Exofori betyder allt du behöver veta om skelning och ögonmuskler

Får du ibland ögonansträngning, smärta eller huvudvärk efter att ha läst en bok, arbetat länge vid datorn på kontoret eller bara suttit still en stund? Känner du ibland att du ser två saker samtidigt? Du kanske inte vet exakt vad som ligger bakom detta, men det kan bero på en liten skillnad i dina ögons riktning. Idag ska vi prata om ett sådant tillstånd, nämligen exofori. Visst låter det lite klurigt så här till en början, men vi reder ut alla begrepp tillsammans, eller hur?

Enkelt uttryckt, vad är exofori?

När vi pratar om vad exofori betyder, brukar vi förklara det som en dold ögonställningsavvikelse. Det är alltså när man sluter ena ögat med handen, och det slutna ögat rör sig utåt, bort från näsan. Det här är en subtil förändring i ögonens inriktning. Tänk efter lite nu – visst är det ganska fascinerande hur våra kroppar fungerar? Normalt sett samarbetar ju båda våra ögon för att visa oss samma exakta bild av omvärlden.

Men när det ena ögat är stängt eller täckt, kan det ögat inte längre fokusera på samma punkt som det andra ögat. Detta gör att ögat avviker lite grann åt sidan. Det är faktiskt helt normalt att ha en liten sådan dold avvikelse, en så kallad fori, eftersom vi alla har detta i viss mindre utsträckning. Exofori blir dock ett faktum och ett problem först när denna felställning blir så pass stor att det blir svårt för våra ögonmuskler och vår hjärna att kompensera för den. Visst låter det rimligt?

Varför är ögonjustering så viktig?

Vår syn är helt beroende av att våra ögon är perfekt synkroniserade och justerade. När våra ögon arbetar tillsammans på det här sättet kan vår hjärna "fusionera" bilderna från båda ögonen, det vill säga kombinera dem till en enda tydlig, tredimensionell bild av vår omgivning. Detta kallas för binokulärt seende eller stereopsis. Just det här samspelet gör att vi kan uppskatta avstånd när vi häller upp mjölk till frukosten eller kör bil på de svenska vägarna.

En person med ett kraftigare eller mer påtagligt fall av exofori har det betydligt svårare att foga samman dessa två bilder i hjärnan. Det är just då som de mer ansträngande symtomen smyger sig på:

• Dubbelseende (diplopi): Att uppleva att man ser två saker samtidigt, särskilt när man är trött.
• Ögonvärk och ansträngning: Ögonen kan kännas svidande och trötta efter att man läst en stund på kvällen.
• Huvudvärk: Återkommande spänningshuvudvärk, i synnerhet efter skärmarbete eller studier.
• Yrsel: En känsla av att omgivningen gungar till eller att balansen påverkas något.

Vilka är orsakerna till exofori?

Som vi nämnde tidigare, när du tittar på något med båda ögonen, finjusterar din hjärna ständigt musklerna runt ögonen för att hålla blicken stadigt fäst. Att täcka över ena ögat bryter plötsligt den fina balansen eftersom samgåendet tillfälligt upphör. Men det finns också andra bakomliggande faktorer som kan spela roll för hur uttalad exoforin blir. Det kan handla om medfödd svaghet i vissa ögonmuskler, trötthet, långvarig stress eller okorrigerade synfel som långsynthet eller närsynthet. Visst är det intressant att se hur hängiven kroppen är för att hålla ordning på synen? Låt oss titta närmare på hur man kan behandla detta om det ställer till problem i vardagen.

Vilka behandlingar finns det för exofori?

För det mesta kräver exofori ingen som helst medicinsk behandling, särskilt inte om den är mild och inte orsakar några besvär. Men om tillståndet är uttalat och leder till daglig huvudvärk eller dubbelseende, kan det ibland utvecklas till en mer permanent form av skelning, som till exempel exotropi där ögat vrider sig utåt även när båda ögonen är öppna. Som tur är finns det flera effektiva behandlingsmetoder att ta till:

Glasögon

Ibland kan exofori hållas i schack genom att helt enkelt använda vanliga glasögon eller kontaktlinser som korrigerar ett underliggande synfel. När ögonen slipper anstränga sig för att se skarpt, blir det också mycket lättare för ögonmusklerna att hålla blicken rak. Enkelt och smidigt, eller hur?

Synterapi

Det här kan nästan liknas vid sjukgymnastik för ögonen. Precis som du gör styrkeövningar på gymmet för att hålla kroppen i form, innebär synterapi att du utför särskilda övningar för att träna upp koordinationen och muskelstyrkan runt ögonen. Detta hjälper till att lära hjärna och ögon att samspela bättre.

Prismalinser

Dessa är en speciell typ av optiska linser som kan slipas in i dina vanliga glasögon eller fästas på dem tillfälligt. Prismor ändrar hur ljuset bryts på väg in i ögat, vilket gör att ögonen inte behöver anstränga sig lika mycket för att rikta in sig rätt på det du tittar på. Visst är det smart?

Botox®-injektioner

Onabotulinumtoxin A, alltså det välkända ämnet Botox®, verkar genom att tillfälligt blockera nervsignalerna till specifika muskler och därmed försvaga dem. När det injiceras i den muskel som drar ögat utåt, kan muskeln slappna av lite och på så sätt dämpa de besvärliga ögonrörelserna.

Kirurgi

I de fall där andra metoder inte räcker till, eller om avvikelsen är stor, kan en ögonmuskeloperation bli aktuell. En ögonkirurg justerar då försiktigt fästpunkterna för de muskler som styr ögats rörelser, så att ögonen hamnar i en mer balanserad och rak position. Det låter kanske lite läskigt, men det är en ganska rutinmässig procedur inom svensk ögonsjukvård.

Vilka är riskerna om exofori lämnas obehandlade?

Om en betydande exofori lämnas helt utan uppmärksamhet kan det leda till kronisk ögonansträngning, ihållande spänningshuvudvärk och i vissa fall bestående svårigheter med att upprätthålla ett bra avståndsseende. Hos barn kan obehandlade ögonställningsavvikelser i värsta fall påverka utvecklingen av det binokulära seendet. Därför är det alltid klokt att göra en ordentlig synundersökning om du eller ditt barn märker av några återkommande besvär. Visst håller du med om att det är skönt att ha koll på sådant här i tid?

Skillnaden mellan exofori, esofori och exotropi

Det är lätt att blanda ihop de medicinska termerna, så låt oss reda ut dem kortfattat. Exofori innebär att ögat har en dold tendens att glida utåt. Esofori är det motsatta – då har ögat en tendens att glida inåt mot näsan i viloläge. Exotropi å andra sidan är en öppen skelning där ögat faktiskt står permanent eller tidvis vänt utåt utan att det behöver täckas för. Visst känns det mycket klarare nu när vi har skiljts åt på begreppen?