Upplever du outhärdlig smärta i händer och fötter tillsammans med hudförändringar? Det kan vara CRPS! (Komplext regionalt smärtsyndrom)

Har du någonsin undrat hur det skulle vara att uppleva svår, ihållande smärta i en arm eller ett ben efter en mindre skada, eller kanske utan någon uppenbar anledning? Vissa människor har upplevt detta. Idag ska vi prata om ett sådant tillstånd, komplext regionalt smärtsyndrom (CRPS). Var inte rädd, det är mycket viktigt att vara medveten om detta.

Vad är CRPS? Enkelt uttryckt...

"Komplext regionalt smärtsyndrom", eller "(CRPS)" förkortat, är ett tillstånd som orsakar svår smärta i en specifik del av kroppen, ofta en arm, ett ben, en handflata eller en fotsula , tillsammans med ett antal andra symtom, såsom förändringar i hudfärg och svullnad i det området. Tänk dig att ett problem med din arm eller ditt ben gör det omöjligt att fungera i ditt dagliga liv, du kan inte sova gott på natten och det har också stor inverkan på din mentala hälsa.

Läkare tror att CRPS orsakas av en funktionsstörning i antingen vårt centrala nervsystem ( hjärnan och ryggmärgen) eller vårt perifera nervsystem ( systemet som transporterar meddelanden från hjärnan och ryggmärgen till andra organ, lemmar och fingrar). I detta fall överreagerar vårt nervsystem på smärtsignaler och blir oförmöget att stoppa den reaktionen.

Det finns två huvudtyper av CRPS:

1. Typ I: Vid denna typ finns det ingen skada på nerverna. Detta inträffar vanligtvis efter någon sjukdom eller olycka. Olyckan skadade dock inte en nerv direkt. Detta kallades tidigare "reflexsympatisk dystrofi".

2. Typ II: Detta är en tydlig indikation på nervskada. Detta kallades tidigare "kausalgi".

CRPS kan vara kortvarig (akut) eller kronisk (vara i mer än sex månader) . Lyckligtvis kan det ofta behandlas och botas.

Vem är mest benägen att utveckla CRPS?

CRPS är vanligare hos vuxna än hos barn. Det når vanligtvis sin topp runt 40 års ålder. Kvinnor är mer benägna att utveckla CRPS än män.

Studier har visat att detta tillstånd ses hos personer av europeisk härkomst, med en prevalens på mellan 66 % och 80 %. Det är dock ett relativt sällsynt tillstånd. Till exempel rapporteras endast cirka 200 000 fall varje år i USA.

Vilka är symtomen på CRPS? Hur identifierar man det?

Svårighetsgraden och varaktigheten av CRPS-symtom varierar från person till person.

Vanligtvis någotCRPS-symtom börjar vanligtvis fyra till sex veckor efter en skada, fraktur eller operation . Ibland kan dock dessa symtom uppstå utan någon uppenbar orsak.

Det huvudsakliga och mest framträdande symptomet på CRPS är smärta. Denna smärta kan vara konstant eller komma och gå. Den känns vanligtvis som en brännande, värkande eller rivande smärta . Denna smärta känns ofta djupt i den drabbade armen eller benet.

Dessutom kan förändringar i känslighet observeras i det drabbade området:

• Ökad känslighet för smärtsamma stimuli: Till exempel kan även ett lätt nyp kännas mer smärtsamt än vanligt.
• Att känna smärta från något som normalt inte orsakar smärta: Smärta kan uppstå även när huden bara vidrörs.
• Du kan känna domningar .

Här är några andra symtom:

• Hudsvullnad: Svullnaden kan komma och gå, eller så kan den vara ihållande.
• Minskad funktion i den drabbade armen eller benet: Det kan vara svårt att röra den drabbade armen eller benet, eller det kan kännas stelt. Det kan också vara svårt att belasta den drabbade armen/benet eller belasta en led.
• Förändringar i hudtemperatur: Den drabbade handen/foten kan kännas varmare eller kallare än den andra.
• Missfärgning av huden: Huden kan se fläckig, blek, lila/blåmärken eller röd ut på sina ställen.
• Förändringar i hudens struktur: Huden kan bli blank, tunn eller svettas överdrivet.
• Förändringar i nagel- och hårväxt: Naglar och hår i det området kan växa snabbare, eller kanske inte växa alls.

Eftersom symtomen på CRPS ofta förbättras med tiden är det lättare för läkare att diagnostisera det i tidiga skeden. Därför är det mycket viktigt att du uppsöker läkare så snart som möjligt om du har dessa symtom.

Varför utvecklas CRPS? Vilka är orsakerna?

Forskare vet fortfarande inte exakt varför vissa personer med samma skada utvecklar CRPS och andra inte. De tror att det kan bero på en inflammatorisk eller immunreaktion i det perifera nervsystemet och centrala nervsystemet.

I de flesta fall, mer än 90 %, orsakas CRPS av trauma eller skada på nerverna i den drabbade armen eller benet.Eftersom. Dessa skador skadar de mycket känsliga sensoriska och autonoma nervfibrerna i vår kropp. Dessa små nervfibrer är det som transporterar känslor som smärta, klåda och temperatur till vår hjärna. De är också det som kontrollerar den allmänna hälsan hos de små blodkärlen och omgivande celler.

Den vanligaste skadan i samband med CRPS är en benfraktur , särskilt en fraktur i handleden. Nerver kan skadas om ett ben ur led eller krossas, eller om ett stramt gips orsakar tryck.

Andra vanliga typer av skador som kan leda till CRPS inkluderar:

• Kirurgi: Nerver kan skadas av ett snitt, stygn eller ärrbildning under operationen.
• Stukningar eller sträckningar: När bindväv skadas kan en led röra sig för mycket, vilket kan orsaka överdriven belastning på närliggande nerver.
• Brännskador, blåmärken eller skärsår: Dessa är alla synliga skador, men de kan också skada nerverna under.

Ibland kan CRPS utvecklas utan uppenbar skada. Eller så kan långvarig immobilisering också vara en orsak.

Det finns några faktorer som ökar risken för att utveckla CRPS:

• Dålig nervhälsa: Personer med tillstånd som diabetes mellitus har sämre nervmotståndskraft och återhämtning. Personer med perifer neuropati kan också ha svårt att regenerera nervceller, även från skador som normalt inte skulle orsaka problem. Personer som röker och de som tidigare har fått kemoterapi för cancer kan också ha svårt att regenerera nerver.
• Problem med immunförsvaret: Immunförsvaret spelar en viktig roll i att orsaka inflammation i våra kroppar. Vissa personer med CRPS har förhöjda nivåer av inflammatoriska kemikalier som kallas cytokiner . Dessa bidrar till några av symtomen på CRPS. CRPS är också vanligt hos personer med andra inflammatoriska och autoimmuna sjukdomar, såsom astma .
• Genetiska faktorer: Dina gener kan också påverka hur du läker från en skada. Forskare har funnit att CRPS tenderar att förekomma i familjer ("familjekluster"). Även om detta är sällsynt tyder det på att CRPS kan ha ett genetiskt samband.

Hur vet man säkert om man har CRPS? (Diagnos)

Eftersom CRPS är ett sällsynt tillstånd och läkare inte helt förstår det, diagnostiseras det ibland fel.

Identifiera `CRPS`Det finns inget specifikt test. Läkare diagnostiserar det huvudsakligen genom att ta en noggrann sjukdomshistoria, göra en fysisk undersökning och granska dina symtom. Läkaren kommer också att fråga om du har haft några skador eller operationer nyligen.

Läkaren kommer specifikt att leta efter dessa saker:

• En förändring i hudens utseende, temperatur och struktur i det drabbade området.
• Har mer smärta än förväntat för en skada.
• Om det finns en annan sjukdom eller ett annat tillstånd som kan orsaka din smärta, hudförändringar eller andra symtom.

Bilddiagnostiska tester som ultraljud eller magnetisk resonanstomografi (MRT) kan göras för att leta efter underliggande nervskador. Nervskador kan dock inte alltid upptäckas.

Din läkare kan också beställa andra tester för att utesluta andra tillstånd som kan orsaka liknande symtom. Till exempel kan ett elektromyografitest (EMG) avslöja andra orsaker till neuropati, vilket ibland kan orsaka liknande smärta.

Vilka behandlingar finns det för CRPS?

De huvudsakliga målen med behandlingen är att minska din smärta och andra symtom, återställa funktionen i den drabbade armen/benet och bibehålla din livskvalitet.

Det är mycket viktigt att påbörja behandling tidigt under CRPS-förloppet. Detta beror på att den drabbade extremiteten med tiden kan bli stel ("stel"). Om den lämnas obehandlad ökar smärtan vanligtvis och det blir allt svårare att röra den drabbade extremiteten.

Om möjligt är det bäst att träffa en läkare som har erfarenhet av behandling av CRPS. Behandlingen innebär en kombination av flera olika metoder som noggrant hanteras tillsammans. Dessa inkluderar:

• Sjukgymnastik och arbetsterapi.
• Livsstilsförändringar.
• Psykosocial och beteendeterapi.
• Mediciner.
• Alternativa behandlingar för smärtlindring.

För små barn med CRPS är psykologisk och rehabiliterande terapi de huvudsakliga behandlingarna . Smärtlindrande läkemedel rekommenderas vanligtvis endast för äldre barn med symtom som inte svarar på annan behandling.

Sjukgymnastik och arbetsterapi

En av de viktigaste behandlingarna för CRPS är sjukgymnastik.En sjukgymnast kan förbättra cirkulationen i din drabbade arm/ben och kan även använda specifika övningar för att förbättra din flexibilitet, styrka, muskeltonus och funktion. En arbetsterapeut kan lära dig nya sätt att utföra dagliga aktiviteter.

Några andra aspekter av fysioterapi för CRPS inkluderar:

• "Graded Motor Imagery": Detta är en serie behandlingar som minskar smärta och förbättrar förmågan att röra den drabbade kroppsdelen. När din arm eller ditt ben är smärtsamt blir det svårt att röra vid, flytta eller använda det. Dessutom har vår hjärna ett minne, eller en "karta", över olika kroppsdelar. Hur de känns, hur de rör sig och hur de används för vardagliga uppgifter. Om du inte rör vid, rör dig eller använder den drabbade armen/benet börjar denna karta förändras och kan till och med försvinna. Men med denna "Graded Motor Imagery"-metod kan du ändra eller återställa denna karta.
• Spegelterapi: Detta är en form av graderad motorisk bildbehandling. Du tittar på din opåverkade arm/ben i en spegel. Spegelbilden kommer då att se exakt ut som den drabbade armen/benet. Detta kan "lura" din hjärna att tro att den smärtsamma armen/benet nu känns och rör sig normalt.
• "Desensibilisering": Denna metod innebär att man vidrör det drabbade området med föremål av olika texturer och vikter, och placerar den drabbade handen/foten i varmt och kallt vatten. Med tiden, när du utsätter det drabbade området för olika förnimmelser, anpassar sig din hjärna till dessa förnimmelser och smärtan börjar minska.

Livsstilsförändringar

Du kan öka chanserna och snabbheten för din återhämtning genom att eliminera några av de saker som stör din nervs läkningsprocess. Dessa inkluderar:

• Att sluta röka: Rökning är ett stort hinder för nervåterhämtning.
• Hantering av befintliga hälsotillstånd: Om sjukdomar som påverkar blodcirkulationen och nerverna, såsom diabetes mellitus, inte hanteras korrekt kan det vara svårt för nerverna att läka.

Här är några andra enkla steg du kan vidta hemma för att lindra dina symtom:

• Att hålla den drabbade armen/benet något upphöjd under vila eller sömn hjälper den överflödiga vätskan att återvända till hjärtat.
• Regelbunden motion är viktigt för att förbättra blodcirkulationen till skadade nerver. Prata med din läkare eller sjukgymnast om ett träningsprogram som passar dig.
• Att bära kompressionsstrumpor eller stödstrumpor, särskilt när du står, kan hjälpa till att begränsa svullnad. Fråga din läkare om detta är ett alternativ för dig.

Psykosocial och beteendeterapi

Att ha CRPS är förknippat med ökad ångest, depression och stress . Dessa kan också förvärra smärtan. Psykoterapi kan hjälpa. Psykoterapi (även kallad samtalsterapi) är en allmän term för en mängd olika behandlingar som hjälper en person att identifiera och förändra ohälsosamma känslor, tankar och beteenden.

Om möjligt är det bäst att träffa en klinisk psykolog för smärtbehandling som är utbildad för att behandla CRPS. Vid psykoterapi pratar du med psykologen och lär dig hur du bättre kan hantera de faktorer som bidrar till din smärta och andra symtom.

Mediciner

Det finns inga läkemedel som är specifikt godkända för CRPS i USA. Din läkare kan dock ordinera vissa läkemedel för att hjälpa till att hantera dina symtom.

Flera typer av läkemedel som har en smärtlindrande effekt:

• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID): Exempel inkluderar paracetamol, ibuprofen och naproxen.
• Topikala smärtstillande krämer och plåster: Till exempel lidokain.
• Vissa antidepressiva medel: Exempel inkluderar amitriptylin och duloxetin.
• Läkemedel mot anfall: Exempel inkluderar gabapentin, pregabalin och topiramat.
• Bisfosfonater: Till exempel alendronat.
• Injektioner med botulinumtoxin (Botox).

Valet av startmedicin varierar från person till person. Din läkare kommer att beakta flera faktorer, inklusive:

• din ålder.
• Andra befintliga hälsotillstånd.
• Alla mediciner du tar för närvarande.
• Risken för biverkningar av läkemedlet eller interaktioner med läkemedel du tar för närvarande.

Alternativa terapier för smärtlindring

Alternativa behandlingar för smärtlindring kan innefatta:

• Biofeedback
• `Akupunktur`
• `Hypnos`
• Reiki
• Kiropraktik

Mer invasiva behandlingar

Om ditt CRPS-tillstånd inte har svarat bra på behandlingarna som nämns ovan, eller om du har svår smärta eller ihållande CRPS, kan din läkare rekommendera dessa mindre invasiva behandlingar:

• Injektioner i triggerpunkter/ömhetspunkter: När CRPS är begränsat till dina överarmar kan du ha triggerpunkter i musklerna i skuldergördeln. I de tidiga stadierna av CRPS kan injektioner av glukokortikoider, med eller utan lokalbedövningsmedel, i varje triggerpunkt hjälpa.
• Sympatiska nervblockader: Dessa blockader ger betydande smärtlindring för vissa personer. En sympatisk blockad i ländryggen innebär att ett bedövningsmedel injiceras i ländryggen, nära ryggmärgen. Detta blockerar direkt den sympatiska kedjan som transporterar smärtsignaler från nedre extremiteterna till ryggmärgen och hjärnan. En blockad för CRPS-smärta i överarmen kallas en stellat ganglionblockad . Detta innebär att ett bedövningsmedel injiceras i sidan av nacken.
• Ryggmärgsstimulering: Denna behandling innebär att man kirurgiskt implanterar en pulsgenerator under huden på buken eller skinkorna och trådar (elektroder) nära ryggmärgen. Denna anordning, liknande en pacemaker, skickar lågnivå elektriska strömmar till ryggmärgen. Dessa elektriska pulser avbryter smärtsignalerna som går till hjärnan och minskar dem.
• Stimulering av dorsala rotganglier: Denna behandling liknar ryggmärgsstimulering. Små trådar placeras dock direkt över dorsala rotganglien. Dorsala rotganglien är ett kluster av sensoriska neuroner som finns vid den övergångspunkt där alla nerver i kroppen lämnar ryggmärgen. Det är en relästation för smärtsignaler från det perifera nervsystemet (dina lemmar) till det centrala nervsystemet (din ryggmärg och hjärna). Denna stimulering kan vara en mer riktad och effektiv behandling (som kräver mindre stimulering) eftersom den fokuserar på dessa små mellanliggande punkter.
• Perifer nervstimulering: Denna behandling innebär att en stimuleringstråd placeras nära en större nerv i armen/benet som täcker det smärtsamma området. Den fungerar genom att avbryta smärtsignalen som färdas genom den riktade nerven.
• IV ketamininfusion: Denna behandling innebär att man ger en låg dos ketamin intravenöst (IV-infusion) i 3 till 5 dagar. Ketamin fungerar genom att blockera en specifik molekyl i ditt nervsystem (NMDA-receptorn) som kan förvärra din smärta.
• Intratekala läkemedelspumpar:Denna behandling använder en implanterad kateter för att administrera smärtstillande medel som ziconotid (Prialt®) direkt i din ryggmärgsvätska.

Kan CRPS förebyggas?

Eftersom forskare inte vet den exakta orsaken till CRPS finns det inget specifikt sätt att förebygga det. Vissa studier har visat att intag av C-vitamin före framtida operationer kan bidra till att förebygga CRPS.

Vilken framtid har någon med CRPS?

Allas erfarenhet av CRPS är olika. För många förbättras CRPS med tiden och går så småningom i remission.

Allvarliga eller långvariga fall (som är sällsynta) kan dock ha en betydande inverkan på ditt liv. För vissa personer kan CRPS förvärras och sprida sig till andra delar av kroppen. Att uppleva överdriven psykisk stress vid tidpunkten för skadan som ledde till CRPS kan påverka tillståndets svårighetsgrad och din förmåga att återhämta sig.

Mellan 10 % och 30 % av personer med CRPS kan få ett återfall. Den exakta orsaken till de flesta återfall är okänd.

De viktigaste målen är att lindra smärta och återfå rörlighet och styrka i den drabbade armen/benet. Smärtlindring ökar sannolikheten för att förbättra funktionen i det området och din livskvalitet. Med noggrant utvalda behandlingsplaner kan vissa personer med CRPS framgångsrikt hantera sin smärta och leva aktiva liv.

Vilka är de bästa tiderna att träffa en läkare?

Eftersom detta tillstånd är komplext och ibland feldiagnostiseras, bör du hitta en smärtbehandlingsspecialist eller ett specialiserat smärtcenter som är kunnig om CRPS om du har:

• Om du tror att du har symtom på CRPS.
• Om dina symtom förvärras.
• Om ditt tillstånd inte har svarat på andra behandlingar.

Är CRPS ett funktionshinder eller en psykisk sjukdom?

Nej, CRPS är inte ett psykiskt tillstånd. Det är ett neurologiskt tillstånd. CRPS kan dock orsaka eller förvärra ångest, depression och stress. I vissa fall kan det till och med leda till posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) .

I USA erkänner socialförsäkringsmyndigheten CRPS som en funktionsnedsättning, beroende på dess svårighetsgrad och inverkan på livet. Du kan kontakta myndighetspersoner för mer information om behörighetskriterierna.

Meddelande att ta med sig hem

Detta tillstånd som kallas "Komplext regionalt smärtsyndrom (CRPS)" kan ha stor inverkan på ditt liv. Men den goda nyheten är att det kan behandlas.Det finns många behandlingsalternativ, och du kan prova en kombination av dem. Ju tidigare du får diagnosen CRPS och påbörjar behandling, desto större är sannolikheten att dina symtom svarar på behandlingen. Om du tror att du kan ha CRPS, prata med din läkare. De finns där för att hjälpa dig. Var inte rädd och lid inte ensam. Det viktigaste är att få rätt medicinska råd och stöd.

` CRPS, komplext regionalt smärtsyndrom, nervsmärta, arm- och bensmärta, kronisk smärta, CRPS-behandling, CRPS-symtom