Är ditt bröst en ballongliknande utbuktning? (Torakal aortaaneurysm) – Låt oss prata om det här!

Känner du ibland smärta i bröstet, nacken eller käken? Eller lite andningssvårigheter, eller en kvävningskänsla vid sväljning? För det mesta glömmer vi bort dessa saker och tror att de är normala, kanske något i stil med gastrit. Men ibland kan dessa vara ett tecken på något som behöver lite uppmärksamhet. Så idag ska vi prata om en ballongliknande svullnad som kan uppstå i det huvudsakliga blodkärlet i bröstet, aortan . Inom medicinen kallar vi detta för ett "thorakal aortaaneurysm" .

Vad är detta "thorakal aortaaneurysm"? Enkelt uttryckt...

Tänk dig att ditt hus har ett huvudvattenförsörjningssystem. Det är så aortan i vår kropp fungerar. Detta är den största och viktigaste artären som transporterar blod från hjärtat till hela kroppen. Den är formad som ett rör.

Detta är ett "thorakal aortaaneurysm" när väggen i din aorta som löper genom bröstkorgen (det är därför den kallas "thorax" eller brösthålan) blir svag och buktar ut som en ballong på ett ställe. Vissa kallar också detta en dilatation eller breddning av artären. Generellt sett, om den delen av aorta är bredare än 50 % av sin normala bredd, betraktar vi det som ett "aneurysm", eller en utbuktning/buktning. Denna "normala bredd" kan variera från plats till plats i aorta.

Dessa utbuktningar kan uppstå var som helst i aortan. Oftast uppstår de i buken (vi kallar dem "aortaaneurysm i buken"), men ungefär en av fyra personer kan utveckla detta tillstånd i bröstet.

Små aneurysmer kräver eventuellt ingen större behandling. Läkemedel och regelbundna bilddiagnostiska undersökningar (som skanningar) för att kontrollera det underliggande tillståndet kan vara tillräckligt. Men om ditt aneurysm är stort eller växer snabbt kan kirurgi vara nödvändigt för att förhindra livshotande komplikationer . Läkarna kommer att bestämma vilken behandling som är bäst för dig och när den ska utföras, eftersom de vill att du ska få bästa möjliga resultat.

Hur vanligt är detta tillstånd?

Detta tillstånd, kallat "thorakal aortaaneurysm", drabbar vanligtvis mellan 6 och 10 per 100 000 personer. Det är dock svårt att säga det exakta antalet, eftersom dessa aneurysmer oftast inte uppvisar några symtom och därför inte upptäcks. Omkring 20 % av de patienter som diagnostiseras för närvarande har en familjehistoria av tillståndet, vilket innebär att det finns ett genetiskt samband.

Bara i USA uppskattas det att cirka 30 000 personer dör varje år av aortadissektion eller bristning, så detta är inte något att ta lätt på.

Vilka är symtomen på ett thorakalt aortaaneurysm?

För det mesta är personer med detta "aneurysm" omedvetna om det, eftersom det ofta inte finns några symtom.Ibland kan det dock visa tecken som dessa:

• Känner smärta i käken, nacken, bröstet eller övre delen av ryggen .
• Svårigheter att svälja eller smärta vid sväljning (om aneurysmet trycker på matstrupen).
• Heshet i rösten (om detta aneurysm komprimerar nerverna som styr din röst).
• Hosta eller andningssvårigheter (om aneurysmet komprimerar dina luftvägar).

Symtom på aneurysmruptur (`Ruptur`) eller dissektion (`Dissektion`) – dessa är en nödsituation!

Många har inga symtom, och sedan kan ett aneurysm plötsligt brista eller sönderfalla. Båda dessa är medicinska nödsituationer som kräver omedelbar behandling! Symtomen kan uppstå plötsligt och kan vara mycket allvarliga. Om du eller någon annan har något av dessa symtom bör du omedelbart uppsöka sjukhus :

• Plötslig, outhärdlig smärta i bröstet eller ryggen. Vissa beskriver det som stickande, rivande eller exploderande smärta.
• Yrsel eller en känsla av att snurra.
• Andningssvårigheter.
• Hjärtfrekvensen ökar.
• Överdriven svettning.
• Förvirring.
• Svårigheter att tala.
• Synförlust.
• Svaghet eller domningar på ena sidan av kroppen.

I en situation som denna räknas varje timme och minut. Ju längre du väntar med att söka vård, desto mindre sannolikt är det att du kan rädda ditt liv. Så ta inte dessa symtom lättvindigt.

Vilka är orsakerna till "thorakal aortaaneurysm"?

Den främsta orsaken till ett thorakalt aortaaneurysm är ett tillstånd som kallas ateroskleros. Enkelt uttryckt är det när fettavlagringar (plack) byggs upp inuti våra blodkärls väggar och gradvis förtränger dem. Med tiden försvagar dessa fettavlagringar aortas väggar, vilket gör det mer sannolikt att utveckla ett aneurysm.

Normalt sett är aortas väggar starka och bör kunna expandera och dra ihop sig efter behov när blodet flödar. Tänk på det, det är i denna aorta som blodet kommer direkt från hjärtat. Så den bör kunna motstå det tryck som skapas när hjärtat pumpar blod hårt.

En frisk aorta kan göra detta utan problem. Men om aortas väggar är försvagade kan trycket från hjärtat få en del av aorta att bukta utåt och bilda ett aneurysm. Denna utbuktning är onormal och förändrar formen på aortas rör. När blodet fortsätter att flöda genom denna utbuktning läggs mer tryck på de redan försvagade väggarna, vilket försvagar dem ännu mer. Som ett resultat buktar väggarna ut ännu mer. Ju större ett aneurysm blir, desto farligare blir det.

Vilka är riskfaktorerna?

Allt som försvagar aortas väggar ökar risken för att utveckla ett aneurysm. Förutom ateroskleros finns det flera andra riskfaktorer:

• `Aortit`: Ett inflammatoriskt tillstånd som uppstår i aortan.
• `Bikuspid aortaklaffsjukdom` : Hjärtats aortaklaff har två klaffblad (normalt bör det finnas tre).
• Kranskärlssjukdom (CAD) : Sjukdomar relaterade till kranskärlen som förser hjärtmuskeln med blod.
• Att ha en familjehistoria av aneurysm (familjehistoria).
• Högt blodtryck .
• Loeys-Dietz syndrom : Ett sällsynt genetiskt tillstånd som involverar bindväv.
• Marfans syndrom : Ett annat genetiskt tillstånd som påverkar bindväven.
• Att vara över 65 år.
• Rökning eller användning av någon tobaksprodukt.
• Turners syndrom : En genetisk sjukdom som endast drabbar kvinnor.
• Vaskulärt Ehlers-Danlos syndrom : En sällsynt bindvävssjukdom som drabbar blodkärlen.

Kan thorax aortaaneurysm ärftas?

Ja, thorax aortaaneurysm kan förekomma i familjer. Det betyder att det kan ärvas genom generationer. Forskare har identifierat flera genetiska mutationer som ökar risken. Av dessa är mutationer i ACTA2-genen de vanligaste.

ACTA2-genen säger åt vår kropp att producera vissa proteiner i artärväggarna. Dessa proteiner hjälper artärväggarna att bibehålla sin form genom att stödja blodtrycket som flödar genom dem. Om det finns en mutation i ACTA2-genen kan artärväggarna töjas ut för mycket när blodet flödar genom dem.

Du kan dock inte säga att du har ärvt en genetisk mutation bara för att du har ett aneurysm. Risken är dock högre. Om någon i din närmaste familj (biologiskt släkt) har haft ett torakal aortaaneurysm är det en bra idé att prata med din läkare. Han eller hon kan också rekommendera genetisk testning .

Var uppstår detta "thorakal aortaaneurysm"?

Dessa bildas där aortas väggar är försvagade. Saker som "ateroskleros" (fettavlagringar) som vi pratade om tidigare, eller bindvävssjukdomar, försvagar aortas väggar, vilket gör det lättare för "aneurysm" att bildas.

Visste du att aortan är det största blodkärlet i vår kropp? Den är som en gammaldags käpp. Den börjar vid hjärtat, böjer sig uppåt och går sedan ner genom bröstet och buken. Den slutar strax ovanför naveln.

Oftast utvecklas ett thorakalt aortaaneurysm i den ascendenserande eller descendenserande aorta. I sällsynta fall kan det också utvecklas i den välvda delen av aorta – den del som ser ut som handtaget på en pinne.

Hur allvarligt är ett thorakalt aortaaneurysm?

Thorakal aortaaneurysm är ett allvarligt medicinskt tillstånd. Det finns flera komplikationer som kan uppstå:

• Aneurysmruptur.
• Aortadissektion .
• Blodproppar bildas vid aneurysmet och sprider sig till andra delar av kroppen (tromboembolism). Dessa blodproppar kan orsaka allvarliga tillstånd som stroke eller mesenterisk ischemi .
• Aortaklaffens regurgitation .

Det här är verkligen allvarliga tillstånd. Det är därför vi måste vara försiktiga med detta "aneurysm".

Hur diagnostiseras detta "thorakal aortaaneurysm"?

Oftast upptäcks ett thorax aortaaneurysm av en slump . Det betyder att det upptäcks när läkare utför tester av en annan anledning. Till exempel kan en lungröntgen visa att den mellersta delen av bröstkorgen (mediastinum) är bredare än normalt. Detta kan vara ett tecken på ett aneurysm.

Om din läkare misstänker ett thorax aortaaneurysm, antingen från en röntgenbild eller av andra skäl, kommer han eller hon att beställa följande tester:

• Datortomografi (CT) angiogram : Detta är en specialiserad datortomografi.
• `Ekokardiogram (eko)` : En ultraljudsundersökning av hjärtat.
• Magnetresonansangiogram (MRA) : En skanning som tittar på blodkärl med hjälp av MR-teknik.
• Abdominal ultraljud : Ett ultraljudstest för att kontrollera om det finns ett aneurysm i bukaortan.

Vilka behandlingar finns det för en thorax aortaaneurysm?

Aortakirurgi är den huvudsakliga och mest permanenta behandlingen för thorax aortaaneurysm. Läkare använder en mängd olika kirurgiska tekniker. Några av dem inkluderar:

• Traditionell öppen kirurgi : Detta innebär att man gör ett långt snitt längs mitten av bröstkorgen, tar bort den skadade delen av aorta och ersätter den med ett konstgjort rör (transplantat). Denna metod används för att behandla aneurysmer i aorta ascendens, såväl som komplexa aneurysmer i bröstkorg och buk.
• Thorakal endovaskulär aortareparation (TEVAR) : Detta är ett minimalinvasivt kirurgiskt ingrepp. Det innebär att det utförs utan att göra stora snitt. Det används för att behandla aneurysmer i den nedåtgående aorta. I detta ingrepp gör kirurgen små snitt i ljumsken, använder en artär (lårbensartären) som passerar genom den och använder en kateter (tunn slang) för att föra in ett transplantat i aneurysmet.
• Aorta rotutbyteDenna operation utförs för ett "aneurysm" vid den punkt där aorta ansluter till hjärtat ("aortaroten"). Detta kan också innebära att du byter ut din aortaklaff. Alternativt kan "klaffbevarande tekniker" användas för att behålla din naturliga klaff.

Ibland kombinerar kirurger mer än en av dessa metoder (till exempel öppen kirurgi och endovaskulär behandling) beroende på aneurysmets natur. Att få behandling på ett aortacenter ökar dina alternativ och dina chanser till ett bra resultat.

När behöver jag opereras?

Läkaren kommer att avgöra om du behöver opereras, och i så fall när, genom att beakta dessa faktorer:

• Aneurysmens storlek och placering.
• Hur snabbt aneurysmet växer .
• Huruvida aneurysmet orsakar symtom och hur allvarliga de är .
• Andra underliggande medicinska tillstånd du har.

Om aneurysmet är stort eller orsakar symtom kan kirurgi behövas för att förhindra att det spricker. Storleken på ett aneurysm är viktig eftersom ju större det är, desto mer sannolikt är det att det spricker. Vanligtvis beslutar läkare att utföra kirurgi om aneurysmet är mellan 2 och 2,2 tum (cirka 5 till 5,5 centimeter) brett, eller om det växer med en hastighet av ungefär en halv centimeter per år.

Men det är inte bara storleken som räknas. Om du har en bindvävssjukdom, en bikuspid aortaklaff eller andra faktorer som ökar risken för ruptur eller bristning, kan din läkare besluta att operera tidigare. Prata med din läkare om storleken på ditt aneurysm och när operation kan behövas.

"Vaksam väntan"

Om aneurysmet är litet och inte har några symtom behöver du kanske inte opereras direkt. Istället kommer din läkare att övervaka ditt tillstånd (detta kallas vaksam väntan). De kan också ordinera läkemedel för att minska risken för komplikationer.

Till exempel kan bilddiagnostiska undersökningar beställas var 6:e ​​till 12:e månad för att kontrollera förändringar i aneurysmet. Du kan också få medicin för att sänka ditt blodtryck och minska trycket på den försvagade delen av din aorta. Din läkare kan rekommendera operation när fördelarna med operationen överväger riskerna .

Kan ett thorakalt aortaaneurysm förebyggas?

Det finns inget specifikt sätt att förebygga detta tillstånd. Du kan dock minska risken för att utveckla åderförkalkning (en viktig orsak till aneurysm). Här är några saker du kan göra:

• Kontrollera ditt blodtryck och dina kolesterolnivåer.
• Följ en hjärtvänlig kost (t.ex. medelhavsdieten ).
• Undvik alla tobaksprodukter.
• Träna minst 150 minuter med måttlig intensitet per vecka (men prata med din läkare innan du börjar med ett nytt träningsprogram).
• Genomgå en årlig läkarkontroll och delta i alla schemalagda uppföljningsmöten.

Hur länge kan man leva med ett thorax aortaaneurysm?

Överlevnadstiden beror på många faktorer, inklusive aneurysmets storlek och om det orsakar komplikationer. Stora aneurysmer kan vara farliga. Cirka 65 % av personer med ett stort, obehandlat aneurysm överlever ett år efter diagnosen. Endast 20 % överlever fem år.

Men med rätt behandling kan din förväntade livslängd ökas avsevärt och du kan leva ett långt och hälsosamt liv. Därför är det viktigt att veta om du riskerar att utveckla ett thorax aortaaneurysm och samarbeta med din läkare för att hantera tillståndet.

Hur tar jag hand om mig själv?

Om du har ett aneurysm kommer din läkare att ge dig råd om hur du ska ta hand om dig själv. Han eller hon kan säga saker som:

• Undvik ansträngande träning. Saker som tung viktlyftning eller högintensiv intervallträning (HIIT) kan belasta dina artärer extra. Fråga din läkare vilka typer av träning som är säkra för dig.
• Undvik tobaksbruk. Tobak ökar risken för många hjärt-kärlsjukdomar. Om du röker eller använder andra tobaksprodukter, sök hjälp för att sluta.
• Gör förändringar i din kost. Du kan behöva minska ditt saltintag eller göra andra förändringar som är bra för din artärhälsa.
• Ta dina mediciner enligt ordination. Du kan behöva mediciner för att kontrollera underliggande medicinska tillstånd. Fråga din läkare om du har frågor om hur du ska ta dessa läkemedel.
• Undvik ämnen som ökar hjärtfrekvensen. Exempel inkluderar kokain, amfetamin och vissa naturläkemedel.

När ska jag träffa min läkare?

Gå till din läkare för en årlig kontroll och håll alla dina uppföljningsbesök. Kontakta din läkare omedelbart om:

• Om du märker nya symtom eller förändringar i befintliga symtom .
• Om läkemedlet orsakar oväntade biverkningar .
• Om du har frågor eller funderingar kring din behandlingsplan.

När ska jag åka till akutmottagningen?

Symtom på en ruptur eller ruptur av aneurysmOm så är fallet, ring 112 (1990 i Sri Lanka) eller åk omedelbart till närmaste akutmottagning. Det här är medicinska nödsituationer som kräver omedelbar behandling för att rädda liv.

Vilka frågor ska jag ställa till min läkare?

Om din läkare säger att du har ett aortaaneurysm i thorax aortan, kanske du inte vet vad du ska fråga först. Här är några frågor som kan hjälpa dig att komma igång:

• Hur stort är mitt aneurysm?
• Är den här mängden något att oroa sig för?
• Vad kan ha orsakat detta "aneurysm"?
• Vilken typ av behandling rekommenderar du för mig?
• Vilka förändringar behöver jag göra i min livsstil?
• Hur ofta ska jag komma för uppföljningstester?

Vad är detta "thorakoabdominala aneurysm"?

Detta är också en typ av "aneurysm". Det är ett "aneurysm" som sträcker sig genom både bröstkorgen ("thorax") och magen ("buken"). Denna typ står för cirka 15 % av alla "aneurysmer" som utvecklas i aortan.

Att upptäcka att du har ett aneurysm i bröstet kan vara skrämmande. Kanske har du aldrig tänkt på dina artärers hälsa eller hur de fungerar. Eller kanske är du född med en bindvävssjukdom, så du är mycket medveten om hur din kropp fungerar inuti. Oavsett vad du vet är det nu dags att lära dig mer om ditt tillstånd och vidta åtgärder för att minska risken för komplikationer.

Prata med din läkare om vad du kan förvänta dig baserat på ditt tillstånd. Han eller hon kommer att kunna skräddarsy en behandlingsplan efter dina behov, svara på dina frågor och ge dig den kunskap du behöver för att gå vidare.

Slutligen, saker att komma ihåg (meddelande att ta med sig hem)

Thorakal aortaaneurysm är ett allvarligt tillstånd. Men med tidig uppmärksamhet, korrekt medicinsk rådgivning och lämplig behandling har du en stor chans att leva ett hälsosamt och långt liv.

• Var uppmärksam på symtom: Ignorera inte saker som plötslig, svår bröst- eller ryggsmärta.
• Testa dig om du har riskfaktorer: Om någon i din familj har haft detta tillstånd, eller om du har högt blodtryck eller röker, sök läkarhjälp.
• Följ din läkares instruktioner exakt: ta dina ordinerade läkemedel, följ instruktionerna om motion och kost och delta i schemalagda tester och möten.
• Undvik rökning helt: Detta är en av de viktigaste sakerna du kan göra.

Oroa dig inte, du är inte ensam. Ditt medicinska team är redo att hjälpa dig. Det viktigaste är att vara medveten om detta tillstånd och aktivt ta hand om din hälsa.

` Thorakal aortaaneurysm, aorta, bröstsmärta, hjärtsjukdom, blodkärl, aneurysm, kirurgi