Är din hjärtfrekvens onormal? Du kan vara berättigad till behandling av AV-nodablation (AV-nodablation).

Har du någonsin känt att ditt hjärta slår väldigt fort, okontrollerat? Det är som en trumma som slår fort men utan rytm. Inom medicinen kallar vi detta tillstånd för förmaksflimmer . För det mesta kan detta kontrolleras med medicinering. Men om det inte kan kontrolleras med medicinering talar vi idag om en speciell behandlingsmetod som läkare använder.

Enkelt uttryckt, vad är AV-nodablation?

Okej, namnet låter lite komplicerat, men processen är väldigt enkel. Enkelt uttryckt är AV-nodablation en minimalinvasiv procedur som innebär att ett litet vävnadsområde i hjärtat, kallat AV-noden (atrioventrikulär nod), skadas med värme eller extrem kyla, vilket hindrar den från att fungera.

Nu tänker du säkert: "Åh, menade du att inaktivera en del av hjärtat?" Oroa dig inte, låt oss vara tydliga med det.

Tänk på denna AV-nod som en viktig knutpunkt i hjärtats elektriska system. Elektriska signaler skickas från hjärtats övre kammare (förmak) till de nedre kamrarna (ventriklarna) genom denna knutpunkt. Vid förmaksflimmer är de elektriska signalerna som kommer från de övre kamrarna mycket kaotiska och snabba. Så för att stoppa dessa kaotiska signaler från att gå till de nedre kamrarna stänger vi denna knutpunkt (AV-noden).

Vem behöver egentligen den här behandlingen?

Förmaksflimmer är ett tillstånd som måste behandlas. AV-nodablation är dock inte lämplig för alla. Din läkare kan föreslå denna behandling om du tillhör någon av följande kategorier:

• Om läkemedel inte fungerar: Om de läkemedel som ges för att kontrollera förmaksflimmer inte kan kontrollera din hjärtrytm.
• Om du inte tolererar medicinen: Vissa personer har svårt att fortsätta använda medicinen på grund av biverkningar.
• Om andra behandlingar har misslyckats: Om andra behandlingar, såsom isolering av lungvener, inte har lyckats kontrollera hjärtfrekvensen.
• Om du redan har en pacemaker: Ibland kan denna behandling även föreslås för personer som redan använder en pacemaker av andra skäl.

AV-nodablation behandlar inte bara förmaksflimmer, utan även flera andra oregelbundna hjärtslag som uppstår i hjärtats övre kammare. Till exempel:

• Förmaksfladder
• Supraventrikulära arytmier

Så här fungerar behandlingen, steg för steg

Även om detta inte är en större operation, är det något som utförs mycket noggrant.

Vad händer före behandlingen?

Om du inte redan har en pacemaker kommer du att få en permanent pacemaker implanterad några veckor före denna behandling, eller ibland på behandlingsdagen. Dessutom kommer din läkare att utföra en elektrofysiologisk undersökning av ditt hjärta för att lokalisera den exakta platsen för AV-noden.

Vid behandlingsstart:

1. En liten kanyl (IV) placeras i en ven i din arm och du får medicin för att försätta dig i lätt sömn (sedering).

2. Stickningar på hudytan på exempelvis ljumsken, nacken eller armen.

3. Genom den förs mycket tunna, långa rör (katetrar) in i ditt hjärta genom en av dina vener.

Vad händer under behandlingen?

Efter att katetern har satts in gör läkarteamet följande:

• Dina vitala tecken och din hjärtrytm kommer att fortsätta övervakas.
• Med hjälp av röntgenteknik styrs katetern till AV-noden.
• Med hjälp av spetsen på en speciell kateter deaktiveras AV-noden med värme (radiofrekvensablation) eller extrem kyla (kryoablation) .

Efter behandling?

När ingreppet är klart kommer läkaren att ta bort katetrarna och hålla dem på plats i cirka 15 minuter. Du kommer sedan att bli ombedd att ligga ner i sängen i några timmar. Du kommer vanligtvis att stanna på sjukhuset över natten och åka hem nästa dag.

Skillnaden mellan AV Node Ablation och PVI

Vissa personer väljer en behandling som kallas lungvensisolering (PVI) istället för AV-nodablation. Även om båda syftar till att kontrollera förmaksflimmer, finns det små skillnader i metod och resultat. Låt oss titta på det så här.

Vilka är fördelarna och riskerna?

Fördelar med detta

• Bra puls: Det är möjligt att kontrollera hjärtrytmen utan medicinering (du kan dock behöva fortsätta ta blodförtunnande medel).
• God livskvalitet: Symtomen minskar, livet blir bekvämare.
• Träning kan: Kroppens förmåga att arbeta hårdare ökar.
• Minskade sjukhusinläggningar: Antalet akuta sjukhusinläggningar eller besök på akutmottagningen (ETU) minskar.

Finns det några risker?

Som med all medicinsk behandling finns det mycket små risker, men dessa förekommer mycket sällan.

• Problem med den implanterade pacemakern.
• Ventrikulära arytmier (oregelbundna hjärtslag i hjärtats nedre kammare).
• Minskad funktion i vänster hjärtkammare (detta kan också korrigeras genom att sätta in en extra pacemakerelektrod (biventrikulär pacing).

När behöver du träffa läkaren?

Efter att du har fått en pacemaker behöver du regelbundet besöka din läkare. Vanligtvis efter den första månaden och sedan en eller två gånger om året. Men om du upplever något av följande symtom, kontakta din läkare omedelbart.

Att bestämma sig för att genomgå AV-nodablation är inte lätt. Eftersom det är irreversibelt och du kommer att behöva leva med en pacemaker resten av ditt liv. Framgångsgraden är dock mycket hög. Diskutera därför alla dina frågor och farhågor med din läkare. Det viktigaste är att veta allt och fatta det beslut som är rätt för dig.