Känner du till cauda equina syndrom? Låt oss prata om det!

Herregud, ibland får vi ont i ryggen, eller hur? Men vissa ryggsmärtor är inte bra för att leka med. Idag ska vi prata om ett tillstånd som är lite allvarligt, men det är väldigt viktigt att känna till. Detta kallas cauda equina syndrom. Det är faktiskt ett nödtillstånd som orsakas av kompression av nerverna i den nedre delen av ryggraden.

Vad är cauda equina syndrom?

Enkelt uttryckt är cauda equina syndrom ett tillstånd där en grupp nervrötter vid basen av vår ryggrad blir komprimerade. Dessa nervrötter ser ut som en hästsvans, därav namnet "cauda equina", som kommer från det latinska ordet för "hästsvans". Tänk dig, dessa nerver är det som hjälper till med rörelse och känsel i våra ben, såväl som funktionen hos vår urinblåsa och tarmar.

Dessa nerver är precis som kraftledningarna som förser våra hem och butiker med ström. Dessa nerver skickar och tar emot elektriska signaler genom hela kroppen. Tänk dig vad som skulle hända om en stor storm plötsligt slår till och en gren av ett gammalt träd faller och träffar en kraftledning? Den skulle krossas, och husen i det området skulle förlora strömmen, eller hur? Det är så nerven cauda equina krossas. Då avbryts "strömmen" som går till våra ben, urinblåsa och tarmar. Precis som kraftbolaget snabbt kom och tog bort trädet och reparerade ledningen, måste läkare även i den här situationen ingripa snabbt och ta bort krossningen, annars kan permanenta skador uppstå.

Är detta en nödsituation?

Ja, absolut! Cauda equina syndrom betraktas som en medicinsk nödsituation . Det kanske inte är livshotande, men om det inte behandlas ordentligt kan det orsaka permanenta skador på kroppen, eventuellt till och med förlamning. Därför, om du upplever något av dessa symtom , bör du omedelbart söka läkarvård . Tidig operation kan hjälpa till att lindra många av symtomen och förhindra permanenta skador.

Finns det typer av detta?

Ja, läkare har identifierat två huvudtyper av cauda equina syndrom:

1. Inkomplett cauda equina syndrom (CES-I): Detta är när du förlorar känslan av brådska att kissa eller bajsa. Med andra ord, du känner inte att du behöver gå på toaletten. Du kan dock fortfarande ha viss kontroll över blåsan och tarmarna. Detta tillstånd drabbar cirka 40 % av personer med cauda equina syndrom.

2. Komplett Cauda Equina-syndrom (CES-R):Det här är när du antingen har urinretention och/eller avföring, eller inkontinens. Det betyder att du antingen inte kan urinera eller inte kan sluta. Detta drabbar cirka 60 % av alla människor, och det är det allvarligaste tillståndet.

Hur vanligt är detta?

Detta tillstånd är inte särskilt vanligt. Experter säger att om man tittar på världen drabbar det ungefär en av 30 000 eller en av 100 000 personer per år. Det uppskattas också att cauda equina syndrom står för cirka 3 % av alla diskbråck i ryggraden.

Vilka är dessa farliga symptom?

Okej, nu ska vi se vilka symtomen på cauda equina syndrom är. Om du har ett eller flera av dessa måste du definitivt åka till sjukhuset omedelbart .

• Svår smärta i ländryggen och/eller benet (som ischias). Den kan komma plötsligt och vara outhärdlig.
• Svaghet i benen. Du kan ha svårt att stå eller gå, och du kan till och med känna att båda benen domnar bort.
• Ovanliga förnimmelser som domningar, brännande eller stickningar (parestesi) i baksidan av benen, skinkorna, höftområdet och insidan av låren (sadelområdet). Det kan kännas som om benet sövas, eller så kan det vara helt bedövat.
• Urin- och/eller fekal inkontinens. Du kan läcka urin eller avföring utan att inse det.
• Svårigheter att kissa (urinretention). Även om du vill kissa kanske du inte kan kissa, eller så kan du bara kissa långsamt.
• Plötsliga förändringar i sexuell känsla.

Om du märker något av dessa symtom, kontakta omedelbart läkare utan dröjsmål. Tidig behandling är det bästa sättet att förhindra allvarliga konsekvenser.

Kan man gå med detta tillstånd?

Det är svårt att säga säkert, eftersom det beror på vilka symtom du har. Vissa personer kanske inte har några svårigheter att gå med detta tillstånd. Men för andra, särskilt om de har svår svaghet eller domningar i benen, kan det vara svårt att gå. Därför är det viktigt att uppsöka läkare så snart du börjar uppleva symtom.

Vad orsakar detta?

Den främsta orsaken till cauda equina syndrom, som jag nämnde tidigare, är att cauda equina nervrötter, som ligger längst ner i ryggraden (L1 till L5-kotorna), komprimeras av något.

Den vanligaste orsaken till detta är ett diskbråck i ländryggen . Dessa geléliknande diskar fungerar som kuddar mellan kotorna. När en disk buktar ut kan den trycka på nervrötterna.

Bortsett från det kan det finnas flera andra anledningar till varför dessa nervrötter är komprimerade:

• Infektion: Exempel inkluderar epidural abscess, discit och meningit.
• Skador i nedre delen av ryggen.
• Lumbal spinal stenos: Detta är en förträngning av passagen för nerver i ryggraden.
• Komplikationer efter ländryggskirurgi.
• Blodproppar runt ryggmärgen (spinalt epiduralt hematom).
• Spinalblödningar.
• Ryggmärgsskador eller tumörer.

Vilka komplikationer kan uppstå om de lämnas obehandlade?

Om detta tillstånd inte behandlas ordentligt, eller om behandlingen försenas, kan det orsaka permanenta skador på dessa nerver. Om detta händer kan allvarliga, livslånga komplikationer uppstå, såsom:

• Sexuell dysfunktion.
• Fullständig förlust av kontroll över blåsan eller tarmen.
• Förlamning av benen.

Det är därför vi fortsätter att påpeka hur viktigt det är att söka läkarhjälp så snart du märker symtom. Dröj inte en sekund!

Hur diagnostiserar läkare detta?

En läkare kommer att diagnostisera cauda equina syndrom genom att göra en fysisk undersökning, en neurologisk undersökning och några tester. Läkaren kommer att fråga om din sjukdomshistoria och kontrollera om du kan göra följande:

• Stå upp.
• sätta sig
• Gå i klackar
• Gå på tå
• Luta dig framåt.
• Luta dig tillbaka.
• Böj dig åt sidorna
• Sträck ut dig och lyft benen.

Denna information kan hjälpa din läkare att få en bra uppfattning om din kropps stabilitet, känsel, styrka, reflexer, ryggradsställning och rörelseomfång. Ibland kan din läkare också göra en rektal undersökning för att kontrollera tillståndet i dina analmuskler, eftersom dessa nerver också påverkar det området.

Vilka slags tester gör du?

Din läkare kan beställa bilddiagnostiska tester som dessa för att titta på dina ben, nervrötter och ryggmärg:

• Magnetisk resonanstomografi (MRT): Detta är det bästa testet för att diagnostisera detta tillstånd. Det visar tydligt nerverna och mjukvävnaderna.
• Datortomografi (CT-skanning):Om en MR-undersökning inte kan göras snabbt används även detta.
• Myelogram: I detta fall injiceras ett speciellt färgämne i ryggmärgsvätskan och en röntgen- eller datortomografi tas. Områden med nervkompression kan tydligt ses.

Hur klassificerar du detta?

Din läkare kan klassificera ditt cauda equina syndrom som akut eller kroniskt. Denna klassificering avgör vilken typ av behandling du behöver.

• Akut cauda equina syndrom: Symtomen börjar plötsligt och förvärras snabbt. Du kommer sannolikt att behöva operation inom 24 till 48 timmar efter symtomdebut.
• Kroniskt cauda equina syndrom: Dina symtom har funnits länge. Du kan ha haft symtom länge innan du sökte behandling, eller så kan du ha permanent nervskada till följd av symtomen.

Vilka behandlingar finns det?

Plötsliga (akuta) symtom på cauda equina syndrom kräver akut operation . En kirurg lossar de klämda nervrötterna så att de kan återgå till det normala. Denna operation kallas en lumbal laminektomi . Enkelt uttryckt avlägsnar den orsaken till den klämda nerven (såsom en diskbråck).

Efter operationen kan läkaren rekommendera saker som:

• Ta mediciner för att förbättra din urin- och tarmkontroll.
• För in en slang i dig själv för att tömma blåsan (självkateterisering).
• Delta i fysioterapiövningar för att återfå styrka efter operationen.
• Få hjälp med arbetsterapi som kan hjälpa dig med dagliga sysslor.

Hur lång tid tar det att återhämta sig efter behandling?

Alla återhämtar sig i olika takt. Du kan börja känna av rumpan och benen igen inom några dagar efter operationen. Du bör dock undvika ansträngande aktivitet tills din kropp är frisk igen, och även promenader bör göras med försiktighet. Det kan ta veckor, månader eller till och med år att återfå kontrollen över din blåsa och tarmar efter operationen. Din läkare kommer att förklara för dig vad du kan förvänta dig och vad nästa steg i din återhämtningsprocess är. Det är viktigt att ha tålamod med din behandling.

Kan detta förhindras?

Det är inte möjligt att förebygga alla orsaker till cauda equina syndrom. Ibland kan vi inte kontrollera saker som olyckor och cancer. Det finns dock vissa saker du kan göra för att minska risken för diskbråck, vilket är den vanligaste orsaken. Här är några tips:

• Undvik att använda högklackade skor ofta. Den här typen av skor kan förändra din ryggrads korrekta position.
• Sluta använda tobaksprodukter (som cigaretter). Dessa kan försvaga diskarna mellan kotorna.
• Stärk dina muskler. Fråga din läkare om övningar som kan stärka dina rygg- och magmuskler (coremuskler).
• När du lyfter vikter, lyft dem ordentligt. Om du behöver lyfta något tungt, böj knäna och håll ryggen rak, snarare än att böja i midjan.
• Öva på god hållning. Att upprätthålla en god hållning kan minska trycket på ryggraden.
• Stretcha. Stretcha din kropp då och då, särskilt när du sitter under längre perioder.

Har detta någon inverkan på livslängden?

Cauda equina syndrom påverkar inte din livslängd direkt. Det vill säga, det kommer inte att döda dig snabbt. Symtomen och eventuella komplikationer kan dock ha en betydande inverkan på din livskvalitet. Därför är det viktigt att söka behandling så snart du märker symtom.

Hur är utsikterna?

Kirurgi kan lindra trycket på dina nervrötter. Om du får behandling tidigt kan du förhindra permanent nervskada. Tyvärr kan kirurger inte reversera nervskador när de väl har uppstått. Efter operationen kommer din läkare att övervaka dig för att se hur operationen gick och berätta vad nästa steg i din behandlingsplan är. Oavsett resultatet kommer du sannolikt att behöva långsiktig rehabilitering för att behandla eventuell pågående smärta, förlust av blås-/tarmkontroll eller muskelsvaghet.

Att leva med inkontinens, sexuell dysfunktion eller andra komplikationer relaterade till cauda equina syndrom är inte lätt. Du kan känna dig stressad, deprimerad eller orolig under denna tid. Det kan också påverka ditt skolarbete, arbete och relationer med vänner och familj. Ditt medicinska team kan hjälpa dig att göra förändringar i din dagliga rutin och anpassa dig till detta tillstånd. Du kanske också vill träffa en psykolog eller gå med i en stödgrupp för att få kontakt med andra som har upplevt liknande upplevelser. Kom ihåg att du inte är ensam.

När ska man träffa en läkare?

Om du upplever dessa symtom på cauda equina syndrom bör du omedelbart uppsöka akutmottagning :

• Svår smärta i nedre delen av ryggen (plötslig eller ihållande).
• Svårigheter eller förlust av kontroll över urinering eller avföring.
• Svårigheter att gå, svaghet i benen.
• Domningar eller andra ovanliga känslor i övre låren, skinkorna eller könsorganen.

Att få behandling så snart som möjligt kan hjälpa dig att minska risken för långsiktiga komplikationer.

Frågor att ställa din läkare

Tveka inte att ställa frågor till din läkare som dessa:

• Vilken typ av cauda equina syndrom har jag?
• Är det akut eller kroniskt?
• Hur snart behöver jag opereras?
• Hur lång tid kommer operationen att ta?
• Hur länge måste jag stanna på sjukhuset efter operationen?
• Har jag ett diskbråck? Eller är det något annat?
• Hur kommer min återhämtningsprocess att se ut efter operationen?

Om du upplever symtom på cauda equina syndrom, tveka inte att åka till akuten. Även om det kan vara skrämmande, ju tidigare du får behandling, desto mindre sannolikt är det att du upplever permanenta skador på din kropp (såsom förlust av blås-/tarmkontroll, förlamning).

Slutligen, de viktigaste sakerna att komma ihåg

Okej, så cauda equina syndrom är ett något allvarligt tillstånd, men ett som till stor del kan kontrolleras med snabb behandling .

• Var uppmärksam på symtom: Ignorera dem inte, särskilt om du upplever domningar i benen, svaghet eller förändringar i blås-/tarmkontrollen tillsammans med ryggsmärtor.
• Förstå att detta är en nödsituation: Detta är en medicinsk nödsituation. Att fördröja behandlingen kan leda till mer nervskador.
• Uppsök läkare snabbt: Så snart du märker symtom, uppsök sjukhus så snart som möjligt.
• Återhämtningstid efter behandling: Även efter operation kan det ta månader, till och med år, att återhämta sig helt. Under denna tid kan du behöva göra saker som att tömma blåsan manuellt. Var inte blyg för att prata med din läkare om att urinera och avföra. Ditt medicinska team kommer att hjälpa dig att anpassa och hantera ditt dagliga liv.
• Mental hälsa är också viktig: När man lever med ett sådant tillstånd är mental hälsa lika viktig som fysisk hälsa. Vid behov, sök råd från en psykolog eller gå med i en stödgrupp.

Vi hoppas att du finner den här informationen användbar. Håll dig frisk!

Cauda equina syndrom, Ryggsmärta, Nervkompression, Domningar i benen, Urinkontroll, Akut operation