a rona ho feta kamoo e lokelang. E tšoana le pompo ea metsi e koetsoeng e lulang e lutla.

Li-insulinoma tsena ke mofuta oa hlahala ea neuroendocrine e hlahang ka har'a manyeme e bitsoang Pancreatic Neuroendocrine Tumors (pNETs). Tsena ke lihlahala tse sa tloaelehang haholo. Karolo e ntle ka ho fetisisa ke hore 85% ho isa ho 90% ea li-insulinoma tsena ha li na metastatic/botsoa. ​​Sena se bolela hore ha li namele likarolong tse ling tsa 'mele ka ntle ho manyeme. Leha ho le joalo, ka seoelo haholo, li ka fetoha metastatic/bohale. Haeba li etsa joalo, ho ka etsahala hore li namele ho li-lymph node tse haufi le sebete.

Insulinoma e ama 'mele joang?

Ke boletse pejana hore insulinoma ke hlahala e hlahisang insulin e ngata haholo. Joale, ho etsahala'ng ha ho na le insulin e ngata haholo? Mosebetsi o ka sehloohong oa insulin ke ho isa tsoekere (re e bitsang glucose) maling liseleng. Ebe lisele li fumana matla. Empa ha ho na le insulin e ngata haholo, bongata ba tsoekere maling bo fokotseha ka tšohanyetso. Re bitsa boemo bona hypoglycemia . Ka Sesinhala, ho bolela ho fokotseha ha tsoekere maling.

Ha tsoekere ea mali a hao e theoha ka tsela ena, u qala ho ba le matšoao.

Ak'u nahane, u jele lijo tsa hoseng, u ile ofising, 'me u ntse u sebetsa. Ka tšohanyetso, u ikutloa u opeloa ke bohloko, u fufuleloa, u tsekela, 'me u tšoeroe ke hlooho e bobebe. Ho tšoana le ha u khathetse ebile u lapile.

Linakong tse kang tsena, haeba u ja kapa u noa ntho e monate kapele, joalo ka lero la apole, kopi ea tee e nang le tsoekere, kapa banana, u tla qala ho ikutloa u le betere ka mor'a nakoana.

Empa, ho ba le tsoekere e tlase maling tjena, haholo-holo ntle le ho tseba sesosa le ho se tsebe hore na e tla etsahala neng hape, hoa tšosa haholo. Kahoo, ke mohopolo o motle ho lula u boloka seneke se senyenyane, joalo ka toffee, haufi. Hape, haeba u bile le phihlelo ena, u lokela ho bona ngaka kapele kamoo ho ka khonehang 'me u ba bolelle ka eona.

Matšoao a see ke afe?

Letšoao le ka sehloohong la insulinoma ke, joalo ka ha ho boletsoe pejana, tsoekere e tlase maling (hypoglycemia). Sena se ka baka matšoao a fapaneng.

Matšoao a tloaelehileng:

Tsena ke matšoao a pele ao u ka a hlokomelang:

• Pherekano kapa bothata ba ho tsepamisa mohopolo: Joalokaha eka hlooho ea hau ea bilika, u sitoa ho tsepamisa mohopolo ho seo u se etsang.
• Ho fufuleloa: Ho fufuleloa feela, mohlomong mofufutso o batang.
• Ho otla ha pelo ka lebelo le phahameng: U ikutloa eka u utloa pelo ea hao e otla.
• Ho tšoenyeha kapa ho teneha: Ke boemo ba ho tšoha feela, bo halefang habonolo.
• Ho thothomela: Ho ikutloa eka maoto le matsoho a hao aa thothomela.
• Ho ikutloa u lapile haholo.

Matšoao a tebileng:

Haeba boemo ba tsoekere maling a hao bo theoha haholo, boemo bo ka mpefala le ho feta. U ka 'na ua ba le matšoao a kang:

• Pono ea fetoha: Pono e ba lerootho, joalo ka ho bona lintho tse peli ka nako e le 'ngoe.
• Mathata a puo: ho hlaka ha mantsoe, ho se khone ho bua ka ho hlaka.
• Ho lahleheloa ke tekano kapa ho sebelisana 'moho: Ho thekesela ha u tsamaea, ho thekesela pele le morao ha u otlolla letsoho ho hong.
• Ho tsieleha: Ho ka etsahala ka ho tsieleha.
• Ho lahleheloa ke kelello: U ka 'na ua akheha 'me ua oa.

Hangata, batho ba nang le insulinoma ba ba le tsoekere ena e tlase maling hoseng, ke hore, ka mor'a ho tsoha kamora lihora tse 'maloa tsa ho itima lijo kamora lijo tsa mantsiboea. Re bitsa sena "hypoglycemia ea ho itima lijo". Leha ho le joalo, batho ba bang ba ka ba le tsoekere ena e tlase maling esita le nakoana kamora ho ja.

Sena se bohlokoa haholo: Maemo a tsoekere maling a tlase a ka sitisa mesebetsi ea hau ea letsatsi le letsatsi, 'me ka linako tse ling a ka lebisa tšenyo ea boko, ho ima, esita le lefu. Kahoo, haeba u na le matšoao a tsoekere maling a tlase, etsa bonnete ba hore u bona ngaka.

Hobaneng insulinoma ena e hlaha?

Ha e le hantle, bafuputsi ba ntse ba e-so fumane hantle hore na ke hobane'ng ha lisele tse hlahisang insulin ka har'a manyeme li arohana ka tšohanyetso le ho ata ka mokhoa o sa laoleheng, e leng se etsang hlahala ena.

Empa ho fumanoe ntho e le 'ngoe. Ke hore, boemo bona bo bitsoang insulinoma ka linako tse ling bo bitsoa Multiple Endocrine Neoplasia type 1, kapa (MEN1).E ka boela ea amahanngoa le boemo ba lefutso bo bitsoang insulinoma. Sena ke ha lihlahala li hlaha litšoeleseng tse 'maloa tse hlahisang lihormone' meleng oa rona (mohlala, tšoelesa ea pituitary, tšoelesa ea parathyroid, manyeme). Hase li-insulinoma tsohle tse bakoang ke MEN1, empa 5% ho isa ho 10% ea li-insulinoma tsohle li bakoa ke MEN1.

Haeba litho tsa lelapa la hao, tse kang 'm'ao, ntate oa hao, kapa banab'eno, li boleletsoe ke lingaka hore li na le boemo bona (MEN1), u lokela ho bua le ngaka ea hao ka liteko tsa lefutso . Sena se ka u thusa ho fumana hore na u na le boemo bona. Haeba u na le bona (MEN1), liteko tsena li ka boela tsa thusa ho khetholla lihlahala tsena pele li hlaha.

Lingaka li lemoha see joang?

Ha o ya ngakeng, ba tla o botsa ka matshwao a hao mme ba o hlahlobe. Ho na le matshwao a mararo a ka sehloohong a bontshang hore o na le insulinoma. Re a bitsa Whipple's triad .

Ke:

1. Ho ba le matšoao a tsoekere e tlase maling (joalo ka ho tsekela le ho fufuleloa, joalo ka ha ho boletsoe pejana)

2. Teko e tiisang hore boemo ba tsoekere maling bo tlase. (Hangata, teko ea ho hlaba ka monoana e bontša boemo ba tsoekere maling bo ka tlase ho 55 mg/dL)

3. Matšoao aa ntlafala ha o ja kapa o nwa ntho e nang le tsoekere (lik'habohaedreite).

Haeba o na le matšoao ana kaofela a mararo, ngaka ea hau e ka 'na ea belaella hore o na le insulinoma. E tla laela liteko tse ling tse 'maloa ho netefatsa hore na o fumane eng.

Teko ea ho itima lijo ea lihora tse 72

Ena ke teko e ka sehloohong, e "lekantsweng hantle" bakeng sa insulinoma. E hloka hore o itime dijo ho fihlela dihora tse 72. Empa o seke wa tshwenyeha, sena se etswa sepetlele, tlasa tlhokomelo ya ngaka kapa mooki. Ha o mong.

Ha o itima dijo ka tsela ena, maemo a tsoekere maling a hao aa theoha mme o qala ho ba le matshwao, dingaka di tla nka sampole ya madi ho wena mme di leke tse latelang:

• Boemo ba tsoekere maling
• Boemo ba insulin
• Boemo ba proinsulin
• Boemo ba C-peptide
• Boemo ba Beta-hydroxybutyrate
• Boemo ba sulfonylurea (sena se sebelisetsoa ho hlahloba boteng ba meriana e itseng e sebelisetsoang ho phekola lefu la tsoekere maling)

Kamora ho nka mali, lingaka li tla phekola tsoekere ea hao e tlase maling. Liphetho tsa liteko tsena li ka thusa ho fumana hore na tsoekere ea hao e tlase maling e bakoa ke insulin e ngata haholo (re e bitsa hyperinsulinemia).

Ke liteko life tse ling tse etsoang? (Liteko tsa ho nka litšoantšo)

Haeba tlhahlobo ea ho itima lijo ea lihora tse 72 e bontša hore ho na le insulinoma, mohato o latelang ke ho fumana hore na hlahala e hokae ka har'a manyeme le hore na e kholo hakae. Sena se ka kenyelletsa e 'ngoe kapa tse ling tsa liteko tse latelang:

• Sekene sa CT
• Sekene sa MRI
• Sekena sa ultrasound sa mpa
• Endoscopic ultrasound (EUS): Sena se kenyelletsa ho kenya tube e nang le khamera e nyane ka molomo le ho sheba ka hare ho manyeme.

Haeba di-scan tsena di sa kgone ho fumana hantle sebaka seo hlahala e leng ho sona, ngaka ya hao e ka nna ya laela tlhahlobo e nngwe e ikgethang e bitswang tlhahlobo ya ho kgothatsa calcium ya methapo e kgethang. Ena ke teko e rarahaneng le ho feta.

Kalafo ea see ke efe?

Litaba tse monate ke hore boholo ba li-insulinoma li ka phekoloa ka botlalo ka opereishene, haholo-holo haeba hlahala e sa namela libakeng tse ling (nonmetastatic).

Ntho ea bohlokoa ke opereishene.

Ho na le mefuta e 'maloa ea opereishene. Ngaka ea hau e tla etsa qeto ea hore na ke opereishene efe e u loketseng ho latela mofuta, sebaka le boholo ba hlahala ea hau.

• Ho ntša lesapo la moroto: Sena se kenyelletsa ho tlosa hlahala feela ntle le ho baka tšenyo e kholo ho manyeme, joalo ka ho tlosa ka hloko lesapo la moroto feela lehe le phehiloeng.
• Ho tlosoa ha pancreatectomy ka karolo e itseng: Jwalo ka ha lebitso le bontsha, sena se kenyeletsa ho seha le ho tlosa karolo ya pancreat moo hlahala e leng teng.
• Ho buuoa ka ho thibana ha mpa: Ena ke opereishene e kgolo. E etswa ha hlahala e se e nametse (metastatic). E kenyeletsa ho tlosa karolo ya manyeme le dinama tse ding tse haufi.

Opereishene e 'ngoe le e 'ngoe e na le likotsi tse itseng. Ngaka ea hau e tla u hlalosetsa tsona kaofela.

Mokhoa oa ho laola tsoekere e tlase maling pele ho opereishene le haeba opereishene e sa khonehe?

Ho fihlela opereishene, kapa haeba opereishene e sa khonehe ka lebaka le itseng, ho bohlokoa haholo ho laola tsoekere ea hau e tlase maling.

• Hlahloba maemo a tsoekere maling a hao khafetsa: Ngaka ea hao e ka 'na ea u khothalletsa hore u sebelise sistimi ea Continuous Glucose Monitoring (CGM) . Sena se ka u thusa ho beha maemo a tsoekere maling a hao leihlo khafetsa. Sena se ka u thusa ho lemoha maemo a tsoekere maling a hao esale pele, haholo-holo bosiu.

Empa hopola, `(CGM)` ena ha e sebedisetswe ho lemoha maemo a kang insulinoma, empa e sebedisetswa ho lekola lefu hang ha le se le tiisitswe.

• Liphetoho lijong: Ho ja lijo ka linako tse tloaelehileng, haholo-holo lik'habohaedreite tse rarahaneng (mohlala, bohobe ba lijo-thollo tse felletseng, raese e sootho, meroho), ho ka thusa ho thibela ho theoha ka tšohanyetso ha tsoekere maling. Ho ja seneke se senyenyane pele ho robala le hona ho ka thusa batho ba bang.
• Glucose e kenngoang ka har'a methapo (glucose ea IV): Haeba tsoekere ea hao e le tlase haholo maling, u ka 'na ua fuoa glucose ka letsoai sepetlele.
• Mefuta ea meriana:
• Diazoxide: Moriana ona o ka laola ho ntšoa ha insulin ho tsoa ho manyeme. O ka boela oa eketsa ho ntšoa ha glucagon (e eketsang maemo a tsoekere maling) ho tsoa sebeteng.
• Octreotide le Lanreotide: Meriana ena e boetse e thusa ho fokotsa ho ntšoa ha insulin ho tsoa ho li-insulinoma tse ling.

Ho bohlokoa haholo hore kamehla u nke karete ea boitsebiso ba bongaka e reng u na le boemo bo tlase ba tsoekere maling. Ka tsela eo, haeba u ka ba le bothata ka tšohanyetso, motho e mong a ka u thusa kapele. Hape, tsebisa ba lelapa la hau le metsoalle ka sena le hore na ba ka u thusa joang.

Seo u lokelang ho se etsa haeba hlahala e nametse (metastatic)?

Ha se hangata haholo, haeba insulinoma e nametse likarolong tse ling tsa 'mele (metastatic), lingaka li ka kopanya opereishene le mekhoa e meng ea phekolo. Kapa, ​​haeba opereishene e sa khonehe, phekolo ena ea bongaka e ka sebelisoa.

• Kalafo ea Radionuclide ea Peptide Receptor (PRRT)
• Kalafo e reretsoeng
• Kalafo ea lik'hemik'hale

Tsena ke mekhoa ea phekolo e rarahaneng, eo ngaka ea hau e tla u hlalosetsa eona.

Na see se ka phekoloa?

E! Hangata insulinoma e ka fola ka ho feletseng ka opereishene. Phuputso e 'ngoe e bontšitse hore 87% ea batho ba ileng ba buuoa bakeng sa insulinoma e seng ea metastatic ba ne ba ntse ba phela lilemo tse 10 kamora ho fumanoa ba e-na le lefu lena. Ke sekhahla se setle haholo.

Leha ho le jwalo, haeba hlahala e nametse (metastatic), ho thwe sekgahla sa ho phela dilemo tse 10 se ka ba 33%. Empa hopola, tsena ke dikakanyo feela tse akaretsang. Ho itshetlehile ka boemo ba hao, sehlopha sa hao sa bongaka se ka o fa tlhahisoleseding e nepahetseng haholoanyane.

Ke 'nete hore lentsoe "hlahala" le ka re tšosa. Haholo-holo ha e le boemo bo sa tloaelehang joalo ka insulinoma. Empa karolo e ntle ka ho fetisisa ke hore boholo ba bona bo ka phekoloa ka opereishene. Leha ho le joalo, ha ho bonolo ho fumana hore u na le boemo bo sa tloaelehang bo hlokang opereishene. Empa ha u mong. Sehlopha sa hau sa bongaka se tla lula se le teng ho u thusa, se araba lipotso tsa hau, 'me se u tšehetse. Haeba u ikutloa u imetsoe maikutlong, bua le ngaka ea hau ka seo hape 'me u fumane ka lits'ebeletso tseo u ka fumanang thuso ho tsona.

Lintho tsa bohlokoa ka ho fetisisa tseo u lokelang ho li hopola (Molaetsa oo u lokelang ho o isa hae)

Ho lokile, ho latela seo re buileng ka sona kajeno, tsena ke lintho tsa bohlokoa ka ho fetisisa tseo u lokelang ho li hopola:

• Insulinoma ke hlahala e se nang kotsi (haholo-holo e se nang kotsi) e hlahang ka har'a manyeme. E hlahisa insulin e ngata haholo.
• Sena se ka baka ho theoha ka tšohanyetso ha tsoekere maling (hypoglycemia). Sena se ka baka matšoao a kang ho tsekela, ho fufuleloa le ho otla ha pelo.
• Haeba u e-ba le matšoao ana khafetsa, etsa bonnete ba hore u bona ngaka.
• Sena se ka fumanoa ka liteko tse khethehileng (teko ea ho itima lijo ea lihora tse 72, li-scan).
• Kalafo e ka sehloohong ke opereishene. Maemong a mangata, sena se fella ka pholiso e felletseng.
• Pele ho opereishene, kapa haeba opereishene e sa khonehe, o ka laola maemo a tlase a tsoekere maling ka ho ja lijo tse nepahetseng le meriana.
• Leha boemo bona bo sa tloaeleha, liphello tse ntle li ka finyelloa haeba li ka lemohuoa kapele 'me tsa phekoloa hantle.

Se tšoenyehe, joalo ka bokuli bofe kapa bofe, ho na le phekolo ea sena. Ntho ea bohlokoa ka ho fetisisa ke ho ela hloko matšoao le ho batla keletso ea bongaka kapele kamoo ho ka khonehang.

Insulinoma , manyeme, insulin, tsoekere e tlase maling, hypoglycemia, hlahala, lihormone, kankere ea manyeme