Hayu urang diajar ngeunaan Atresia Esofagus, kaayaan langka dimana esofagus orok anu nembe lahir teu nyambung kana lambung.

Naha orok anjeun mimiti batuk sareng sesek napas pas anjeunna nginum susu? Naha sungutna ngabuih? Atawa kulitna katingali biru? Salaku kolot, wajar upami anjeun ngarasa sieun sareng hariwang nalika ningali hal-hal ieu. Gejala sapertos kieu kadang-kadang tiasa janten tanda cacad lahir anu jarang pisan tapi serius anu disebut Atresia Esofagus (EA) . Tong sieun nalika ngadangu nami ieu. Dinten ieu, urang bakal ngabahas sadayana ku cara anu saderhana pisan anu anjeun tiasa ngartos.

Naon ari Atresia Esofagus (EA) téh?

Sacara basajan, Atresia Esofagus nyaéta cacad lahir. Ieu kajadian nalika esofagus orok anjeun, tabung anu ngangkut dahareun tina sungut ka lambung, teu acan kabentuk sapinuhna. Kecap "atresia" hartina aya jalan dina awak anu tersumbat atanapi tersumbat. Dina kaayaan ieu, esofagus tersumbat dimana sakuduna nyambung ka lambung. Hasilna, orok teu tiasa tuang atanapi nginum sacara normal.

Bayangkeun ieu, siga pipa cai nu peupeus di tengah terus misah jadi dua bagian.

Kaayaan ieu tiasa rada rumit. Sakitar 90% orok anu ngagaduhan EA ogé ngagaduhan masalah anu sanés. Ieu disebut fistula trakeoesofagus (TEF) . Ieu nalika esofagus anu teu kabentuk nyambung ka saluran pernapasan, nyaéta saluran pernapasan. Ieu bahaya pisan sabab barang-barang anu ditelan ku orok, bahkan ciduh, tiasa lebet kana paru-paru tinimbang lambung. Upami ieu kajantenan, orok bakal sesah ngarénghap, kaselek, sareng bahkan tiasa ngembangkeun inféksi paru-paru.

Naon jinis utama tina kaayaan ieu?

Atresia esofagus dibagi kana sababaraha jinis utama. Ieu diklasifikasikeun dumasar kana dimana esofagus tersumbat sareng naha sareng kumaha éta nyambung ka saluran pernapasan. Ieu tiasa rada rumit, tapi supados langkung gampang kahartos, tingali tabel di handap ieu.

Dokter bakal ngalaksanakeun rupa-rupa tés pikeun nangtukeun jinis mana anu dipiboga ku orok anjeun. Perawatan direncanakeun sasuai sareng éta.

Naon waé gejala anu nunjukkeun yén orok ngagaduhan kaayaan ieu?

Aya tilu tanda utama anu dianggo ku dokter sareng perawat pikeun gancang mendiagnosis kaayaan ieu. Éta ogé disebut "Tilu C".

• Batuk
• Kaselek (macét)
• Sianosis (perubahan warna kulit jadi biru)

Sianosis nyaéta nalika kulit, khususna biwir sareng ujung ramo, robah jadi biru nalika awak teu nampi oksigén anu cekap.

Salian ti fitur utama ieu, anjeun tiasa ningali hal-hal sanés:

• Baham orok katutupan ku seueur lendir anu ngabuih.
• Ngocor leuwih ti biasana atawa utah susu.
• Nalika kuring nyobian masihan anjeunna susu, anjeunna karasa seueul sareng kaselek.
• Beuki hésé ngarénghap, jeung aya sora anéh nalika anjeun ngarénghap.

Naha ieu tiasa kajadian ka orok? Naon alesan utama na?

Urang nyebat ieu cacad lahir. Ieu disababkeun ku parobahan anu lumangsung nalika orok nuju tumuwuh dina kandungan. Biasana, dina tahap awal janin, esofagus sareng trakea duanana mangrupikeun hiji tabung. Engkéna, éta beulah jadi dua bagian sareng mekar jadi dua tabung anu misah. Alesan utama pikeun kamekaran Atresia Esofagus nyaéta struktur anu mangrupikeun hiji tabung misah sareng lirén mekar sapinuhna.

Nanging, para ilmuwan masih tacan mendakan jawaban anu pasti pikeun patarosan, "Naha kamekaran éta eureun di tengah jalan?" Aranjeunna yakin yén faktor genetik sareng faktor lingkungan tiasa mangaruhan ieu. Nyaéta, parobahan anu tangtu anu lumangsung dina DNA orok sareng pangaruh lingkungan anu tangtu anu disanghareupan ku ibu nalika kakandungan tiasa janten panyababna.

Naha aya faktor résiko?

Sanaos teu aya panyabab langsung anu kabuktian tina kaayaan ieu, para panaliti parantos ngaidentipikasi sababaraha ciri umum orok anu lahir kalayan EA. Ieu tiasa ningkatkeun résiko sakedik:

• Umur indungna leuwih ti 35 taun jeung/atawa umur bapa leuwih ti 40 taun.
• Ngagaduhan murangkalih ngalangkungan metode inseminasi buatan (sapertos IVF, IUI).
• Ngagaduhan anak kembar atanapi kembar tilu.

Salian ti éta, EA sering katingali aya patalina jeung cacad lahir jeung sindrom genetik lianna. Contona:

• Trisomi (13, 18 atanapi 21)
• Asosiasi VACTERL
• Sindrom CHARGE
• Panyakit jantung bawaan
• Halangan séjén dina sistem pencernaan (atresia GI)
• Cacat ginjal sareng sistem genitourinari

Kumaha dokter nangtukeun kaayaan ieu? (Diagnosis)

Kaseueuran waktos, kaayaan ieu didiagnosis saatos orok lahir. Nanging, sakapeung, scan prenatal tiasa masihan petunjuk.

• Sateuacan orok lahir: Upami nalika scan anatomi anjeun sakitar 20 minggu, jumlah cairan ketuban di sakitar orok langkung luhur tibatan biasana (ieu disebut polihidramnion ), dokter tiasa curiga. Ieu kusabab orok biasana ngelek jumlah cairan ieu. Upami orok henteu tiasa ngelek, cairan éta ngumpul. Ogé, upami beuteung orok katingali kosong (kalayan sakedik atanapi henteu aya gelembung beuteung) nalika scan, éta mangrupikeun tanda anu sanés.
• Saatos orok lahir: Upami orok nunjukkeun gejala anu parantos dibahas sateuacanna (batuk, kaselek, sesek napas) langsung saatos lahir, dokter langsung curiga kana ieu. Tés anu paling saderhana pikeun mastikeun ieu nyaéta ku cara nyelapkeun tabung ipis (tabung nasogastrik) ngaliwatan irung atanapi sungut orok teras cobian ngalebetkeun kana lambung. Upami esofagus tersumbat, tabung éta moal tiasa lebet kana lambung. Éta eureun satengah jalan.

Teras, rontgen dilakukeun pikeun mastikeun ieu sareng ningali sacara pasti jinis cacad anu aya dina esofagus. Rontgen ogé tiasa ningali naha cairan parantos lebet kana paru-paru atanapi hawa parantos lebet kana lambung. Saatos diagnosis ieu, dokter ogé bakal mariksa orok pikeun cacad kalahiran anu aya hubunganana.

Kumaha cara ngubaranana? Naha ieu tiasa diubaran?

Muhun! Ieu pasti kaayaan anu tiasa diubaran. Hiji-hijina pangobatan pikeun ieu nyaéta operasi.Kaseueuran waktos, operasi ieu dilakukeun teu lami saatos orok lahir.

Manajemen praoperasi

Sateuacan ngalaksanakeun operasi, dokter ngalakukeun sababaraha léngkah pikeun nyetabilkeun kaayaan orok.

• Nyetabilkeun engapan: Pikeun nyegah lendir sareng dahak numpuk dina tikoro nepi ka bayah, éta sering dipiceun nganggo tabung (sedotan). Upami orok sesek napas, éta disambungkeun kana ventilator.
• Nyayogikeun nutrisi anu aman: Kusabab orok teu tiasa dibéré tuangeun ku sungut, nutrisi anu diperyogikeun disayogikeun ngalangkungan véna ( nutrisi parenteral ) atanapi ngalangkungan tabung anu dipasang langsung kana lambung ( nutrisi enteral ).
• Nyegah inféksi: Antibiotik IV dibikeun pikeun nyegah inféksi paru-paru (radang paru-paru).

Upami orokna prématur, beurat awakna kirang, atanapi ngagaduhan cacad serius anu sanés, sapertos cacad jantung, orok éta kedah tetep di unit perawatan intensif neonatal (NICU) dugi ka kaayaan éta stabil sateuacan dioperasi.

Bedah (Perbaikan Bedah)

Sakali orok ditangtukeun siap pikeun dioperasi, ahli bedah ngalaksanakeun operasi. Operasi ieu ngagaduhan dua tujuan utama:

1. Ngahubungkeun dua bagian esofagus anu misah (ieu disebut anastomosis ).

2. Nutup sambungan anu teu perlu (fistula) antara faring sareng trakea.

Kalayan téknologi canggih ayeuna, operasi ieu sering dilakukeun tanpa muka dada, tapi ku cara nyelapkeun kaméra sareng instrumen ngalangkungan sababaraha sayatan anu alit pisan (operasi torakoskopik). Ieu nyababkeun kirang nyeri pikeun orok sareng ngahasilkeun pamulihan anu langkung gancang.

Naon anu kajantenan saatos operasi?

Saatos dioperasi, orok dibawa deui ka NICU pikeun diawasi sacara saksama. Sababaraha dinten saatosna, rontgen khusus anu disebut esofagram dilakukeun pikeun mariksa naha sayatan parantos cageur kalayan leres sareng upami aya bocor. Sakali sadayana dikonfirmasi, orok laun-laun dikenalkeun kana sistem tuang oral. Butuh sababaraha waktos kanggo orok pikeun biasa kana prosés ngelek.

Naon masalah jangka panjang anu tiasa kajantenan saatos operasi?

Kaseueuran orok pulih sapinuhna sareng hirup normal. Nanging, sababaraha murangkalih tiasa ngalaman sababaraha masalah kanggo sababaraha waktos saatos operasi. Penting pikeun waspada kana ieu.

• Kasusah ngelek: Sababaraha barudak panginten otot dina tikoro na teu tiasa dianggo kalayan leres. Ieu tiasa nyababkeun aranjeunna kaselek nalika aranjeunna mimiti tuang tuangeun padet. Kadaharan kedah ditumbuk dugi ka rata sareng dipasihan cairan.
• Panyakit Refluks Gastroesofagus (GERD): Ieu kajadian nalika asam lambung ngalir deui ka luhur esofagus. Ieu tiasa nyababkeun nyeri dada sareng gangguan pencernaan. Upami henteu diubaran, éta tiasa ngaruksak esofagus. Kaayaan ieu lumangsung dina sakitar satengah murangkalih anu parantos dioperasi EA.
• Trakeomalasia:Ieu mangrupikeun kalemahan tulang rawan dina saluran pernapasan. Ieu tiasa nyababkeun ngos-ngosan, sering batuk, sareng sering inféksi paru-paru (bronkitis, pneumonia).

Upami anjeun ngagaduhan salah sahiji masalah ieu, tong panik. Aya pangobatan pikeun sadayana ieu. Anu paling penting nyaéta ngobrol sareng dokter anjeun ngeunaan éta sacara rutin sareng nuturkeun pitunjukna. Anjeun ogé panginten kedah milarian bantosan ti Ahli Patologi Wicara-Basa (SLP).