Har du hört talas om katatonisk schizofreni? Låt oss ta reda på exakt vad det är!

Du kanske har sett, eller hört, vissa människor plötsligt stå i samma position som om de vore stenade, eller fortsätta göra samma rörelser utan någon mening. Ibland finns det inget tal, inga känslor i ansiktet. När vi ser sådana här saker är det verkligen svårt för oss att föreställa oss vad som händer. Idag ska vi prata om ett sådant tillstånd, det vill säga ett tillstånd som kallas katatoni, vilket ibland ses vid schizofreni .

Vad är "katatonisk schizofreni"? Används det namnet fortfarande?

Enkelt uttryckt är "katatonisk schizofreni" ett tillstånd som en gång ansågs vara en subtyp av schizofreni. Vid den tiden var katatoni det huvudsakliga symptomet. Läkare använder dock inte längre detta namn . Det betyder att det är en föråldrad klassificering som inte längre används.

Amerikanska psykiatriska föreningen tog bort termen "katatonisk schizofreni" från sin 2013-upplaga av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). På liknande sätt tog Världshälsoorganisationen (WHO) bort termen från sin 2019-upplaga av International Classification of Diseases (ICD-11).

Läkare anser nu att schizofreni är en separat sjukdom och katatoni är ett syndrom som kan uppstå med den eller med andra psykiska och fysiska sjukdomar.

Så, vad exakt är katatoni?

Katatoni är en samling symtom. Det är när signalerna som skickas från din hjärna till dina muskler inte hanteras korrekt. Som ett resultat förändras ditt beteende på ett ovanligt sätt. Tidigare trodde man att katatoni endast förekom vid schizofreni. Men nu har man upptäckt att katatoni kan förekomma vid andra psykiska sjukdomar, såsom bipolär sjukdom , och vid vissa fysiska tillstånd. Faktum är att katatoni är vanligare vid bipolär sjukdom än vid schizofreni.

Det finns tre huvudformer av katatoni:

1. Exciterad/hyperkinetisk katatoni: Detta kännetecknas av överdrivna kroppsrörelser. Till exempel att gå fram och tillbaka, rastlöshet, göra ovanliga eller överdrivna rörelser, upprepa eller göra samma saker, eller imitera vad någon annan gör eller säger.

2. Tillbakadragen/hypokinetisk katatoni: Detta är lite lättare att känna igen eftersom dessa personer har väldigt liten, om ens någon, reaktion på sin omgivning. De kan vara stumma, ha inget ansiktsuttryck, förbli helt stilla, stirra på samma sak eller hålla en ovanlig position under lång tid.

3. Blandad katatoni:I det här fallet kan egenskaperna hos båda ovanstående metoder ses tillsammans.

Vad är skillnaden mellan "katatonisk schizofreni" och "paranoid schizofreni"?

Precis som "katatonisk schizofreni" är "paranoid schizofreni" en term som inte längre används. Förr i tiden hänvisade paranoid schizofreni till personer med schizofreni som hade symtom som vanföreställningar och hallucinationer . Katatonisk schizofreni hänvisade till personer med symtom på katatoni. Tänk dock på att inget av dessa namn används av läkare längre.

Vem är mest drabbad av den här situationen?

Schizofreni debuterar vanligtvis mellan 15 och 25 år hos män . Hos kvinnor debuterar det oftast mellan 25 och 35 år . Tillståndet är lika vanligt hos båda könen. Mycket sällan kan även barn utveckla schizofreni. Sådana fall kan vara allvarligare än hos vuxna. Jämfört med vuxna är katatoni vanligare hos barn med schizofreni.

Hur vanligt är detta tillstånd?

Schizofreni är ett vanligt tillstånd, men det är inte ovanligt. Omkring 85 av 10 000 personer kommer att utveckla tillståndet under sin livstid. Världen över diagnostiserar läkare cirka 2,77 miljoner människor med sjukdomen varje år.

Forskare har uppskattat att en liten men betydande andel (mellan 10 % och 25 %) av personer med schizofreni också upplever katatoni.

Hur påverkar detta tillstånd min kropp?

Schizofreni är ett tillstånd som stör hur din hjärna fungerar. Det kan påverka saker som ditt tänkande, din koncentrationsförmåga, ditt minne och dina huvudsinnen. Katatoni är särskilt märkbart när schizofreni åtföljs av symtom. Detta beror på att det kan variera från extrema rörelser till fullständig brist på rörelse. Men många människor har symtom som ligger mitt emellan dessa två extremer, med mindre uppenbara symtom.

Vilka är symtomen?

Schizofreni uppträder vanligtvis i tre stadier. Det finns fem huvudsymtom. Symtomen är svårast under det aktiva stadiet av schizofreni. Dessa fem huvudsymtom kan uppstå med eller utan katatoni.

De fem symptomen är:

1. Vanföreställningar: Ogrundade men starkt trodda övertygelser. Till exempel att tro att någon konspirerar mot dig.

2. Att se eller höra saker som inte finns (hallucinationer): Att se, höra, känna eller lukta saker som inte finns.

3. Oorganiserat eller osammanhängande tal:De saker som diskuteras är orelaterade och saknar mening.

4. Oorganiserade eller ovanliga rörelser: Att göra meningslösa, konstiga rörelser.

5. Negativa symtom: "Negativt" betyder här inte dåligt, utan snarare "minskat" eller "försämrat". Till exempel minskat uttryck av känslor, minskat tal och minskat intresse för dagliga aktiviteter.

För mer information om dessa symtom och de stadier de uppträder i, se vår huvudartikel om schizofreni.

Symtom på katatoni

Historiskt sett har det funnits cirka 40 symtom förknippade med katatoni. DSM-5 har dock reducerat denna lista till 12. En läkare kommer att diagnostisera katatoni med schizofreni om minst tre av dessa symtom föreligger.

1. Agitation: Att uppträda rastlöst och upprört utan någon uppenbar anledning. Detta är ett symptom på katatoni endast om det inte är en reaktion på något annat i omgivningen.

2. Katalepsi: Förmågan att stanna kvar i en viss position om någon placerar dig i den. Det betyder att du kan flytta personen till en annan position.

3. Ekolali: Att upprepa någon annans ord eller ljud, som om man återger dem.

4. Ekopraxi: Handlingen att imitera en annan persons rörelser eller beteenden.

5. Grimasering: Att bibehålla samma ansiktsuttryck. Vanligtvis verkar ansiktsmusklerna vara spända. Ibland kan det till och med verka som att man ler vid olämpliga tillfällen.

6. Manierism: Att utföra rörelser eller gester som vi normalt gör på ett ovanligt, överdrivet sätt.

7. Mutism: Mycket lite eller inget tal. Detta är endast ett symptom om det inte finns någon annan orsak till bristen på tal (såsom ett tillstånd som afasi).

8. Negativism: Att inte reagera på saker omkring dig utan någon rationell anledning, eller att aktivt motsätta sig dessa saker.

9. Hållning: Att bibehålla en specifik hållning. Denna hållning är svår för någon utan katatoni. Till skillnad från katalepsi är detta inte en situation där någon annan försöker skapa hållningen.

10. Stereotypi: Repetitiva rörelser som verkar sakna syfte. Till exempel fingerspel, att knacka/gnida kroppsdelar.

11. Bristande respons på omgivningen (Stupor):Att vara vaken men inte reagera på saker omkring sig. Personer med katatoni reagerar ofta inte på smärtsamma stimuli (t.ex. att bli slagen eller nypt).

12. Vaxartad flexibilitet: När någon försöker ändra en persons hållning visar de först ett lätt, knappt märkbart motstånd, som om de blir knuffade. Sedan slappnar musklerna av och lemmarna böjs som ett hett vaxljus.

Viktigt: Även om personer med katatonsymtom inte reagerar på sin omgivning, är många fortfarande medvetna om vad som händer runt omkring dem. Forskning har visat att personer med katatonsymtom, även om de inte reagerar på sin omgivning, kan komma ihåg sig själva och vad som hände runt omkring dem.

Förändringar i aktivitetsnivå

Även om schizofreni förekommer i flera stadier kan sjukdomsförloppet vara annorlunda när katatoni föreligger. Många personer med schizofreni som har katatoni upplever snabb progression och försämring av sitt tillstånd .

Katatoni kan också orsaka en rad olika aktivitetsnivåer. Vissa människor kan vara okänsliga för världen omkring dem under en tid, för att sedan plötsligt bli mycket aktiva. I vissa fall kan dessa förändringar i aktivitetsnivåer åtföljas av beteende som är vårdslöst eller till och med farligt för dem själva eller andra .

Vilka är orsakerna till denna situation?

Den exakta orsaken till schizofreni är ännu inte känd, men forskare tror att det finns många faktorer som bidrar till det.

• Kemiska obalanser i hjärnan: Det här är de kemikalier (neurotransmittorer) som hjärnceller (neuroner) använder för att kommunicera med varandra. När dessa är i obalans kan schizofreni uppstå.
• Medfödda hjärnproblem: Problem som uppstår under hjärnans utveckling medan du är i livmodern.
• Kommunikationsstörningar mellan olika delar av hjärnan: För att olika delar av hjärnan ska kunna fungera tillsammans måste det finnas god kommunikation mellan dem. Forskare misstänker att schizofreni kan uppstå när dessa kommunikationsnätverk störs.

Dessutom tror forskare att det finns flera riskfaktorer som ökar risken för att utveckla schizofreni. Till exempel genetiska mutationer som ärvs från föräldrar, exponering för vissa kemikalier, stress eller komplikationer under utvecklingen i livmodern och droganvändning. Ingen av dessa har dock bekräftats som definitiva orsaker.

Är detta smittsamt?

Schizofreni är inte en smittsam sjukdom. Den sprids inte från en person till en annan. Katatoni är inte heller smittsam. Vissa infektionssjukdomar (t.ex. hjärnhinneinflammation) kan dock orsaka katatoni.

Hur ställs diagnosen?

Din läkare kommer att använda en kombination av tester för att diagnostisera schizofreni. Dessa tester kan inkludera en fysisk undersökning, neurologiska undersökningar, laboratorietester och bilddiagnostiska skanningar. Det finns inget enskilt laboratorietest, diagnostiskt test eller bilddiagnostiskt test som kan diagnostisera schizofreni. Dessa tester kan dock hjälpa din läkare att utesluta andra allvarliga eller livshotande tillstånd.

För att få diagnosen schizofreni måste en person uppvisa minst två av de fem kärnsymptomen på sjukdomen. Dessutom måste minst tre av de 12 ovan angivna katatonisymptomen vara närvarande för att få diagnosen schizofreni och katatoni.

Vilka tester görs för att diagnostisera detta tillstånd?

Det finns flera tester som kan göras om man misstänker schizofreni:

• Bilddiagnostiska undersökningar: Dessa kan inkludera tester som "(CT-skanningar)" (datortomografi) och "(MRI)" (magnetisk resonanstomografi).
• Blod-, urin- och cerebrospinalvätska (CSF)-tester: Dessa tester kan upptäcka kemiska förändringar i kroppsvätskor, tungmetallförgiftning och infektioner.
• Hjärnfunktionstest: Ett "EEG" (elektroencefalogram) analyserar och registrerar hjärnans elektriska aktivitet. Detta kan utesluta tillstånd som epilepsi.

Hur behandlas det? Kan det botas?

Schizofreni kan vanligtvis hanteras, men det kan inte botas . Läkemedel är den huvudsakliga behandlingen för schizofreni. Men när tillståndet åtföljs av katatoni behövs olika behandlingar.

Det finns två huvudsakliga sätt att behandla schizofreni med katatoni:

1. Läkemedel: Den första behandlingslinjen för schizofreni med katatoni är specifik medicinering. Bensodiazepiner (används också för att behandla ångest, panikattacker och epilepsi) är mycket effektiva för att kontrollera symtomen på katatoni. Antipsykotika , som vanligtvis används för att behandla schizofreni, ges vanligtvis inte vid akut katatoni, eftersom de kan förvärra katatonien.

2. Elektrokonvulsiv terapi (ECT): Detta innebär att en mild elektrisk ström skickas genom huden och skallen till en specifik del av hjärnan. Denna ström orsakar ett kortvarigt anfallsliknande tillstånd och förändringar i hjärnans funktion. Till skillnad från vad som visas i vissa filmer och tv-program utförs denna behandling under narkos, så du känner ingen smärta.Detta är en mycket säker och effektiv behandling för katatonisymptom. Den används vanligtvis som andrahandsbehandling. Men i mycket allvarliga fall (eller malign katatoni, som beskrivs i avsnittet "Vad är utsikterna för detta tillstånd?" nedan) ges den också som förstahandsbehandling.

Komplikationer/biverkningar av behandlingen

Komplikationerna och biverkningarna av schizofrenibehandling beror på flera faktorer, såsom vilken typ av medicin du tar och andra hälsotillstånd du har. Din läkare är den bästa personen att informera dig om de biverkningar du kan uppleva, eftersom han eller hon kan skräddarsy informationen till din specifika situation.

Hur kan jag hantera symtomen om jag inte kan ta hand om mig själv?

Du bör aldrig försöka diagnostisera dig själv eller en närstående med schizofreni på egen hand. Detta beror på att det kräver utbildning och erfarenhet för att korrekt diagnostisera den. Dessutom kan symtomen på denna sjukdom även uppstå vid andra medicinska tillstånd eller drogmissbruk. En annan viktig sak är att medicinen som behövs för att behandla schizofreni endast kan tas på recept. Av alla dessa skäl bör din läkare vara den som diagnostiserar detta tillstånd och rekommenderar behandling.

Hur snart kommer jag att må bättre efter behandlingen?

Din läkare är den bästa källan till information om när du kommer att börja må bättre och när du kommer att se effekterna av din behandling. Han eller hon kan ta hänsyn till din specifika situation och alla dess detaljer och ge dig den information som är mest lämplig för din situation.

Hur kan jag minska min risk eller förhindra den här situationen?

Schizofreni är ett tillstånd som utvecklas oväntat. Det betyder att det inte kan förebyggas eller risken för att utveckla det kan minskas.

Vad kan jag förvänta mig om jag har detta tillstånd?

Schizofreni är ett tillstånd som är känt för att störa en persons tänkande och förståelse av världen omkring dem. Det orsakar ett tillstånd av psykos, ett tillstånd av distansering från verkligheten , och personer med sjukdomen har svårt att förstå vad som är verkligt och vad som inte är det. De kanske inte ens inser att de har sjukdomen eftersom deras hjärnor inte kan bearbeta den.

Schizofrener med katatoniska drag kan vara omedvetna om allt som händer runt omkring dem, även om de kanske inte reagerar på vad som händer runt omkring dem. De kan också växla mellan perioder av okänslighet och perioder av hyperaktivitet. Under dessa perioder av hyperaktivitet kan de bli våldsamma och potentiellt farliga för sig själva eller andra.

Om schizofreni lämnas obehandlad kan tillståndet allvarligt störa en persons liv. Det kan göra det svårt för dem att behålla ett jobb, upprätthålla vänskaper och relationer. Många människor – medvetet eller omedvetet – försöker "självmedicinera". Detta kan leda till alkohol- och drogberoende ("substansmissbruksstörningar").

Med behandling kan schizofreni ofta hanteras. Många som får behandling, hittar sätt att hantera sjukdomen och följer en behandlingsplan kan leva lyckliga och meningsfulla liv.

Hur länge varar schizofreni?

Schizofreni är ett kroniskt tillstånd . Ibland försvinner symtomen och kommer inte tillbaka ("remission"). Men eftersom symtomen kan komma tillbaka oväntat anser forskare att det är ett livslångt tillstånd.

Hur ser utsikterna ut i den här situationen?

Schizofreni med katatoni är vanligtvis inte dödlig i sig. Tillstånd som uppstår när du inte rör dig mycket (såsom lungemboli, lunginflammation) kan dock öka risken för dödsfall. Det finns också en typ av katatoni som kallas malign katatoni . Den kan vara allvarlig och till och med dödlig. Malign katatoni är farlig eftersom den kan orsaka hög feber och störa ditt autonoma nervsystem (det system som styr kroppens system utan att du inser det (såsom andning, blodtryck). Eftersom malign katatoni kan vara farlig är ECT den första behandlingen, snarare än medicinering.

I allmänhet är schizofreni med katatoni ett tillstånd som svarar väl på behandling . Resultaten är vanligtvis goda, särskilt om tillståndet diagnostiseras och behandlas tidigt. Katatoni med schizofreni kan dock vara svårare att behandla än katatoni med andra psykiska sjukdomar.

Hur tar jag hand om mig själv?

Även om du har haft symtom på katatoni i anamnesen kan du hantera schizofreni och ta hand om dig själv. Här är några saker du kan göra:

• Ta din medicin enligt ordination (sluta inte ta den utan att rådfråga din läkare).
• Träffa din läkare enligt schema (dessa möten hjälper dig att utveckla den bästa behandlingsplanen).
• Ignorera eller ignorera inte dina symtom.
• Undvik alkohol- och droganvändning (dessa kan förvärra dina symtom eller orsaka andra problem).
• Sök stöd. Bygg relationer med människor du litar på – särskilt nära och kära och din läkare – och isolera dig inte från dem.

När ska jag träffa min läkare eller söka läkarhjälp?

Din läkare kommer att ge dig regelbundna möten. Det är mycket viktigt att du går på dem . Om du märker en förändring i dina symtom, eller om du märker en förändring i effekten av din medicin, bör du också kontakta din läkare.

När ska jag åka till en akutmottagning (ETU) ?

Personer med nuvarande eller tidigare symtom på schizofreni löper ökad risk för självskada och självmord . Om du har tankar på att skada dig själv, inklusive självmordstankar, eller tankar på att skada andra , bör du omedelbart uppsöka akutmottagning eller ringa ett relevant nödnummer, till exempel 1990 (Sri Lankas hjälplinje för självmordsprevention).

Vad kan jag göra om min närstående uppvisar symtom på schizofreni eller ett liknande tillstånd?

Personer med schizofreni tror ofta inte att de behöver medicinsk behandling eftersom de inte kan känna igen sina symtom eller tillstånd. Detta kan vara plågsamt och skrämmande för både personen med symtomen och deras vårdgivare.

Om du har schizofreni med katatoni kan du eller en närstående känna dig orolig eller rädd. Om din närstående uppvisar symtom på schizofreni, särskilt katatoni, är det viktigt att söka läkarvård . Personer med katatoni och schizofreni kan utveckla malign katatoni. I vissa fall kan de bli upprörda, bete sig farligt och utveckla andra komplikationer.

Hur kan man hjälpa en närstående med schizofreni?

Om din närstående uppvisar symtom på schizofreni eller ett relaterat tillstånd kan du hjälpa dem genom att göra följande:

• Fråga hur du kan hjälpa till. Genom att lyssna och erbjuda din hjälp håller du kommunikationslinjen öppen, och de känner sig kopplade till andra.
• Uppmuntra dem att träffa någon som kan hjälpa till. Behandling av schizofreni, särskilt medicinering, kan förbättra en persons symtom. Ofta är det tillräckligt för att hjälpa dem att inse att de har ett medicinskt tillstånd som kräver läkarvård.
• Döm inte eller argumentera inte. Personer med schizofreni har svårt att förstå vad som är verkligt och vad som inte är det. Undvik att döma dem eller försöka övertyga dem om att de ser hallucinationer eller har vanföreställningar. Detta kan få dem att förlora förtroendet för dig eller öka sin paranoia.
• Håll dig lugn.Ilska och frustration kan negativt påverka din relation med din närstående med schizofreni. De kan också lätt bli upprörda i bullriga eller kaotiska miljöer. Försök att välja en tyst och lugn miljö. Få dem att känna sig så trygga och bekväma som möjligt.
• Sök hjälp i en nödsituation. Om någon med schizofreni pratar om att skada sig själv eller andra, eller om de visar allvarlig, orimlig rädsla, rastlöshet eller beter sig våldsamt, bör du ringa ditt lokala nödnummer omedelbart.

Slutligt budskap att ta med sig hem

"Katatonisk schizofreni" är en gammal underkategori av schizofreni som inte längre används av läkare. Symtomkomplexet katatoni ses dock ofta vid schizofreni. Det är också ett utmärkande drag eftersom det påverkar en persons rörelser, beteende och förmåga att kommunicera. I vissa fall kan katatoni vara dödlig. Därför bör personer med katatonsymtom få medicinsk behandling så snart som möjligt.

Lyckligtvis finns det behandlingar för katatoni och schizofreni. Personer med schizofreni kan ofta hantera sitt tillstånd och leva meningsfulla, lyckliga liv. Om du eller en närstående upplever dessa symtom är det bästa att inte vara rädd eller generad, utan att söka läkarhjälp.

` Schizofreni, Katatoni, Psykisk hälsa, Schizofreni, Katatoni, Psykos, Hjärnsjukdomar