Na litho tse 'maloa' meleng oa hau lia hloleha ka nako e le 'ngoe? A re bueng ka boemo bona bo bitsoang Multiple Organ Dysfunction Syndrome (MODS)!

Mohlomong u kile ua utloa hore ha motho a kula haholo ka tšohanyetso 'me a le ka kamoreng ea tlhokomelo e matla ea sepetlele (ICU), o re, "Lingaka li itse likarolo tse ling tsa 'mele oa hae ha li sebetse hantle." Kapa, ​​"Li bolokoa li phela ke mechini." Ha e le hantle, ka nako eo, motho eo a ka 'na a ba le boemo bo tebileng haholo. Bongaka, re bitsa Multiple Organ Dysfunction Syndrome ena, kapa ka Senyesemane, ``Multiple Organ Dysfunction Syndrome - MODS.'' Lebitso lena le utloahala le tšosa hanyane, empa ha re bueng ka hore na ke eng, hore na ke hobane'ng ha le etsahala, le hore na u ka phela joang ka tsela e bonolo eo u ka e utloisisang.

Hantle-ntle MODS ke eng?

Ka bokhutšoanyane, MODS ke boemo bo tebileng ba bongaka bo hlahang ka tšohanyetso (bo matla) . Se etsahalang ho sena ke hore litsamaiso tse peli kapa ho feta tsa litho tsa 'mele ea rona tse hokahaneng li khaotsa ho sebetsa hantle ka tšohanyetso. Nahana ka hona, 'mele ea rona e na le litsamaiso tse ngata tse kang tsamaiso ea ho hema, tsamaiso ea tšilo ea lijo, le tsamaiso ea moroto. Tsena li sebetsa 'moho ho re boloka re phetse hantle. Ha MODS e hlaha, litsamaiso tsena tsa litho li ke ke tsa sebetsa ka botsona. Ebe lisebelisoa tsa tšehetso ea bophelo ('tšehetso ea bophelo') lia hlokahala ho etsa mosebetsi oa litho tseo.

MODS e ka ama setho leha e le sefe 'meleng, empa tse tloaelehileng haholo ke:

• Matšoafo
• Pelo
• Boko
• Liphio
• Sebete
• Mali (mali)

MODS e ka ba le lisosa tse ngata. Sesosa se tloaelehileng haholo ke tšoaetso e matla (sepsis) . Ha li phekola MODS, lingaka li leka pele ho laola boemo bo ka sehloohong bo bakileng boemo boo. Li boetse li nka mehato ea ho thibela tšenyo litsamaisong tse ling tsa litho.

MODS ke boemo bo kotsi haholo ba bongaka . E ka ba kotsi haeba e sa phekoloe kapele. Batho ba bangata ba nang le MODS ba amoheloa lefapheng la tlhokomelo e matla (ICU) 'me ba hloka tlhokomelo e sa khaotseng le tšehetso ea bophelo.

Boemo bona bo bitsoa ka mabitso a mang a 'maloa, ho kenyeletsoa:

• Ho hloleha ha litho tse ngata
• Ho hloleha ha tsamaiso ea litho tse ngata

Ke litsamaiso life tsa litho tse ka angoang ke MODS?

MODS e ka ama tse peli kapa ho feta tsa litsamaiso tse latelang tsa litho:

1. Tsamaiso ea ho hema (matšoafo)

Ha matšoafo a rona a sa kgone ho fa mmele oksijene eo o e hlokang, ho bolelang hore dinama tsa mmele ha di fumane oksijene e lekaneng (hypoxia) kapa mmele ha o fumane carbon dioxide e lekaneng (CO2) (hypercapnia), re e bitsa ho hloleha ho hema. Ho MODS, o na le bothata ba ho hema mme o kanna wa hloka le moya o kenang ka mechine ho o thusa ho hema. Tshenyo e mpe ka ho fetisisa matshwafong ho MODS ke Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS).Boemong bona ba ARDS, matšoafo aa thatafala, e leng se etsang hore ho be thata haholo ho boloka maemo a tloaelehileng a oksijene maling.

2. Tsamaiso ea pelo le methapo ea mali (pelo)

Sistimi ea rona ea pelo le methapo ea mali ke eona e pompang mali 'meleng oohle. Ho hloleha ha pelo le ho thothomela ha mali ke maemo ao ho 'ona mesifa ea pelo e fokolang kapa e thatafalang, e e thibelang ho pompa mali a lekaneng 'meleng oohle. Ho ruruha ho feteletseng ho etsahalang ka MODS ho ka etsa hore methapo ea mali e atolohe, e fokotsa mali a fihlang liseleng le lithong. Sena se ka lebisa khatellong e tlase ea mali (khatello e tlase ea mali kapa ho thothomela) ho MODS. Mokelikeli o ka boela oa lutla methapong ena ea mali, oa baka ho ruruha (edema).

3. Sistimi ea mali (mali)

MODS e ka baka ho se leka-lekane ha liprotheine tse itseng maling. Sena se ka lebisa mathateng a ho tsoa mali le ho hoama ha mali . U ka 'na ua hlokomela maqeba letlalong kapa ho tsoa mali ka mpeng ea hao. Bothata bo tebileng ka ho fetisisa bo ka amang tsamaiso ea mali a hao ke Disseminated Intravascular Coagulation (DIC) . Boemong bona, mali a ka qala ho lutla ho tsoa li-catheter kapa li-tubes letlalong la hao.

4. Tsamaiso ea methapo (boko)

Boko ba rona ke setho sa bohlokoa se laolang tsamaiso e 'ngoe le e 'ngoe 'meleng. Ha karolo kapa boko bohle bo emisa ho sebetsa ka lebaka la tšenyo bokong kapa likarolong tse ling tsa tsamaiso ea methapo e bohareng (ho kenyeletsoa le mokokotlo le methapo e amanang le eona), re e bitsa 'ho hloleha ha methapo ea kutlo'. Ho MODS, ho ruruha, ho hoama ha mali ka lebaka la mathata a tsamaiso ea mali, le khatello e tlase ea mali ho ka fokotsa bongata ba mali a phallelang bokong. Sena se ka senya boko 'me sa baka pherekano ('delirium') .

5. Tsamaiso ea liphio (liphio)

Ho hloleha ha liphio ke ha liphio li sa khone ho etsa mesebetsi e meng kapa eohle ea tsona, ho kenyeletsoa le ho sefa litšila maling. Tsamaiso ea liphio e sefa mali a rona, e etsa moroto, 'me e ntša maro a sa hlokahaleng' meleng. Ho MODS, ts'ebetso ena e ka sitisoa.

6. Tsamaiso ea sebete (sebete)

Ho hloleha ha sebete ke ha sebete se sa kgone ho etsa mesebetsi e meng kapa yohle ya sona, jwalo ka ho tlosa chefo mading, ho sefa disele tse kgubedu tsa madi tsa kgale, le ho hlahisa bile (esiti e mosehla/e tala e thusang ho sila dijo). Ho ruruha le ho fokotseha ha phallo ya madi sebeteng ho ka etsa hore sebete se hlolehe. Sena se ka etsa hore letlalo le/kapa mahlo a fetohe mosehla (jaundice). Ho hloleha ha sebete le hona ho ka etsa hore ditho tse ding di hlolehe.

MODS e atile hakae?

MODS ke boemo bo tloaelehileng bo bonoang bokuling bo matla le bo tebileng. Lithuto li bontša hore pakeng tsa 28% le 88% ea bakuli ba litsi tsa tlhokomelo e matla ba ka ba le MODS. Hape ke sesosa se ka sehloohong sa lefu litsi tsa tlhokomelo e matla ea opereishene (ICU).

Matšoao a pele a MODS ke afe?

Kaha MODS e ka ama setho leha e le sefe 'meleng, matšoao a ipapisitse le setho se amehileng. Matšoao ana a ka ba bobebe mehatong ea pele ea lefu le bakang MODS, kapa a ka ba matla haholo . Ha MODS e ntse e tsoela pele ho tloha bokuling bo matla, u ka 'na ua ba le:

• Ho nyekeloa ke pelo le ho hlatsa
• Takatso ea lijo
• Ho ikutloa o fokola haholo kapa o khathetse
• Feberu
• Ho pholisa
• Pherekano kapa bothata ba ho tsepamisa mohopolo
• Ho hema ka potlako, ho sa tebang
• Ho otla ha pelo ka potlako kapa ka mokhoa o sa tloaelehang
• Bohloko ba sefuba le/kapa mpa bo telele
• Ho ruruha ha mpa
• Ho ruruha ha maoto le matsoho
• Ho ba mosehla ha letlalo kapa mahlo (jaundice)
• Ho fetoha ha 'mala o moputsoa kapa o moputsoa/o mosoeu letlalong, melomong, lelemeng, marinining, manaleng a menoana, kapa mahlo (cyanosis)
• Ho lahleheloa ke kelello

Ke eng e bakang MODS?

MODS e ka bakoa ke bokuli bofe kapa bofe bo boholo, kotsi, kapa tšoaetso. Lingaka le bafuputsi ba ntse ba sa tsebe sesosa se nepahetseng sa MODS. Leha ho le joalo, lipatlisiso tsa hajoale li bontša hore ho ruruha le ho fokotseha ha phepelo ea mali hangata ke tsona tse ikarabellang bakeng sa MODS. MODS ha e bakoe ke boemo bo le bong bo ka sehloohong ba bongaka. E hlaha ka lebaka la letoto la liketsahalo tse amang litsamaiso tse ngata kapa tsohle tsa litho tsa 'mele. Phaello ea phepelo ea mali le oksijene e ka lebisa tšenyo.

Ak'u nahane, bokuling bo tebileng, ho ka ba le liketsahalo tse 'maloa tse lebisang ho MODS.

1. Ketsahalo ea mantlha: Ena ke sesosa sa pele. Mohlala, tšoaetso e matla (sepsis), kotsi e kholo (joalo ka kotsi ea koloi), kapa tlhaselo e matla ea pelo.

2. Ketsahalo ea bobeli: Ena ke ha sesole sa hau sa 'mele se arabela ka tsela e feteletseng, se baka ho ruruha ho matla 'meleng oohle.

3. Ketsahalo ea boraro: Haeba u tšoaroa ke tšoaetso e ncha, kapa u tlameha ho etsoa opereishene ho phekola boemo ba pele, eo e ka ba ketsahalo ea boraro.

Mabaka a mang a tloaelehileng a MODS ke:

• Sepsis kapa septic shock: Ena e ka ba ho ruruha ho matla ho bakoang ke tšoaetso e matla ea baktheria kapa ea vaerase.
• Kotsi e bohloko: Lintho tse kang kotsi ea koloi, ho chesoa ho hoholo, ho hlajoa ka thipa, kapa ho thunngoa.
• Pancreatitis: Ho ruruha ha manyeme. Sena se ka bakoa ke majoe a nyooko, ho noa joala ho feteletseng, meriana e itseng le mabaka a mang.
• Tlhaselo e kgolo ya pelo: E bakwa ke ho thibana ha mothapo wa madi o fanang ka madi pelong.
• Ho hloleha ha sebete: Sena se ka bakoa ke Hepatitis B, Hepatitis C, lefu la sebete se mafura, tšebeliso e feteletseng ea joala le cirrhosis.
• Kotsi e chefo le chefo:E bakoa ke ho pepesehela chefo. Mohlala, tšebeliso e matla kapa e sa foleng ea lithethefatsi kapa joala, lik'hemik'hale tse chefo tse kang chefo e bolaeang likokoanyana le thepa ea khale ea ho thibela ho ruruha (asbestos), le tšoaetso ea baktheria.

Maemo ana a baka diphetoho tse kgolo tsamaisong ya hao ya mmele ya ho itšireletsa mafung le tsamaisong ya madi, e leng se amang le ditho tse ding tsa mmele.

Ke setho sefe se qalang ho hloleha ho MODS?

Hoo e ka bang motho e mong le e mong ea nang le MODS o ba le mathata a matšoafo pele , empa lingaka le bafuputsi ba ntse ba sa utloisise hantle hore na ke hobane'ng ha ho hloleha ha matšoafo hangata ho etsahala pele ho MODS.

Ke mang ea angoang haholo ke MODS?

Mang kapa mang a ka ba le MODS, empa ho ka etsahala hore o be le MODS haeba o na le boemo bo itseng bo sa foleng, bo kang lefu le sa foleng kapa khaello ea sesole sa 'mele.

Mokhoa oa ho khetholla MODS?

Lingaka li sebelisa liteko tse fapaneng ho lemoha ho hloleha ha litho 'meleng oa hau. Tsena li ka kenyelletsa:

• Liteko tsa mali
• Teko ea khase ea mali ea methapo
• Liteko tsa ts'ebetso ea sebete
• Liteko tsa ts'ebetso ea liphio
• Litso tsa mali le lisele
• Echocardiogram (ultrasound ea pelo)
• Liteko tsa ho nka litšoantšo tse kang ultrasound kapa CT scan

MODS e tšoaroa joang?

Kalafo ea MODS e itšetlehile ka sesosa sa mantlha le litsamaiso tsa litho tse amehileng. Mekhoa e meng ea phekolo e kenyelletsa:

• Phekola phepelo e tlase ea mali ka ho fana ka maro a kenngoang ka methapo (IV) .
• Ho fana ka meriana ea vasopressor ho eketsa phallo ea mali ka har'a methapo ea mali le lisele (ho phalla ha lisele).
• Fana ka lithibela-mafu ho phekola tšoaetso le/kapa sepsis.
• Tšelo ea mali ho nkela mali a lahlehileng ka lebaka la kotsi kapa opereishene sebaka.
• Kalafo ea oksijene ho fa 'mele oksijene e eketsehileng.
• Haeba o sa kgone ho hema o le mong, o ka hloka moya o kenang ka mechine ho o thusa ho hema.
• Dialysis ho thusa ho tlosa litšila le metsi a feteletseng 'meleng oa hau.
• Ho kenya oksijene ka lera la kantle ho mmele (ECMO) ho eketsa oksijene maling le ho tlosa carbon dioxide.
• Sistimi ea ho potoloha ha lisele tse monyang (MARS) ho tšehetsa sebete.
• Ho buuoa bakeng sa bakuli ba nang le likotsi tse mpe.
• Ho buuoa ha setho se seng ke ho nkela setho se kulang kapa se sa sebetseng hantle sebaka ka setho se phetseng hantle se tsoang ho mofani.
• Haeba o na le ho tsoa mali ka mpeng (GI) kapa boemo ba tšilo ea lijo bo u thibelang ho ja, kapa haeba 'meleng o sa khone ho ja, o ka 'na oa hloka ho fumana limatlafatsi ka IV (intravenous) kapa phepo ea enteral (phepo ea parenteral).

Ke tla ikutloa ke le betere kapele hakae kamora kalafo?

Ho fola ha hao ho tla itshetleha hodima sesosa le kalafo ya motheo. Ngaka e ka o fa lesedi le betere la hore na o ka lebella ho bona ntlafatso neng kamora kalafo.

Bokamoso ba MODS ke bofe?

Bokamoso ba MODS bo itshetlehile ka sesosa sa motheo. Ka nako e 'ngoe tse ling kapa kaofela ha kutlo ea hau li ka khutlela setloaeling, empa u ka 'na ua hloka tšehetso ea bophelo ea nakoana ho fihlela u fola.

Ho lemoha le ho phekola MODS esale pele le sesosa sa eona sa mantlha ke habohlokoa ho laola boemo bona ka katleho.

Tebello ea hore MODS e tla ba teng e fapana ho latela li-unit tsa tlhokomelo e matla (ICU). Lingaka li nka boemo bona e le sesosa se tloaelehileng sa lefu ho bakuli ba amohetsoeng li-unit tsa tlhokomelo e matla ea opereishene.

Haeba lefu lena le ntse le tsoela pele ho fihlela boemong bo bobe, ho ka etsahala tšenyo ea litho tsa 'mele ka ho sa feleng. U ka 'na ua hloka tšehetso ea bophelo bohle ba hao nako e telele kapa ho kenngoa setho se seng. E ka boela ea bolaea.

Ho hlokahala lipatlisiso tse eketsehileng ho fumana mabaka a ka bakang ho kula a ka susumetsang MODS, e leng se ka lebisang bokamosong bo betere bakeng sa bakuli.

Sekhahla sa ho pholoha ho tsoa ho MODS ke sefe?

Lingaka le bafuputsi ba hakanya hore sekgahla sa ho pholoha ha MODS se pakeng tsa 50% le 60% .

Na MODS e ka thibeloa?

Mabaka a mang a bakang MODS a ke ke a thibeloa. 'Me hajoale ha ho na meriana e itseng e ka thusang ho thibela MODS. Bafuputsi ba ntse ba batla litsela tsa ho phekola MODS mehatong ea eona ea pele ho thibela lefu lena hore le se ke la mpefala. Lithuto tse 'maloa li ntse li tsoela pele tšimong ena hajoale.

O ka thusa ho sireletsa ditho tsa hao tsa mmele ka ho etsa dintho tse kang:

• Sireletsa litho tsa hao tsa 'mele hore li se ke tsa tšoha ka ho roala mabanta a pholoso ha u palame koloi le liaparo tse sireletsang ha u bapala lipapali tse nang le tšusumetso e matla.
• Enteloa ho thibela tšoaetso e tebileng ha lingaka li e khothaletsa.
• Fokotsa kapa u khaotse ho nka meriana e sa laeloang ke ngaka, joalo ka meriana e seng ea steroid e thibelang ho ruruha (NSAIDs), e ka senyang liphio.
• Fokotsa kapa o khaotse ho nwa meriana kapa dintho tse ding tse ka bakang diso tsa ka mpeng, tse kang di-NSAID, ho tsuba le jwala .
• Fumana kalafo bakeng sa khatello e phahameng ea mali (khatello e phahameng ea mali) .

Haeba o le sepetlele o kula haholo, lingaka tsa hao di ka etsa dintho tse kang tsena ho thibela MODS ho mpefala:

• Ho fokotsa tšenyo matšoafong a hao e bakoang ke moea o kenang ka mechine.
• Fokotsa tšelo ea mali ho fihlela ho hlokahala ka botlalo.
• Ho sebelisa li-thinner tsa mali haeba ho hlokahala ho thibela ho koaleha ha mali.

Ke lokela ho bona ngaka neng?

Haeba o na le bolwetse bo sa foleng mme o na le matshwao a MODS, a ka lebisang bolwetseng bo tebileng le ho hloleha ha ditho, kamehla ke mohopolo o motle ho bona ngaka. Ba ka o bolella matshwao kapa matshwao a itseng ao o lokelang ho a ela hloko le mokhoa wa ho laola maemo afe kapa afe.

Ke lokela ho ea Lefapheng la Maemo a Tšohanyetso (ETU) neng?

Haeba o na le matšoao a MODS, e-ea kamoreng ea tšohanyetso e haufi kapa u letsetse 911. Sena se ka bolaea haeba se sa phekoloe kapele.

Ke lipotso life tseo ke lokelang ho li botsa ngaka?

Tsena ke lipotso tse ling tseo u ka ratang ho li botsa ngaka ea hau:

• Ke eng e bakang MODS?
• Ke mekhoa efe ea phekolo eo ke nang le eona?
• U khothaletsa meriana efe?
• Lipakane tsa tlhokomelo ea ka ke life?
• Ke hloka kalafo hangata hakae?

Kakaretso le molaetsa oa ho qetela

Ho lokile, joale ua tseba hore multiple organ dysfunction syndrome (MODS) ke boemo bo tebileng bo amang litsamaiso tse peli kapa ho feta tsa litho 'meleng oa hau. Le hoja MODS e ka ama tsamaiso efe kapa efe ea litho, hangata e ama matšoafo, pelo, liphio, sebete, boko le mali. Ho na le lisosa tse ngata tse ka bang teng tsa sena. Tse tloaelehileng haholo ke likotsi tse mpe, bokuli bo tebileng le tšoaetso e atileng. Kalafo e shebana le ho phekola boemo bo ka sehloohong ha e ntse e thibela tšenyo e eketsehileng litsamaisong tse ling tsa litho.

Ho tloaelehile ho ikutloa u tšohile ha u utloa hore litho tsa hao kapa tsa motho eo u mo ratang ha li sebetse. Empa lingaka le basebetsi ba Lefapha la Kalafo ea Maemo a Tšohanyetso (ETU) le Lefapha la Tlhokomelo e Matla (ICU) ba koetliselitsoe ho tšehetsa litsamaiso tsohle tsa litho tsa hau, ho thibela tšenyo e eketsehileng, le ho thusa 'mele oa hau ho fola. Kahoo u se ke ua tela tšepo. Ka kalafo e potlakileng le likeletso tse nepahetseng tsa bongaka, u ka leka ho tsoa boemong bona.

Ho hloleha ha litho tse ngata, MODS, ho hloleha ha litho, sepsis, tlhokomelo e matla, ho hloleha ha litho, tšehetso ea bophelo