Är ditt sömnmönster stört? Låt oss prata om sömnstörningar orsakade av dygnsrytm!

Har du också svårt att somna på natten? Eller vaknar du på morgonen? Känner du dig ibland sömnig under dagen? Nästan alla kan uppleva ett eller två av dessa sömnproblem. Men om dessa saker kvarstår, och om de påverkar dina dagliga aktiviteter, kan du också ha en dygnsrytmstörning, vilket vi ska prata om. Oroa dig inte, vi kommer att prata om detta enkelt, på ett sätt som du kan förstå.

Vad är denna "dygnsrytm"? Enkelt uttryckt...

Ordet "cirkadian" kommer från latinet. Det betyder något i stil med "runt dagen". Så, cirkadianrytm är en naturlig cykel på ungefär 24 timmar i våra kroppar. Det är som en liten klocka inuti våra kroppar. Denna klocka talar om för oss när vi ska sova och när vi ska vakna. Den hjälper oss inte bara att sova, utan den hjälper också till att kontrollera många saker i våra kroppar, såsom hormonaktivitet, kroppstemperatur och aptit.

För de flesta fungerar den här kroppsklockan automatiskt utan problem. Men för vissa störs processen. Det är då dygnsrytmstörningar uppstår. Det betyder att din sömn-vakenhetscykel störs.

Vilka typer av dygnsrytmrubbningar finns det?

Dessa störningar kan förekomma i en mängd olika former. Låt oss titta på några av de viktigaste typerna:

• Jetlag-störning: Du har säkert hört talas om den här. När vi plötsligt reser till ett land med en annan tidszon tar det ett tag för vår kroppsklocka att anpassa sig till den nya tiden. Det är vad vi kallar jetlag.
• Sömnstörning vid skiftarbete (SWSD): Om du arbetar natt kan detta också påverka dig. När vi sover på dagen och arbetar på natten är det svårt för vår kroppsklocka att anpassa sig till det. Tänk dig, när Sunil går till jobbet på natten sover han inte bra på dagen, och han känner sig fortfarande sömnig när han arbetar på natten.
• Fördröjd sömn-vakenhetsfasstörning (DSWPD): Detta är när människor somnar och vaknar två timmar eller mer senare än normalt. Till exempel vaknar vissa personer mellan 02:00 och 03:00 och sover till 23:00 och 00:00. Detta är särskilt vanligt bland barn och unga vuxna.
• Avancerad sömn-vakenhetsfasstörning (ASWPD): Detta är motsatsen till den föregående. Du somnar runt 18-19 och vaknar runt 02-03. Detta är vanligare bland äldre personer.
• Oregelbunden sömn-vakenhetsrytmstörning (ISWRD): Vid denna sjukdom är tiderna för insomning och uppvaknande mycket oregelbundna, utan mönster. Det blir korta tupplurar flera gånger om dagen. Detta kan ofta förekomma hos personer med degenerativa hjärnsjukdomar som demens.
• Icke-24-timmars sömn-vakenhetsrytmstörning (N24SWD):Deras kroppsklocka går inte exakt på 24 timmar. Den kan vara 25 eller 26 timmar. Så de går alltid och lägger sig lite senare. Detta ses ofta bland blinda personer.

Dessutom finns det ibland sömnproblem som inte passar in i någon av dessa kategorier, utan orsakas av en störning i dygnsrytmen. Läkare kallar dessa för "dygnsrytmstörning utan annan specificering".

Hur vanliga är dessa sjukdomar? Förekommer de hos alla?

Faktum är att förutom jetlag och skiftarbetsstörningar är andra dygnsrytmrubbningar i allmänhet ganska sällsynta. De sägs endast drabba cirka 3 % av världens befolkning.

Jetlag är dock ett vanligt problem för flygresenärer, särskilt när de reser till en plats med en tidsskillnad på mer än två timmar. Det har också visat sig att skiftarbetsstörning drabbar ungefär en tredjedel av de personer som arbetar nattskift.

Vilka är symtomen på dessa dygnsrytmrubbningar?

Symtomen på dessa störningar är huvudsakligen relaterade till sömn och vakenhet. De involverar förändringar i din sömncykel, eller hur din kropp förhåller sig till dag och natt.

Symtomen kan variera något beroende på sjukdomen. Se om du har något av dessa symtom:

• Svårigheter att somna på natten (sömnlöshet): Att inte kunna somna på flera timmar efter att man gått och lagt sig.
• Att vakna halvvägs genom sömnen: Att vakna mitt i natten eller tidigt på morgonen, utan att somna ordentligt.
• Har svårt att somna om efter att ha vaknat.
• Att vakna tidigare på morgonen än man tror.
• Svårigheter att vakna på morgonen (sömntröghet) , eller oregelbundna sömn- och vakenhetstider.
• Överdriven dagsömnighet (hypersomni): Detta gör att du vill sova under dagen.
• Behöver sova under dagen.
• Känner mig trött hela tiden (utmattning).
• Huvudvärk.
• Saker som stress, depression, irritabilitet orsakade av sömnbrist.

Tänk dig, även om du går och lägger dig klockan 22 kan du inte somna förrän klockan 01. Även om du vill gå upp klockan 06.00 känns det som att din kropp är helt utan energi. Du känner dig sömnig hela dagen och kan inte göra någonting ordentligt. Om något sådant fortsätter kan det vara ett symptom på en dygnsrytmrubbning.

Vad orsakar dessa störningar?

Personer med dygnsrytmrubbningar kan ha vissa förändringar i kroppens naturliga "klocka" eller relaterade processer. Ibland kan detta bero på ett problem i en specifik del av hjärnan.

Det finns en del av vår hjärna som kallas hypotalamus . Inuti denna finns ett kluster av speciella neuroner som kallas den suprakiasmatiska kärnan (SCN).Det är vår kropps "huvudklocka". Även utan yttre påverkan är människokroppen vanligtvis inställd på en sömn-vakenhetscykel på drygt 24 timmar.

Dygnsrytmrubbningar kan orsakas av:

• Hjärnskador eller störningar i hjärnans funktion: Till exempel degenerativa hjärnsjukdomar, huvudskador, infektioner som encefalit.
• Synnedsättning: Den del som kallas SCN är direkt relaterad till våra ögon. Det är därför dagsljuset är så viktigt för vår biologiska klocka. Så personer som har skador på ögon, näthinnor eller synnerver är mer benägna att utveckla dessa sjukdomar.
• Resor: Jetlag är ett resultat av framstegen inom ny teknik. Vi reser snabbare, men våra kroppar kan inte anpassa sig till den hastigheten.
• Yrke: Personer som arbetar nattskift kan utveckla dessa störningar på grund av det skiftet.
• Okända orsaker: Vissa människor utvecklar dessa sjukdomar av orsaker som inte ens läkare kan fastställa.

Vilka faktorer ökar risken för att utveckla dessa sjukdomar?

Det finns vissa faktorer som kan öka risken för att utveckla dessa dygnsrytmrubbningar något. Vissa av dessa kan vi kontrollera, medan andra inte kan.

• Ålder: Barn och unga vuxna löper större risk att utveckla fördröjt sömn-vakenhetsmönster (DSWPD), medan personer över 60 år löper större risk att utveckla tidigt sömn-vakenhetsmönster (ASWPD).
• Genetiska influenser: Vissa sömnegenskaper kan ärvas från våra föräldrar. Forskning har också visat att vissa genetiska mutationer ökar risken för att utveckla dessa sjukdomar.
• Resriktning: Jetlag påverkar dig oftare när du reser österut (där din sömncykel går framåt) än när du reser västerut (där din sömncykel går omvänd).
• Förändringar vid skiftbyten: Skiftarbetare kan uppleva dessa problem när de byter till ett skift som börjar tidigare än det de är vana vid.
• Neurologiska förändringar: Personer med tillstånd som ADHD (uppmärksamhetstest med hyperaktivitet) eller autismspektrumstörning är mer benägna att uppleva dessa dygnsrytmstörningar.

Vilka andra komplikationer kan uppstå på grund av dessa sjukdomar?

Dygnsrytmrubbningar varierar kraftigt. Vissa har bara en mindre påverkan, medan andra kan orsaka stora störningar i ditt liv.

• Skolarbete och misslyckanden i arbetet: Personer med dessa störningar kan ha svårt att hålla sig i tid till skolan och jobbet.
• Andra sömnproblem: Dessa personer kan också ha andra sömnproblem, såsom kronisk sömnlöshet .
• Droganvändning:Vissa personer kan frestas att använda receptfria sömntabletter, alkohol eller andra droger (med eller utan recept) för att somna. Detta kan leda till risken att utveckla alkohol- eller drogberoende (alkoholmissbruk eller substansmissbruk) .
• Olyckor och skador: Dåsighet under dagen ökar risken för olyckor vid bilkörning eller användning av tunga maskiner.

Hur vet läkare exakt om du har dessa sjukdomar?

För att få diagnosen dygnsrytmrubbning (förutom jetlag) måste man ha haft symtom i minst tre månader. En läkare kommer att använda flera metoder för att diagnostisera dessa störningar:

• Frågeformulär, sjukdomshistoria och samtal med dig: Vi kommer att samla in information genom att ställa frågor om dina symtom, sömnvanor och hur det påverkar ditt arbete.
• En fysisk och neurologisk undersökning: Detta kommer att kontrollera om det finns andra medicinska tillstånd som kan orsaka dessa symtom.
• Labbtester: Saliv-, blod- och urintester kan utföras. Dessa kan titta på hormonnivåer och andra indikatorer för att hjälpa till att fastställa typen och orsaken till sjukdomen.
• Bilddiagnostiska undersökningar: Saker som en (CT)-skanning eller (MRI)-skanning kan användas för att se om det finns några problem med hjärnan.
• Sömnloggar: Din läkare kan be dig att föra dagbok för att registrera dina sömnmönster.
• Aktografi: Detta är en rörelsesensor som bärs på handleden. Den ser ut som en klocka. Du kan bli ombedd att bära den dygnet runt, i några dagar eller ett par veckor. Den analyserar dina aktivitetsmönster.

Beroende på dina symtom och vad din läkare misstänker kan ytterligare tester göras. Din läkare kommer att berätta mer om detta.

Vilka behandlingar finns det för detta? Är det obotligt?

Behandling av dygnsrytmrubbningar varierar beroende på vilken typ av störning du har och dina individuella omständigheter. Behandlingar kan inkludera ett eller flera av följande:

• Manipulera ljus:
• Tar melatonin eller liknande läkemedel enligt läkares ordination:
• Förändring av sömnrelaterade beteenden (sömnhygien):

Hur kan ljusmanipulation hjälpa?

Den del av vår hjärna som kallas SCN är direkt kopplad till näthinnan i våra ögon. Det är därför dagsljuset har en sådan inverkan på vår biologiska klocka. Om du någonsin har varit i en stor järnaffär och tittat på belysningsavdelningen har du förmodligen sett alla möjliga olika färgade vita glödlampor. Blåvit, gulvit, kallvit, varmvit. Om du har en dygnsrytmstörning kan du hjälpa till att reglera din sömn-vakenhetscykel genom att ändra ljusstyrkan och färgen på ljuset runt omkring dig.

Vanligtvis hjälper starkt ljus dig att vakna, och svagt ljus hjälper dig att somna.Så försök att tända starka lampor när du vaknar på morgonen. Dämpa lamporna när du går och lägger dig på kvällen.

Du kan också ändra ljusets färg. Använd bara kallt (blått) ljus under dagen, eftersom vår hjärna är mycket känslig för blått ljus. På kvällen, använd varmt, gult ljus.

Blått ljus kommer också från skärmar som TV-apparater, datorer och smartphones. Du kan förbättra din sömn genom att ändra färginställningarna på deras skärmar och minska deras användning före sänggåendet.

Vilka typer av läkemedel finns tillgängliga?

Våra kroppar producerar naturligt ett hormon som heter melatonin . Det är detta som styr vår dygnsrytm och gör oss sömniga. Om du vill ta melatonin utvärtes är det mycket viktigt att prata med en läkare för att få veta den exakta dosen. Melatonintillskott kan köpas på apotek. Det finns också läkemedel som fungerar på samma sätt som melatonin, till exempel Tasimelteon eller Ramelteon . Dessa rekommenderas av läkare för dygnsrytmrubbningar. Använd aldrig sådana läkemedel utan läkares inrådan.

Vad är sömnhygien?

"Sömnhygien" är en term som ofta används av läkare. Den hänvisar till beteenden som kan förbättra sömnkvaliteten och -kvantiteten. Se om du kan anamma dessa vanor:

• Få för vana att gå och lägga sig vid en bestämd tid och vakna vid en bestämd tid. Det är viktigt att göra detta vid samma tid varje dag.
• Ändra din läggtid gradvis. Gör inte en stor förändring på en gång.
• Ta dig tid att få tillräckligt med sömn.
• Skapa en rutin före sänggåendet (t.ex. att läsa en bok, ta ett ljummet bad)
• Undvik att använda starkt ljus och elektroniska skärmar (telefoner, TV) nära läggdags.
• Undvik alkohol och tunga måltider nära sänggåendet. Begränsa även ditt vätskeintag.
• Använd ditt sovrum endast för sömn och sexuell aktivitet. Undvik att göra saker som att arbeta eller titta på TV i sängen.

Kan dessa dygnsrytmrubbningar förebyggas?

Många dygnsrytmrubbningar uppstår av skäl vi inte ens inser, och av skäl vi inte kan kontrollera. Du kan minska risken för vissa av dem. Jetlag anses vara en normal konsekvens av flygresor.

Men vissa dygnsrytmrubbningar är mycket svåra att förebygga, särskilt när de orsakas av hjärnskador, genetiska faktorer eller ärftliga egenskaper från föräldrar.

Vad kan jag förvänta mig om jag får den här typen av skada? Hur länge kommer den att vara?

Om du har en dygnsrytmrubbning varierar vad du kan förvänta dig beroende på vilken typ av störning du har. Vanligtvis orsakar dessa tillstånd att du har svårt att somna när du försöker sova och att du känner dig sömnig när du borde vara vaken. Du kan kontrollera eller minimera dessa symtom genom att ändra dina sömnvanor och få behandling.

Det viktiga är att även om dygnsrytmrubbningar inte är direkt farliga, kan de öka risken för farliga situationer. Om du somnar medan du kör bil eller arbetar med tunga maskiner är det väl väldigt farligt?

Hur länge dygnsrytmrubbningar varar beror på många faktorer, inklusive vilken typ av störning du har, hur väl du följer dina sömnhygienvanor och hur väl du svarar på behandlingen. Ibland kan dessa störningar vara permanenta, särskilt de som orsakas av hjärnskador från degenerativa hjärnsjukdomar. Din läkare kan berätta mer om vad du kan förvänta dig baserat på ditt tillstånd.

Vissa dygnsrytmrubbningar förbättras dock naturligt. Jetlag är ett sådant tillstånd. Det kan vara från ett par dagar till ett par veckor (ju längre tidsskillnad, desto längre symtom). Skiftarbetsrubbningar kan också förbättras genom att fortsätta arbeta nattskift eller genom att byta till dagskift.

Hur kan jag ta hand om mig själv? Behöver jag uppsöka läkare?

Om du misstänker att du har en dygnsrytmrubbning är det en bra idé att uppsöka läkare, särskilt en sömnmedicinspecialist eller en beteendepsykolog. Att göra det tidigt kan hjälpa dig att undvika allvarliga problem som olyckor och problem på jobbet eller i skolan på grund av dagsömnighet.

När du väl har träffat en läkare och fått en diagnos är det viktigt att följa läkarens instruktioner. Särskilt när det gäller att ändra dina sömnvanor, beteenden och rutiner. Sömnhygien är ofta avgörande.

Andra saker som kan hjälpa dig att hantera denna sjukdom kan variera beroende på vilken sjukdom du har och dina omständigheter. Din läkare är den bästa informationskällan om vad du kan göra för att minska dina symtom och förebygga andra problem.

Vilka frågor ska jag ställa till min läkare?

När du går till läkaren, tänk på dessa frågor:

• Vilken typ av dygnsrytmrubbning har jag?
• Finns det en identifierbar orsak till min sjukdom?
• Hur påverkar detta mitt sömn- och vakenhetsmönster?
• Vilka behandlingsalternativ finns det för detta?
• Hur länge varar denna sjukdom vanligtvis?
• Vad kan jag göra för att kontrollera denna sjukdom?
• Om jag har denna sjukdom, vad ska jag undvika eller inte göra?

Slutligen, vad man bör komma ihåg... (Meddelande att ta med sig hem)

Det kan vara frustrerande när vi har sömnstörningar som vi inte medvetet kan kontrollera. Det är sant. Men om du tror att du har en dygnsrytmrubbning, var inte rädd för att uppsöka läkare. Det finns många sätt att behandla och hantera dessa tillstånd. Genom att göra det kan du få kroppens naturliga sömn-vakenhetscykel tillbaka på rätt spår. Då kan du få ut det mesta av din dag, få en god natts sömn och må bra med din hälsa och ditt välbefinnande dygnet runt. Du är inte ensam, så tveka inte att be om hjälp!

` Sömn, dygnsrytm, sömnstörningar, sömnlöshet, kroppsklocka, biologisk klocka, sömnmönster