Vad är ett hjärnaneurysm? Låt oss prata om det!

Har du någonsin undrat vad som skulle hända om ett litet blodkärl i din hjärna utvecklade en liten ballongliknande struktur, växte sig stort och sprack? Det är det vi ska prata om idag, ett hjärnaneurysm. Du har förmodligen hört den här termen förut. Oroa dig inte, låt oss förklara det enkelt.

Vad är ett hjärnaneurysm?

Enkelt uttryckt är ett hjärnaneurysm ett tillstånd där en svag punkt i ett blodkärl (vi kallar det en artär) i eller runt hjärnan svullnar upp och buktar ut som en ballong. Tänk på det som en svag punkt i ett vattenrör, vilket gör att vattentrycket får punkten att bukta ut. När blodet flödar genom den, trycker trycket ut den svaga punkten längre och bildar en liten utbuktning.

När blod snabbt fyller den ballongliknande strukturen expanderar aneurysmet. Detta liknar hur en ballong blir tunnare när man blåser luft in i den, vilket gör det mer troligt att den spricker.

Hjärnaneurysmer kan utvecklas var som helst i hjärnan. De utvecklas dock oftast i de stora artärerna längs skallbasen. Mellan 10 % och 30 % av personer med hjärnaneurysm har mer än ett aneurysm. För det mesta är dessa aneurysmer mycket små och orsakar inga symtom.

Symtom uppstår dock bara när aneurysmet blir tillräckligt stort för att trycka på närliggande nerver eller hjärnvävnad. Det farligaste är när aneurysmet brister och blöder (läcker) eller spricker upp. Detta kan orsaka blödning i hjärnan. Ett rupturerat hjärnaneurysm kan vara livshotande och kräver akut medicinsk behandling. Ju längre ett rupturerat aneurysm varar, desto större är risken för dödsfall eller permanent invaliditet.

Vad händer när ett hjärnaneurysm brister?

När detta brister läcker blod ut i den omgivande hjärnvävnaden. Vi kallar detta en "blödning". Detta blod kan sätta onödigt tryck på hjärnvävnaden och få hjärnan att svullna. Vanligtvis uppstår vid denna tidpunkt en svår huvudvärk som kallas "åsknallhuvudvärk" tillsammans med andra symtom.

Ett rupturerat hjärnaneurysm kan orsaka allvarliga hälsoproblem. Här är några exempel:

• Subaraknoidalblödning (SAH) : Detta är en blödning in i utrymmet mellan de tunna membranen som täcker och skyddar din hjärna (vi kallar detta "arachnoidskiktet"). 90 % av SAH orsakas av en brusten hjärnaneurysm.
• Hemorragisk stroke : Detta innebär blödning i utrymmet mellan din skalle och din hjärna.

Dessa tillstånd kan orsaka permanent hjärnskada eller andra komplikationer såsom:

• Vasospasm : Detta är när blodkärlen blir förträngda eller stela, vilket minskar mängden syre som når hjärnan.
• Hydrocefalus : Detta är när cerebrospinalvätska eller blod ansamlas runt hjärnan, vilket sätter för stort tryck på hjärnan.
• Kramper : Ett krampanfall är en tillfällig, okontrollerad ökning av den elektriska aktiviteten i hjärnan. Detta kan förvärra hjärnskador orsakade av ett brustet aneurysm.
• Koma : Detta är ett tillstånd av medvetslöshet som varar från dagar till veckor.
• Död : Cirka 50 % av patienterna dör av en ruptur i hjärnaneurysm.

Vem får hjärnaneurysmer?

Hjärnaneurysmer kan utvecklas hos vem som helst, i alla åldrar. De drabbar dock oftast personer mellan 30 och 60 år. De är också något vanligare hos kvinnor.

Hur vanligt är detta aneurysm?

I ett land som USA har cirka 6 % av befolkningen ett icke-rupturerat aneurysm. Rupturerade hjärnaneurysmer är dock inte lika vanliga. Ungefär 30 000 personer i USA utvecklar detta tillstånd varje år.

Vilka är symtomen på ett hjärnaneurysm?

Symtomen på ett hjärnaneurysm varierar beroende på om det har brustet eller inte.

Symtom på en rupturerad aneurysm

Dessa är symtomen på ett rupturerat aneurysm:

• Åskknackhuvudvärk : Detta är en plötslig, olidlig huvudvärk. Många beskriver det som "den värsta huvudvärken i mitt liv".
• Kräkningar och illamående.
• Nackstelhet (svårigheter att böja nacken).
• Dimsyn eller dubbelseende.
• Ljuskänslighet (fotofobi).
• Anfall.
• Ett hängande ögonlock och vidgad pupill.
• Smärta ovanför och bakom ögat.
• Förvirring.
• Svaghet och/eller domningar.
• Medvetslöshet.

Om du har ett eller flera av dessa symtom ska du omedelbart ringa 112 eller åka till akutmottagningen på närmaste sjukhus. Detta är en nödsituation!

Ibland kan en liten mängd blod läcka från ett hjärnaneurysm. Detta kallas en "sentinelblödning". Om detta händer kan du få "sentinelhuvudvärk" några dagar eller veckor innan aneurysmet brister.

Symtom på ett icke-rupturerat aneurysm

För det mesta orsakar intakta hjärnaneurysmer inga symtom. Men om de blir tillräckligt stora kan den ballongliknande utbuktningen i blodkärlet sätta tryck på närliggande nerver eller hjärnvävnad, vilket orsakar symtom som:

• Huvudvärk.
• Förändringar i synen.
• Förstorad pupill (vidgad pupill).
• Domningar i huvudet eller ansiktet.
• Smärta ovanför och bakom ögat.
• Anfall.

Om du har dessa symtom, kontakta en läkare så snart som möjligt.

Vad orsakar hjärnaneurysmer?

Hjärnaneurysm uppstår när artärväggarna i hjärnan blir tunna och svaga. De bildas ofta där artärerna delar sig. Ibland kan man födas med ett hjärnaneurysm. Detta orsakas vanligtvis av en abnormitet i artärväggen (en "medfödd defekt"). Flera andra faktorer kan orsaka att en artärvägg blir svag.

Följande faktorer vid födseln kan påverka dina artärers hälsa och öka risken för att utveckla ett hjärnaneurysm:

• `(Vaskulärt Ehlers-Danlos syndrom)`
• ``(Autosomalt dominant polycystisk njursjukdom)''
• `(Marfans syndrom)`
• `(Fibromuskulär dysplasi)`
• Arteriovenös missbildning
• En nära familjemedlem (biologisk bror, syster eller förälder) har en historia av att ha haft en hjärnaneurysm.

Här är andra tillstånd och vanor som kan försvaga dina artärväggar över tid:

• Rökning.
• Högt blodtryck.
• Droganvändning, särskilt kokain.
• Överdriven alkoholkonsumtion.

Vad orsakar att ett hjärnaneurysm brister?

Samma faktorer som bidrar till bildandet av ett hjärnaneurysm kan också orsaka att det brister och blöder.

Forskare tror att högt blodtryck är den främsta orsaken till aneurysmruptur. När blodtrycket ökar ökar trycket som blodet utövar på blodkärlens väggar. Det finns flera situationer där högt blodtryck kan orsaka att ett hjärnaneurysm brister:

• Pågående stress är en stark känsla, som plötslig ilska.
• Överdriven belastning vid lyft, dra eller skjutning av något tungt (t.ex. lyfta vikter, flytta möbler).
• Att du inte tar rätt medicin mot det höga blodtrycket som du redan har.

Det finns flera andra faktorer som avgör sannolikheten för att ett aneurysm brister:

• Storlek och form : Små aneurysmer är mindre benägna att brista än stora, oregelbundet formade aneurysmer.
• Tillväxt : Om ett aneurysm växer sig större med tiden är det mer sannolikt att det brister.
• Placering : Aneurysmer i de bakre kommunicerande artärerna längst bak i hjärnan och den främre kommunicerande artären längst fram i hjärnan har större risk att brista än aneurysmer i andra delar av hjärnan.
• Etnicitet : Personer av japansk eller finsk härkomst löper högre risk för aneurysmruptur.
• Äldre ålder: Personer över 70 år löper högre risk för aneurysmruptur.

Personer som har mer än ett hjärnaneurysm eller som tidigare har haft en blödning från ett aneurysm löper störst risk att ett hjärnaneurysm spricker.

Hur diagnostiserar man ett hjärnaneurysm?

Många personer med icke-rupturerade hjärnaneurysmer vet inte ens att de har ett. En läkare kan upptäcka det av en slump när du gör en MR- eller datortomografi av hjärnan av en annan medicinsk anledning.

Om du har symtom på ett hjärnaneurysm, såsom svår huvudvärk, bör du ringa 112 eller åka till sjukhuset omedelbart. En läkare kommer att beställa tester för att se om ett hjärnaneurysm har brustet. Dessa tester kan inkludera:

• (CT - datortomografi) : Detta är det första avbildningstestet en läkare beställer för att kontrollera blödningar i hjärnan. En "CT-skanning" använder röntgenstrålar och en dator för att ta tvärsnittsbilder av din kropp. Läkare kan också använda ett test som kallas "CT-angiogram (CTA)". Detta kan ta mer detaljerade bilder av blodflödet i hjärnans artärer. En "CTA" kan visa storleken, platsen och formen på ett aneurysm, oavsett om det är oprubbat eller rupturerat.
• (MRT - magnetisk resonanstomografi) : En MRT-undersökning använder en stor magnet, radiovågor och en dator för att ta detaljerade bilder av din hjärna. Magnetisk resonansangiografi (MRT) tar detaljerade bilder av artärerna i hjärnan och visar storleken, platsen och formen på ett aneurysm.
• Cerebral angiografi : Detta är ett test som utförs av en neurokirurg eller interventionell neuroradiolog. De för in en kateter i ett blodkärl i ljumsken eller handleden och trär in den i hjärnan för att ta mer detaljerade bilder av artärerna i nacken och hjärnan. Detta avbildningstest kan hitta blockeringar i artärerna i hjärnan eller nacken. Det kan också identifiera svaga punkter i en artär, såsom ett aneurysm. Läkare använder detta test för att fastställa orsaken till blödning i hjärnan och den exakta platsen, storleken och formen på ett aneurysm.
• (Cerebrospinalvätska - CSF-analys) : Detta test mäter ämnena i vätskan som omger och skyddar din hjärna och ryggmärg ("ryggmärgen"). En läkare tar ett prov av "CSF" genom att ta en "ryggmärgspunktion". Denna analys kan ta reda på om det finns blödningar runt hjärnan.

Hur behandlas hjärnaneurysmer?

Huvudmålet med behandling av hjärnaneurysm är att stoppa eller minska blödning in i aneurysmet. Ett läckande eller brustet hjärnaneurysm kräver akut operation.Beroende på din situation kan ett oprubricerat aneurysm kräva behandling eller inte.

Ditt medicinska team kommer att rekommendera det/de behandlingsalternativ som är mest lämpliga för dig, baserat på din vaskulära anatomi, aneurysmets storlek och placering och flera andra faktorer.

I allmänhet tar rupturerade aneurysmer längre tid att läka än orupturerade aneurysmer.

Mikrovaskulär klippning för hjärnaneurysmer

Vid denna operation gör en neurokirurg ett litet hål i skallen och går till platsen för aneurysmet. Med hjälp av ett mycket litet mikroskop och instrument placerar kirurgen ett litet metallklämma vid aneurysmets bas och stänger det. Detta stoppar blödningen inuti aneurysmet. Denna operation kan stoppa blödning i hjärnan eller förhindra att ett orupturerat aneurysm blir större eller spricker.

Läkningstiden för rupturerade (flera veckor till månader) och icke-rupturerade (vanligtvis två till fyra veckor) aneurysm varierar. Aneurysm som är helt klippta blöder vanligtvis inte igen (återkommer).

Endovaskulär coiling för hjärnaneurysmer

I denna procedur för en neurokirurg eller interventionell neuroradiolog in en kateter (ett flexibelt rör) i ett blodkärl i din ljumske eller handled och trär in den i din hjärna. Genom katetern för läkaren in en liten spiral av mycket mjuk tråd i aneurysmet.

Efter att läkaren har fört in denna spiral i aneurysmet ändrar den blodflödesmönstret inuti aneurysmet och bildar en blodpropp. Denna blodpropp stoppar blodflödet in i aneurysmet och skapar en försegling, som ett klämma.

Flödesavledningsstentar för hjärnaneurysmer

I denna procedur för en neurokirurg eller interventionell neuroradiolog in en kateter i ett blodkärl i din ljumske eller handled och trär in den i din hjärna. Genom katetern för läkaren in ett nätrör i den del av blodkärlet där aneurysmet sitter. Detta nät avleder (eller "avleder") ditt blodflöde bort från aneurysmet istället för att gå in i det.

WEB-enhet för hjärnaneurysmer

I den här metoden, som nämnts ovan, för läkaren in en metallnätliknande kub eller sfär i aneurysmet genom en kateter in i hjärnan. Detta fungerar också som en spiral. Det vill säga, det skapar en tätning över aneurysmet, vilket hindrar blod från att flöda till det och förhindrar att det blir större eller spricker.

Ytterligare behandlingar för en rupturerad hjärnaneurysm

Om du har ett rupturerat aneurysm kommer ditt medicinska team att använda ytterligare behandlingar för att försöka kontrollera dina symtom och förhindra komplikationer. Dessa behandlingar kan inkludera:

• Antiepileptiska läkemedelDessa läkemedel hjälper till att förhindra anfall i samband med ett rupturerat aneurysm.
• Kalciumkanalblockerare : Dessa läkemedel hjälper till att minska risken för stroke orsakad av vasospasm.
• Shunt : Detta är en slang som hjälper till att flytta cerebrospinalvätska (CSF) från hjärnan till en annan del av kroppen. Detta kan bidra till att förhindra hydrocefalus.

Personer som har haft ett rupturerat aneurysm behöver ofta sjukgymnastik, logopedi och arbetsterapi för att återfå förlorad funktion och lära sig att leva med en permanent funktionsnedsättning.

Behöver jag behandling för ett orupturerat hjärnaneurysm?

Om du har ett litet, ocupturerat hjärnaneurysm som inte orsakar symtom, och du inte har några andra relevanta riskfaktorer, kan din läkare rekommendera att du inte behandlar det.

Istället kommer din läkare att beställa bilddiagnostiska undersökningar då och då för att övervaka eventuella förändringar eller tillväxt. De kommer också att råda dig att sluta röka om du röker och att hålla ditt blodtryck under kontroll.

Om du utvecklar symtom, eller om det sker en förändring i aneurysmet under en upprepad bildundersökning, bör du omedelbart söka läkarvård.

Om du har symtom, riskfaktorer och/eller om aneurysmet är stort, kommer du och din läkare att diskutera för- och nackdelar samt alternativ för kirurgi och/eller endovaskulär behandling. Detta beslut beror på flera faktorer, inklusive:

• din ålder.
• Din allmänna hälsa och eventuella andra sjukdomar du kan ha.
• Aneurysmens placering, storlek och andra egenskaper.
• Din vaskulära anatomi.
• Familjehistoria av sjukdom.
• Risk för explosion.

Hur kan man minska risken för att utveckla ett aneurysm?

Du kan inte förebygga eller ändra vissa riskfaktorer för hjärnaneurysm, såsom din ålder eller genetiska tillstånd. Du kan dock göra följande för att minska risken för att utveckla ett hjärnaneurysm:

• Bibehålla ett hälsosamt blodtryck med medicinering och/eller livsstilsförändringar.
• Inte röka eller sluta röka.
• Att få hjälp för alkoholbruksstörning och/eller substansbruksstörning, och att inte använda stimulantia som kokain.

Vad är prognosen för ett rupturerat hjärnaneurysm?

Prognosen för återhämtning från ett rupturerat hjärnaneurysm beror på flera faktorer, inklusive:

• Din ålder och allmänna hälsa.
• Om du har befintliga neurologiska tillstånd.
• Aneurysmets placering.
• Hur mycket blod som förlorades från aneurysmet.
• Hur snabbt du fick behandling.
• Huruvida behandlingen av aneurysmet var framgångsrik.

Omkring 25 % av personer som får ett rupturerat hjärnaneurysm dör inom 24 timmar. Omkring 50 % dör av komplikationer inom tre månader efter rupturen.

Av de som överlever får cirka 66 % permanenta hjärnskador. Vissa personer återhämtar sig med liten eller ingen funktionsnedsättning.

Kan man leva länge med ett hjärnaneurysm?

Många personer med små, oprubbade hjärnaneurysmer upplever aldrig symtom, och det påverkar inte deras hälsa.

Dödligheten för rupturerade hjärnaneurysmer är dock mycket hög.

När ska jag träffa min läkare för ett hjärnaneurysm?

Om du har ett orupturerat hjärnaneurysm behöver du regelbundet besöka din läkare för att övervaka aneurysmets storlek och kontrollera riskfaktorer, såsom högt blodtryck.

Om du tidigare har haft ett rupturerat hjärnaneurysm, måste du regelbundet träffa ditt medicinska team för att övervaka eventuella komplikationer och för att se till att du inte utvecklar ett nytt aneurysm.

Om du får plötslig, svår huvudvärk med eller utan strokesymtom kan det vara ett tecken på ett hjärnaneurysm. Ring 112 eller åk omedelbart till akutmottagningen. Ju snabbare du får medicinsk hjälp, desto större är dina chanser att rädda ditt liv.

Om du har ett orupturerat hjärnaneurysm, prata med din läkare om för- och nackdelar med olika behandlings- och hanteringsalternativ. De är redo att hjälpa dig.

Det viktigaste att tänka på (meddelande från hemmet)

Okej, låt oss påminna dig om några saker du behöver tänka på utifrån det vi har pratat om:

• Ett hjärnaneurysm är en utbuktningsliknande utbuktning i en svag punkt i ett blodkärl i hjärnan.
• För det mesta orsakar små aneurysmer inga symtom. Men om du upplever en plötslig, svår huvudvärk, som "din livs värsta huvudvärk", kan det vara ett tecken på ett rupturerat aneurysm. Om detta händer bör du omedelbart uppsöka sjukhus.
• Saker som högt blodtryck och rökning är de främsta orsakerna till aneurysmbildning och bristning.
• Läkare beslutar om huruvida de ska behandla personer med opructurerade aneurysmer baserat på flera faktorer.
• Ett rupturerat aneurysm är en livshotande nödsituation. Snabb behandling är avgörande.
• Risken att utveckla ett aneurysm kan minskas genom att leva en hälsosam livsstil och kontrollera riskfaktorer.

Om du har ytterligare frågor om detta, tveka inte att prata med din läkare. De kommer att förklara detta ytterligare för dig.

`Hjärnaneurysm, hjärnaneurysm, huvudvärk, högt blodtryck, hjärnblödning, neurologiska sjukdomar, aneurysmkirurgi