Låt oss lära oss om ACTH-stimuleringstestet på ett enkelt sätt.

Känner du dig ofta trött, slö eller går du ner i vikt? När du träffar en läkare kan hen besluta att kontrollera dina hormoner. Mer specifikt hormonet kortisol. Så det viktigaste testet som görs för att kontrollera om dina kortisolnivåer är normala är ACTH-stimuleringstestet. Även om namnet kan låta lite komplicerat är det faktiskt ganska enkelt. Låt oss prata om allt idag.

Enkelt uttryckt, vad är detta ACTH-stimuleringstest?

Detta är ett medicinskt test. För att vara exakt tittar det på hur dina två organ, binjurarna, reagerar på ett hormon som heter ACTH (adrenokortikotrop hormon) som kommer från vår hjärna. Låter det här lite förvirrande? Okej, låt oss tänka på det så här.

Tänk dig att hypofysen i din hjärna är som chefen för ett stort företag. De två små binjurarna ovanför dina njurar är som två anställda som arbetar i det företaget.

När managern (hypofysen) vill göra något skickar den ett meddelande som kallas "ACTH" till arbetarna (binjurarna). När detta meddelande tas emot producerar arbetarna (binjurarna) ett hormon som kallas "kortisol" och frisätter det i kroppen. Detta kortisol är ett mycket viktigt hormon för vår kropp. Det hjälper till med många saker, som att kontrollera stress, kontrollera blodsockernivåer och kontrollera blodtryck.

Så, vad ACTH-stimuleringstestet gör är att vi injicerar ett externt producerat syntetiskt ACTH-hormon (kallat kosyntropin) i din kropp och ser om dina binjurar (arbetare) reagerar på det och producerar kortisol korrekt.

Detta test används huvudsakligen för att upptäcka ett tillstånd som kallas "binjureinsufficiens" . Det betyder att binjurarna inte producerar tillräckligt med kortisol. Detta delas in i tre typer.

I vilka situationer säger läkaren att du ska göra detta test?

Det kan finnas flera anledningar till varför din läkare kan rekommendera detta test.

• Om ett tidigare blodprov visade låga kortisolnivåer: Om du har tagit ett blodprov av en annan anledning som visat låga kortisolnivåer kan du bli ombedd att göra detta test för att bekräfta det.
• Om du har symtom på binjurebarksvikt: Som vi diskuterade tidigare, om du har symtom som konstant trötthet, viktminskning, magont, illamående, yrsel och lågt blodtryck, görs detta test för att ta reda på om detta tillstånd är orsaken.
• Om du har tagit steroider under en längre tid: När du använder glukokortikoidläkemedel som prednison under en längre tid kan din hypofys och dina binjurar tillfälligt sluta fungera. Så efter att du slutat ta medicinen görs även detta test för att se om körtlarna fungerar korrekt igen.

Hur bör man förbereda sig inför provet?

Detta är mycket viktigt. Du bör följa din läkares instruktioner exakt. Vanligtvis kan du säga saker som detta.

• Fasta: Du kan bli ombedd att inte äta eller dricka något under cirka 6 timmar före testet. Endast vatten är tillåtet.
• Aktivitetsbegränsningar: Du kan bli ombedd att undvika aktiviteter som ansträngande träning i 12–24 timmar före testet.
• Mat: Ibland kan du bli ombedd att äta mat som innehåller mycket kolhydrater.
• Att sluta ta medicinering: Vissa läkemedel du tar (särskilt steroidkrämer, piller eller inhalatorer) kan påverka testresultaten. Därför kan din läkare be dig att sluta ta dem tillfälligt. Sluta aldrig ta din medicin utan att först rådfråga din läkare.

Okej, nu får vi se vad som händer på provdagen.

Det här är inte så läskigt som du kanske tror. Det görs vanligtvis på ett sjukhus eller på en endokrinologs mottagning. Här är vad som händer steg för steg.

1. Ta det första blodprovet: Först tar en sjuksköterska ett blodprov från en ven i din arm. Detta kommer att kontrollera din kortisolnivå innan testet börjar.

2. Injektionen: Därefter kommer en sjuksköterska att ge dig en injektion som innehåller syntetiskt ACTH (kosyntropin). Detta ges vanligtvis i en armmuskel. Det kommer att kännas som en liten myra som sticker dig, men det försvinner inom några sekunder.

3. Andra och tredje blodprovet: Du kommer att få ett nytt blodprov taget 30 minuter efter injektionen. Sedan kommer ett nytt blodprov att tas 60 minuter senare . Detta kommer att mäta hur mycket kortisol dina binjurar har producerat sedan injektionen.

4. Skicka till laboratoriet: De tagna blodproverna skickas till laboratoriet.

När du får ditt blodprov känner du bara en lätt stickande känsla. Den försvinner efter ett tag. Du kan känna ett litet blåmärke där blodet togs, vilket är normalt.

När kommer resultaten att finnas tillgängliga och vad kommer de att säga?

Det kan ta ungefär en vecka innan du får resultaten av detta test. Detta beror på att när resultaten väl har mottagits kommer din läkare noggrant att studera dem och jämföra dem med dina symtom för att komma fram till en slutsats.

Vad är ett normalt resultat?

Hos en frisk person bör binjurarna vara välstimulerade efter ACTH-injektionen och kortisolnivån i blodet bör öka avsevärt. Din läkare kommer att förklara värdena i din laboratorierapport och normalintervallet för dig.

Vad är ett onormalt resultat?

• Primär binjureinsufficiens (om det finns problem med binjurarna): Hos en person med detta tillstånd, även om en ACTH-injektion ges, ökar kortisolnivån inte alls eller ökar med en mycket liten mängd. Detta beror på att problemet ligger i binjurarna, och oavsett hur mycket stimulering som ges utifrån kan de inte producera kortisol.
• Sekundär binjureinsufficiens (om det finns problem med hypofysen): När hypofysen inte frisätter ACTH under en längre tid krymper binjurarna gradvis och börjar bli inaktiva (atrofi). När en ACTH-injektion ges till en sådan person kan de inaktiva binjurarna inte reagera omedelbart. Därför ökar deras kortisolnivåer väldigt lite eller inte alls.

Ibland, om problemet med hypofysen är mycket nyligen uppstått eller bara delvis påverkat, kan kortisolnivåerna vara något förhöjda. Din läkare är den bästa personen att fatta ett beslut om allt detta.