Blir din mage större, som om den vore full av vatten? Låt oss prata om denna svullnad i buken (ascites)

Har du någonsin känt att din mage plötsligt blir större som en vattenballong, och du känner att du går upp i vikt? Till och med kläderna du har på dig börjar kännas strama... Detta är inte bara en vanlig uppblåsthet. Detta tillstånd kan vara allvarligt. I medicinska termer kallar vi detta ascites, eller ascites. Idag ska vi prata om detta väldigt enkelt, på ett sätt som du kan förstå.

Vad är denna bukvätska (ascites)?

Enkelt uttryckt är ascites ansamling av överflödig vätska, såsom vatten, inuti buken, det vill säga inuti bukhålan. Nu kanske du undrar hur vatten kommer in i buken.

Tänk dig att det finns ett mycket tunt membran som kallas "bukhinna" runt de viktiga organen i vår buk, som levern, tarmarna och njurarna. Det är som ett polyetenark virat runt grönsaker. Det har två lager. Normalt finns det en mycket liten mängd vätska mellan dessa två lager för att förhindra att organen stöter mot varandra när de rör sig. Men vid ascites fylls utrymmet mellan dessa två lager med för mycket vatten. Då svullnar buken upp och ser ut som om den har svalt en vattenmelon eller en basketboll. Detta gör det mycket svårt att gå eller ens sitta.

Varför händer detta? Vilka är de främsta orsakerna?

Den främsta och vanligaste orsaken till ascites i världen är levercirros . Cirros är ett tillstånd där levern skadas och ärras på grund av olika orsaker, särskilt alkoholism, vissa virusinfektioner (hepatit B, C) och fettlever. Levern blir hård och hård som en sten och kan inte fungera ordentligt.

Nu ska vi se hur cirros orsakar vätskeretention i magsäcken.

Det finns ett huvudblodkärl som transporterar blod som innehåller näringsämnen från våra tarmar till levern. Detta kallas portvenen. När levern stelnar på grund av cirros hindras detta blodkärl från att transportera blod ordentligt. Då ökar blodtrycket i denna ven överdrivet mycket. Vi kallar detta portalhypertension .

Detta höga tryck skickar fel signaler till njurarna, som tror att kroppen behöver salt (natrium) och vatten, och istället för att utstöta dem börjar de behålla dem. Med tiden börjar det extra saltet och vattnet som ackumuleras på detta sätt läcka från blodkärlen in i bukhålan på grund av det höga trycket. Det är så ascites utvecklas.

Förutom cirros finns det andra orsaker till ascites.

Vilka är symtomen på ascites? Hur känner man igen det?

Det finns flera symtom som en person med detta tillstånd omedelbart kan känna och se.

• Uppblåsthet i magen och snabb viktökning: Detta är det huvudsakliga symtomet. Du kan gå upp så mycket som ett eller två kilo på kort tid, kanske tre dagar.
• Svullnad i benen: Svullnad, särskilt i fotleden. Vi kallar detta (ödem).
• Andningssvårigheter: När magen fylls med vatten trycks den upp mot bröstet. Detta gör det svårt för lungorna att blåsa sig upp ordentligt. Du kan känna dig väsande och ha svårt att andas även när du går eller går i trappor.
• Problem med matsmältningssystemet: Uppblåsthet, magont, aptitlöshet och förstoppning kan uppstå eftersom magen fylls med vatten och sätter tryck på tarmarna.
• Ryggsmärta: Den extra vikten i magen kan sätta press på ryggen och orsaka ryggsmärta.
• Trötthet: Du kan känna dig trött hela tiden på grund av fysiskt obehag och underliggande medicinska tillstånd.

Vilka komplikationer kan uppstå på grund av detta tillstånd?

Ascites är inte bara ett tillstånd där buken förstoras. Om det inte behandlas ordentligt kan det leda till allvarliga komplikationer.

• Infektioner: Det finns en hög risk att bakterier kan komma in i vätskan som har samlats i buken och orsaka en infektion. Vi kallar detta (spontan bakteriell peritonit). Då kan du uppleva feber och svåra buksmärtor. Detta är en nödsituation som till och med kan vara livshotande.
• Leverhydrothorax: Ibland kan vätska från buken läcka in i bröstet och samlas runt lungorna, vilket gör andningen svårare.
• Bråck: När trycket inuti buken ökar kan tarmarna sticka ut genom svaga punkter i buken (t.ex. naveln). Vi kallar detta ett bråck.
• Njursvikt: När levercirros blir allvarlig kan det också påverka njurarnas funktion och till och med leda till njursvikt.

Hur upptäcker en läkare detta?

Om du har dessa symtom, när du träffar en läkare, kommer hen att vidta flera åtgärder för att bekräfta tillståndet.

1. Fysisk undersökning: Först kommer din läkare att undersöka dig. De kommer att känna på din buk och kontrollera om det finns vätska. De kommer också att kontrollera om det finns svullnad i din lever och dina ben.

2. Blodprover: Flera blodprover kommer att tas för att kontrollera hur levern och njurarna fungerar och mängden salt i blodet.

3. Skanningar: Ultraljud eller datortomografi kan göras för att se exakt hur mycket vatten det finns i magsäcken, leverns tillstånd och om det finns några andra problem.

4. Paracentes: Detta är ett mycket viktigt test. Vid detta bedövas huden på buken, en liten nål förs in i buken och ett prov av den ackumulerade vätskan tas och skickas till laboratoriet. Detta kan hjälpa till att avgöra om orsaken är cancer eller infektion.

Vilka behandlingar finns det för ascites?

Det finns två huvudmål med behandlingen. Det ena är att minska mängden vatten som har samlats i buken, och det andra är att behandla den underliggande sjukdomen som orsakade ascites.

Grundbehandling

Läkare provar dessa metoder först.

• Kontroll av salt (natrium): Detta är den viktigaste och främsta behandlingen.Salt är den främsta orsaken till vätskeretention i kroppen. Därför rekommenderas det att minska mängden salt som konsumeras per dag till mindre än 2000 milligram. Det betyder att du måste minska mängden salt som tillsätts i din mat, och du måste helt sluta äta mat som har högt innehåll av dolt salt, såsom torkad fisk, pickles, såser, pickles, korvar och köpta soppor.
• Diuretika (eller "vattendrivande medel"): Vi förskriver vanligtvis läkemedel som kallas "diuretika" som hjälper kroppen att eliminera överskott av vatten och salt genom urinen.

Avancerade behandlingsmetoder

Ibland kan inte ens att kontrollera saltintaget och ta vätsketabletter minska mängden vätska i magen. I sådana fall kan andra behandlingar behövas.

• Paracentes: Detta är både ett test och en behandling. En stor mängd vätska (ibland så mycket som 5-10 liter) i buken kan avlägsnas med en nål. Detta ger snabb lindring. Detta kan göras upprepade gånger vid behov.
• Transjugulär intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS): Detta är en något mer komplex behandling. Den innebär att man skapar en ny väg (shunt) för blodflödet genom levern. Det är som en bypass för att kringgå en trafikstockning. Detta minskar trycket på levern och kontrollerar vätskeansamlingen. Det rekommenderas för personer som inte kan kontrollera det med andra behandlingar.
• Levertransplantation: För de med mycket svår cirros och de som inte har svarat på andra behandlingar kan en levertransplantation vara den enda lösningen.

När ska jag träffa en läkare?

Du måste vara väldigt försiktig med dessa saker.

Vad kan jag göra för att förebygga och hantera detta tillstånd?

Det bästa sättet att förebygga ascites är att ta hand om din lever.

• Undvik alkohol: Alkoholkonsumtion bör upphöra helt. Alkohol är det som främst skadar levern.
• Undvik att äta för mycket salt: Som vi diskuterade tidigare är det viktigt att undvika för mycket salt för att kontrollera ascites.
• Bibehåll en hälsosam vikt: Att kontrollera kroppsvikten kan förhindra fettlever.
• Motion: Det är viktigt att ägna sig åt någon form av fysisk aktivitet varje dag.
• Skydda dig mot hepatit B och C: Dessa är virus som skadar levern. Det finns ett vaccin mot hepatit B. Du kan skydda dig mot dessa genom att följa säkerhetsåtgärder.

Om du redan har ascites, gör definitivt dessa saker.

• Väg dig varje dag: Väg dig varje morgon vid samma tidpunkt, utan kläder eller i samma kläder, och skriv ner det i en bok. Om du går upp mer än ett kilogram per dag tre dagar i rad, tala om det för din läkare.
• Var försiktig med smärtstillande medel: Undvik att använda icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen, diklofenak och aspirin, eftersom dessa kan öka vätske- och saltretentionen i kroppen. Om du behöver ta medicin mot någon smärta, fråga din läkare om det.