Har du också svårt att gå på toaletten? Är detta ett tillstånd som kallas anismus? Låt oss prata om det här!

Känner du ibland att du har svårt att avföra eller en känsla av trånghet när du går på toaletten? Känner du att dina tarmar inte töms på flera dagar, eller att du inte har svimmat helt ens efter att ha hållit inne dem länge? Det här är problem som många upplever. Men om dessa saker fortsätter kan det finnas en orsak till det. Tillståndet som vi ska prata om idag kallas anismus . Ibland kallas detta även dyssynergisk avföring .

Låt oss först se vad Anismus är.

Enkelt uttryckt är anismus ett tillstånd där musklerna i bäckenområdet inte fungerar korrekt, vilket orsakar svårigheter att tömma avföringen. Ett annat namn för detta är en typ av bäckenbottendysfunktion .

Tänk dig nu att ditt bäckenområde är området under din navel. Det finns många muskler där. Likt ett nät, eller en liten kopp, håller dessa muskler tillsammans organ som vår urinblåsa, livmoder (hos kvinnor) och ändtarm. Vi kallar denna muskelgrupp för bäckenbotten . Dessa muskler är mycket viktiga. För när vi avför och urinerar drar dessa muskler ihop sig och slappnar av för att hjälpa till med den processen.

Så, vid anismus, när du försöker göra dina behov, bör musklerna i bäckenbotten, särskilt runt anus, slappna av. Det är då avföringen kommer ut lätt. Men hos en person med anismus, istället för att slappna av, spänns dessa muskler (paradoxal sammandragning) , eller så slappnar de inte av alls (hyperton bäckenbotten) . Tänk på det som när du vill öppna en dörr, stängs den ännu hårdare. För vissa personer kan dessa muskler inte generera tillräckligt med kraft för att driva ut avföringen.

En annan sak är att ungefär hälften av personer med detta tillstånd har en minskad känsla av att ha tarmtömning eller en minskad känsla av att behöva ha tarmtömning. Så när avföringen inte kommer ut i tid fastnar den i tarmarna, blir ännu torrare, svårare att tömma och svårare att tömma. Detta är en av orsakerna till kronisk förstoppning .

Hur vanligt är detta tillstånd? Vem kan få det?

Globalt uppskattas det att 15–25 % av personer med kronisk förstoppning kan ha anismus. Förstoppning är mycket vanligt och drabbar cirka 10–20 % av befolkningen. Kvinnor löper dubbelt så stor risk att utveckla det som män. Det är också vanligare hos personer över 65 år.

Överraskande nog har ungefär en tredjedel av personer med detta tillstånd det i barndomen.Detta börjar. Ytterligare en tredjedel kan utveckla det efter förlossning eller en olycka. För de återstående 40 % har ingen tydlig orsak hittats. För det mesta tros det vara ett förvärvat beteende.

Varför utvecklas anismus? Vilka är riskfaktorerna?

Anismus är faktiskt en funktionell störning . Det vill säga, ingen specifik fysisk eller neurologisk sjukdom har funnits som orsakar den. Det kan vara en reaktion på stress, trauma eller kronisk förstoppning, eller så kan det orsakas av att musklerna blir onormala.

Även om det inte finns någon specifik orsak till detta, kan anismus ses i samband med vissa tillstånd. Det vill säga att personer med följande är mer benägna att utveckla anismus:

• Rektala sår
• IBS-C (irritabel tarm med förstoppning) – Detta kännetecknas av magbesvär tillsammans med förstoppning.
• Långsam kolontransittid – Det betyder att maten rör sig långsamt genom tarmarna.
• Kronisk förstoppning sedan barndomen.
• Rektal hypokänslighet – ingen känsla av att ha avföring.
• Psykiska störningar.
• Användning av vissa smärtstillande medel (opioidanvändning).

Vilka symtom upplever en person med anismus?

Personer med anismus upplever vanligtvis symtom som liknar de som ses vid svår förstoppning. Dessa är de vanligaste symtomen:

• Avföring mindre än tre gånger i veckan.
• Överdriven ansträngning under tarmtömning.
• Känslan av att inte all avföring har kommit ut även efter att man har gjort avföring.
• Hårda, smärtsamma tarmtömningar .
• Ibland måste man använda fingrarna för att få ut avföringen .
• Uppblåst mage.
• Magont.
• Anal smärta.

Du kan känna dig generad eller generad över att prata om dessa symtom. Dessa är dock vanliga symtom på detta tillstånd. Att berätta för din läkare om dessa saker utan att tveka kommer att hjälpa dem att hjälpa dig på rätt sätt.

Hur diagnostiseras detta anismustillstånd?

När du träffar en läkare kommer hen först att undersöka om du har andra vanliga orsaker till förstoppning (såsom strukturella defekter, ämnesomsättningsproblem). Detta kan inkludera några enkla rektala undersökningar.

• Först och främstDu kan bli ombedd att göra en digital rektalundersökning (DRE). Detta innebär att läkaren tar på sig handskar, applicerar ett glidmedel och för in ett finger i ändtarmen.
• Sedan kan ett sigmoidoskopitest utföras, vilket innebär att ett rör (skop) med en liten kamera inuti förs in.

Om dessa tester inte hittar en tydlig orsak är nästa steg att utföra flera specifika tester för att se om anismus föreligger.

Vilka speciella tester används för att upptäcka anismus?

Anismus bekräftas om minst två av dessa tester har onormala resultat.

1. Anorektal manometri:

Detta innebär att mäta hur musklerna i din anus och analsfinkter drar ihop sig och slappnar av. Ett litet, flexibelt rör (kateter) förs in i din anus. En sjukvårdspersonal blåser sedan upp katetern. En maskin registrerar hur dina muskler reagerar, som om de vore fulla avföring. Detta test kan upptäcka:

• Är det möjligt att skapa tillräckligt med tryckkraft för att driva ut avföring?
• Slappnar musklerna i analsfinktern av ordentligt när du trycker?
• Eller blir musklerna stramare när man trycker?
• Är din rektala känsel normal?

2. Ballongutstötningstest:

Detta mäter hur lång tid det tar för dig att få ut något som liknar avföring genom anus. För att få det att se ut som avföring förs en ballong fylld med varmt vatten in i anus och blåses upp till en viss storlek. Du ombeds sedan att sitta på toaletten och få ut avföringen. Om detta tar mer än en minut kan det tyda på ett problem med bäckenbottenmusklernas funktion.

3. Defekografi:

I detta test kan röntgen eller magnetresonanstomografi (MRI) användas för att se hur musklerna i din kropp fungerar när du försöker tömma tarmen. En pasta som ser ut som avföring förs in i ändtarmen, och du ombeds att sitta på toaletten och tömma den. Röntgen- eller magnetresonansbilderna visas sedan på en skärm. Detta kan hjälpa till att upptäcka eventuella problem med bäckenbottenfunktionen, såväl som andra strukturella problem.

4. Sitzmarkörstudie:

Detta mäter hur snabbt maten rör sig genom dina tarmar. Först kommer din läkare att ge dig ett piller att ta. Pillret innehåller små markörer som kan ses på en röntgenbild. Fem dagar efter att du tagit p-piller kommer du att genomgå en ny röntgenbild. Om markörerna fortfarande finns i din tjocktarm på röntgenbilden betyder det att avfallsprodukter inte rör sig normalt genom din tjocktarm.

Vilka behandlingar finns för detta tillstånd som kallas anismus?

Den goda nyheten är att det finns en behandling för detta! Den mest effektiva behandlingen som finns tillgänglig för närvarande är biofeedback . Den har en framgångsgrad på 80 %. Detta är den grundläggande behandlingen. Din läkare kan dock föreslå andra behandlingar eller alternativ om biofeedback inte fungerar för dig.

Här är några behandlingsalternativ:

1. Biofeedback-terapi:

Detta är en fantastisk psykofysisk fysioterapimetod. Det är som att öva på att kontrollera kroppens muskler med sinnet. Små, smärtfria apparater som kallas elektroder placeras på huden, och din puls, andningsmönster, hudtemperatur, muskelspänning och hjärnaktivitet visas på en skärm för dig och terapeuten att se.

Sedan kommer terapeuten att lära dig olika övningar, muskelkontraktioner och avslappningstekniker. Medan du gör dessa övningar kan du se resultaten på skärmen och lära dig att kontrollera dina muskler ordentligt. Genom att öva på detta sätt kommer du att kunna trycka ordentligt för att tömma avföringen och slappna av musklerna runt anus ordentligt.

Biofeedback kan också hjälpa dig att öka din sensoriska medvetenhet. Vissa personer har rektal hyposensitivitet. Med denna träning kommer du att börja känna behovet av att avföra snabbare.

2. Livsstilsförändringar (livsstilslösningar):

Oavsett om du genomgår biofeedbackbehandling eller inte, kommer din läkare vanligtvis att säga att du bör göra vissa livsstilsförändringar, som dessa, för att underlätta tarmtömningsprocessen:

• Undvik förstoppande läkemedel.
• Drick tillräckligt med vatten under hela dagen.
• Ät mycket fiberrik mat (grönsaker, frukt, baljväxter, fullkorn).
• Ta en kort promenad efter varje måltid.
• Gå på toaletten så fort du känner behov av att göra dina behov. Skjut inte upp det.
• Försök att gå på toaletten vid samma tidpunkt varje dag (till exempel efter frukost).

3. Läkemedel mot förstoppning:

Om andra metoder inte fungerar kan din läkare ordinera ett laxermedel ( laxermedel ) för att lindra förstoppning.Andra läkemedel kan förskrivas. Dessa läkemedel är inte specifikt utformade för anismus. De ger dock vanligtvis lindring vid långvarig förstoppning. Även om muskelproblemet inte korrigeras kan de hjälpa till att förhindra att avföringen blir för hård och svår att tömma.

4. Botox®-injektioner:

Injektioner med botulinumtoxin har använts för att behandla anismus, men resultaten har varit blandade. Botox används vanligtvis för att avslappna muskler (ungefär som det används för att minska rynkor). Detta är dock bara cirka 50 % effektivt för anismus. Detta kan bero på att anismus är mer komplext än bara muskelkontraktion. Det verkar dock vara mer effektivt hos barn.

Hur ser framtiden ut för de som lever med anismus? (Utsikter)

Om du har tillgång till biofeedbackbehandling kan det vara till hjälp. Läkare säger dock att denna behandling inte är lättillgänglig för alla. Biofeedback-apparater för hemmabruk utvecklas också. Du kan också få viss lindring med läkemedel mot förstoppning och livsstilsförändringar.

Läkare tar alltid förstoppning, särskilt om det är kroniskt, på största allvar. Om du har symtom på anismus, kontakta en läkare omedelbart . Detta kan vara ett svårt ämne att prata om, men det är bättre än att hålla sjukdomen för sig själv.

Prata öppet med din läkare om dina symtom. Kom ihåg att det är de som hör och ser dessa saker varje dag. Om du kan, för en "bajsjournal" innan du träffar din läkare. Det vill säga, skriv ner vad som hände varje gång du gick på toaletten, hur lång tid det tog och hur svårt det var. Ju mer information du ger, desto lättare blir det för din läkare att hjälpa dig.

Meddelande att ta med sig hem

• Anismus är ett förstoppningsrelaterat tillstånd som orsakas av att bäckenbottenmusklerna inte slappnar av ordentligt under tarmtömning och drar ihop sig.
• Detta kan utvecklas hos vem som helst i alla åldrar, men är vanligare bland kvinnor och äldre.
• Symtom inkluderar överdriven ansträngning, ofullständig tömning av avföring, hård avföring och buksmärtor.
• Oroa dig inte, det finns speciella tester för att upptäcka detta, och en behandling som kallas biofeedback är mycket effektiv.
• Om du har dessa symtom är det viktigt att söka läkarhjälp utan att känna dig generad eller obehaglig. Ju tidigare du börjar behandlingen, desto snabbare kan du återhämta dig.

` Anismus, dyssynergisk avföring, förstoppning, bäckenbottenmuskler, biofeedback, toalettbesök, tarmtömning