Hur ser din risk ut för bröstcancer? Låt oss prata om detta (Riskbedömning för bröstcancer)!

Hur mår du? Idag ska vi prata om ett ämne som är väldigt viktigt för många kvinnor, och lite läskigt. Det är riskbedömning för bröstcancer. Oroa dig inte, det här kan inte säga dig säkert om du har cancer eller inte. Men det kan hjälpa dig att förstå vad din risk är.

Vad är riskbedömning för bröstcancer?

Enkelt uttryckt är detta ett sätt att se på dina chanser, eller sannolikhet, att utveckla bröstcancer under din livstid. Till exempel, i vissa länder kommer ungefär en av åtta kvinnor att utveckla bröstcancer under sin livstid. Så den här bedömningen kan hjälpa dig att få en ungefärlig uppfattning om om du är bland dem, eller om din risk är högre eller lägre än för en genomsnittlig person.

Det viktiga är att detta inte säger "du kommer att få cancer" eller "du kommer inte att få det". Det visar bara hur stor risk du har jämfört med andra i din ålder och bakgrund. För närvarande är dessa metoder utformade för kvinnor. De används inte för att mäta risken för bröstcancer hos män.

Hur fungerar dessa riskbedömningsmodeller?

Det finns för närvarande ungefär tjugofyra sådana riskbedömningsmetoder. De flesta av dessa är tillgängliga som online-frågeformulär. Du kan svara på dessa frågor på så lite som tio minuter. Baserat på dina svar beräknas en poäng baserat på dina riskfaktorer . En riskfaktor är något som ökar din risk att utveckla en sjukdom, särskilt bröstcancer, vid denna tidpunkt.

Så vilka är dessa viktigaste riskfaktorer?

Låt oss se vad som kan öka risken för bröstcancer.

• Ålder: Risken för bröstcancer ökar gradvis med åldern.
• Familjehistoria av bröstcancer: Om en nära familjemedlem (första gradens släkting), såsom din mor, syster eller dotter, har haft bröstcancer, eller om flera familjemedlemmar har haft det, är din risk högre.
• Genetiska mutationer: Vissa personer kan ha vissa förändringar i sina gener. I synnerhet ökar mutationer i generna "(BRCA1)" och "(BRCA2)" risken för bröstcancer avsevärt.
• Ras/etnicitet: Vissa etniska grupper löper högre risk. Till exempel är personer av ashkenazisk judisk härkomst mer benägna att ha mutationer i generna "(BRCA1)" eller "(BRCA2)", vilket innebär att de löper högre risk för bröstcancer.
• Brösttäthet: Vissa kvinnor har mer fibrös vävnad och körtelvävnad i brösten och mindre fettvävnad. Dessa kallas täta bröst.De med löper högre risk än de med mer fettvävnad.
• Tidigare bröstbiopsier: Om du tidigare har haft en bröstbiopsi och resultaten visade onormal celltillväxt, såsom atypisk hyperplasi , är din risk högre.
• Hormonexponering: Att ha höga nivåer av hormonerna östrogen och progesteron i kroppen under lång tid ökar risken. Detta kan bero på hormoner som kroppen producerar naturligt (relaterat till menstruation), eller det kan bero på vissa läkemedel du tar. Till exempel kan vissa p-piller och hormonbehandling (HRT) också öka risken.
• Ålder vid menark: Om du började puberteten i mycket ung ålder (menark) betyder det att din kropp har exponerats för hormoner under lång tid. Detta ökar också din risk.
• Ålder vid klimakteriet: Om din mens, eller klimakteriet , inträffade senare än normalt ökar risken på grund av den längre exponeringen för hormoner.
• Förlossningshistorik: Kvinnor som aldrig har haft barn löper högre risk än de som har. Detta beror på att de har fler menstruationscykler och utsätts för hormoner under längre perioder. Om du har haft barn, särskilt om du fick ditt första barn före 35 års ålder , är risken för bröstcancer lägre. Ju fler barn du har, desto lägre är risken för varje barn.

Men kom ihåg att inte alla dessa riskfaktorer är lika viktiga. Till exempel, medan risken ökar något med åldern, kan någon med en "(BRCA1)"-genmutation ha en 60 % högre risk att utveckla bröstcancer. Även en av dessa faktorer kan placera dig i högriskkategorin .

Olika riskbedömningsmetoder beaktar dessa faktorer på olika sätt och ger dem olika vikter. Låt oss titta på några av de vanligaste metoderna.

Vilka är de vanligaste riskbedömningsmodellerna?

Även om det finns olika metoder, kommer vi att prata om några huvudsakliga.

1. Gail-modellen (Gail-modellen - BCRAT)

Detta är den mest populära metoden. Det är ett av National Cancer Institutes (National Cancer Institute) tester. Det kallas även (BCRAT) . Det introducerades först 1989. Det undersöker risken att utveckla invasiv bröstcancer inom de kommande fem åren och upp till 90 års ålder. Det kan göras på cirka fem minuter.

Frågorna som ställs här är:

• din ålder.
• Din ras/etnicitet.
• Historia av att ha barn.
• Tidigare bröstbiopsiundersökningar.
• Ålder vid menstruationens början.
• Familjehistoria av bröstcancer.

Om din femårsrisk är 1,67 % eller högre anses du vara "högrisk". Din läkare kan ordinera läkemedel som tamoxifen och raloxifen för att minska risken för cancer. Men den här metoden fungerar inte för alla. Om du har haft bröstcancer tidigare, eller om du vet att du har en genetisk mutation som ökar din risk, är den här metoden inte lika tillförlitlig.

2. IBIS-modell (IBIS - Tyrer-Cuzik-modell)

Denna metod tittar på sannolikheten att utveckla cancer inom de närmaste 10 åren eller under en livstid.

Saker man hör i detta:

• Ålder, ras/etnicitet.
• Brösttäthet.
• Historia av att ha barn.
• Kroppsmasseindex (BMI).
• Tidigare bröstbiopsiundersökningar.
• Historik av äggstockscancer.
• Familjehistoria av bröstcancer.
• Åldern då menstruationen började och slutade.
• Användning av hormonersättningsterapi (HRT).
• Kunskap om huruvida det finns en genmutation (BRCA1) eller BRCA2).

Precis som Gale-modellen fungerar inte detta för personer som tidigare har haft bröstcancer. Baserat på dessa resultat kan din läkare bestämma hur ofta du ska genomgå bröstscreening eller om du ska genomgå BRCA-gentestning.

3. BCSC-riskkalkylator (Breast Cancer Surveillance Consortiums riskkalkylator)

Detta undersöker risken att utveckla invasiv bröstcancer inom de kommande fem åren eller metastaserande bröstcancer inom de kommande sex åren. "Metastaserande" cancer är cancer som börjar i bröstet och sprider sig till andra delar av kroppen.

Frågorna som ställs här liknar de tidigare. Ålder, etnicitet, brösttäthet, antal barn, BMI, tidigare biopsiresultat, cancerhistoria (personlig och familjär), ålder vid klimakteriet, användning av HRT, etc. Dessa resultat kan hjälpa dig att bestämma hur ofta du ska genomgå mammografi.

4. BRCAPRO

Denna metod tittar huvudsakligen på sannolikheten för att du har en genmutation i form av (BRCA1) eller (BRCA2).

Detta kommer att ställa frågor om din familjehistoria av bröst- eller äggstockscancer. Det betyder:

• Deras ålder när cancern diagnostiserades.
• Deras nuvarande ålder (eller ålder vid dödsfallet).
• Ras/etnicitet (särskilt ashkenazisk judisk härkomst).
• Cancerrelaterade genetiska testresultat (som `(BRCA1, BRCA2)`).
• Om du har genomgått cancerrelaterade operationer (mastektomi - borttagning av bröst, ooforektomi - borttagning av äggstockar).

Dessa resultat kan berätta för dig om det är en bra idé för dig att göra ett genetiskt test.

5. BOADICEA (CanRisk-verktyg)

Detta, liksom BRCAPRO, baseras på familjehistoria och genetisk information. Det tittar på risken för bröstcancer såväl som äggstockscancer. Det finns ett onlineverktyg som heter CanRisk. Det frågar också om ålder, BMI, brösttäthet, barnafödande, p-pilleranvändning, ålder vid menarch, familjehistoria av cancer och kunskap om genetiska mutationer. Detta hjälper också till att avgöra om genetisk testning är nödvändig och vilket testschema som bör vara.

6. BWHS Bröstcancerriskkalkylator (Black Women's Health Study Bröstcancerriskkalkylator)

Detta är specifikt utformat för svarta kvinnor, eftersom ras och etnicitet är viktiga faktorer för att fastställa risken för bröstcancer. Det är viktigt att beakta hur din ras/etnicitet påverkar din riskpoäng när du beräknar din risk. Som tidigare nämnts frågar detta också om saker som ålder, BMI, fertilitet, biopsihistorik, p-piller, ålder vid menarche, familjehistoria och om du har fått dina äggstockar bortopererade.

Hur använder läkaren dessa resultat?

Det är normalt att känna sig rädd och orolig om du gör en onlinebedömning som denna och ser att du är "högrisk" . Men fatta inte beslut baserat på dessa resultat. Detta är något du bör diskutera med din läkare. Dessa resultat hjälper din läkare att planera hur du ska övervaka din brösthälsa, identifiera symtom tidigt och påbörja behandling.

Beroende på resultaten kan din läkare göra följande:

• Du kan bli ombedd att genomgå bröstcancerscreening (t.ex. mammografi) tidigare och oftare än vanligt.
• Genetisk rådgivning kan hjälpa dig att ta reda på om du har en genetisk mutation som ökar risken för cancer. Om du redan vet att du har en, kan det hjälpa dig att förstå hur den kan påverka din hälsa och din familj (till exempel risken att ett barn ärver genen).
• Läkemedel som tamoxifen och raloxifen kan förskrivas för att minska risken för bröstcancer.
• Om risken är mycket hög kan en profylaktisk mastektomi (borttagning av bröstet innan cancer utvecklas) rekommenderas. Detta kan avsevärt minska risken för att utveckla cancer.

Hur tillförlitliga är dessa riskbedömningar?

Tillförlitligheten hos dessa bedömningsmetoder beror på de datamängder som används för att skapa dem. Dessa metoder samlar in information från personer som har utvecklat cancer och jämför deras riskfaktorer med riskfaktorerna hos den person som gör bedömningen. Befolkningsdata kan dock inte vara 100 % exakta för att förutsäga någons personliga hälsa. Oavsett hur många riskfaktorer som är likartade är inga två personer någonsin exakt likadana.

Här är några av begränsningarna:

• Skillnader i data efter ras/etnicitet:Beroende på vilka demografiska data som används för att skapa en uppskattning kanske resultaten inte är lika relevanta för dig. Till exempel har data om bröstcancer historiskt sett samlats in oftare från icke-spansktalande vita. Även om data nu samlas in för andra raser, behandlar inte alla uppskattningar dessa skillnader lika.
• Tillämpbarhet på begränsade typer av cancer: De flesta tester undersöker risken för aggressiv och utbredd cancer hos personer som ännu inte har utvecklat cancer. De berättar inte om personer som redan har utvecklat cancer.
• Ofullständiga riskfaktorer: Ingen enskild screeningmetod tar hänsyn till alla riskfaktorer för alla typer av bröstcancer. De flesta nuvarande screeningmetoder fokuserar antingen på genetiska riskfaktorer eller riskfaktorer relaterade till din hälsohistoria. Så din läkare kan rekommendera att du använder flera screeningmetoder för att få en mer komplett bild.

Dessa metoder för riskbedömning av bröstcancer används dock fortfarande av läkare eftersom de är tillräckligt bra för att ge en grov uppskattning av en persons risk. Forskare letar efter sätt att ytterligare förbättra deras effektivitet.

Slutligen, saker att komma ihåg

Okej, jag hoppas att du har fått lite idéer utifrån det vi har pratat om.

En riskbedömning för bröstcancer kan inte säga dig säkert om du kommer att utveckla cancer. Däremot kan den hjälpa din läkare att förstå vilka faktorer som kan öka din risk.

Screening för bröstcancer är viktigt för alla. En riskbedömning är bara ytterligare ett verktyg som en läkare kan använda för att övervaka din brösthälsa. Denna bedömning kan hänvisa dig till ett genetiskt test för BRCA-genen. Du kan behöva genomgå tätare tester. I slutändan hjälper allt detta din läkare att upptäcka cancer i ett tidigt skede, när den kan botas. Så var inte rädd för att prata med din läkare om det och vidta nödvändiga åtgärder.

Bröstcancer , cancerrisk, kvinnors hälsa, genetisk testning, mammografi, hormoner, riskbedömning för bröstcancer