Låt oss prata om cefalopelvikisk disproportion!

När man närmar sig förlossningen har man mycket att tänka på, eller hur? Ibland blir man till och med lite rädd. Idag ska vi prata om något som händer ganska sällan, men som är väldigt viktigt för alla mammor att känna till. Det vill säga att det finns en liten skillnad, eller mer exakt, ett storleksproblem, mellan barnets huvud och mammans bäcken. Läkare kallar detta Cephalopelvisk disproportion (CPD) . Även om namnet är lite långt, är det enkelt uttryckt som en liten blockering i vägen för barnet att komma ut.

Vad är cefalopelvisk disproportion?

Enkelt uttryckt händer detta när ditt barns huvud inte kommer ut ur bäckenet ordentligt under förlossningen. Tänk på det som att sätta en nyckel i ett lås. Ibland, om nyckeln är större än låset, så fastnar den, eller hur? Det är vad som händer här.

Detta är faktiskt en relativt ovanlig komplikation . Men om det händer kan förlossningen ta ett tag, vilket betyder att den kan vara svår. I så fall bör någon som har erfarenhet av att hjälpa till med förlossningen – din barnmorska, förlossningsläkare eller annan kvalificerad vårdpersonal – definitivt ingripa och hjälpa till.

Varför kan inte barnet komma upp genom bäckenet? Vilka är orsakerna?

Bra fråga! Det kan finnas flera anledningar till detta. Låt oss titta på de viktigaste:

1. Barnets huvud är större än normalt.

Ibland kan barnets huvud vara något större än moderns bäckenöppning. Det finns ett antal anledningar till varför detta kan hända:

• När barnet föds några dagar senare än beräknat datum: Barnet kan vara lite större.
• Om mamman går upp för mycket i vikt under graviditeten: Detta kan också ha en inverkan.
• Familjehistoria: Du kanske har hört att vissa familjer tenderar att få större barn. Det kan också finnas en genetisk inverkan.
• Vissa medicinska tillstånd hos modern: Om modern till exempel har diabetes mellitus , eller graviditetsdiabetes, som uppstår under graviditeten, kan barnet vara något större.
• För mödrar som har fött barn tidigare (Multiparitet): Ibland kan det andra och tredje barnet vara något större än det första barnet.
• Om föräldrarnas BMI (body mass index) är högt: Det vill säga om föräldrarna är överviktiga (BMI större än 30) eller överviktiga (BMI större än 25) finns det en chans att barnet också blir stort.

2. Det är problem med barnets position.

Barnet behöver vara i rätt position när det kommer ner i bäckenet. Annars, om barnets huvud är vänt åt sidan eller med ansiktet uppåt, kan det vara svårt att komma ut. Vi pratar om hur det normalt sett ska vara senare.

3. Minskning i storlek eller förändring i form av moderns bäcken

Vissa mödrar kan ha en mindre bäckenöppning än normalt, eller så kan bäckenets form förändras något.

• När man blir gravid i mycket ung ålder, runt 15-16 år: Bäckenet kanske inte har mognat helt, vilket gör det svårt att föda barn.
• Om det finns några bäckenmissbildningar: Ibland kan onormala utväxter av bäckenbenen eller tillstånd där benen är förskjutna påverka detta.
• Om modern är mycket smal och har en liten kropp: Bäckenöppningen kan vara mindre i enlighet därmed.
• Om det tidigare har skett en skada på bäckenet, såsom en bäckenfraktur: Bäckenlederna kan eventuellt inte sträckas ut ordentligt under förlossningen.

Hur går en vanlig förlossning till?

För att förstå detta tillstånd som kallas förlossning är det bra att ha en liten uppfattning om hur förlossningar vanligtvis går till.

Några veckor innan barnet beräknas födas börjar barnet röra sig i rätt position. Det innebär att barnet rör sig ner och in i bäckenet. Detta kallas "baby dropping".

Då är barnet vanligtvis:

• Huvudet nedåtvänt.
• Ansiktet är vänt mot moderns rygg.
• Hakan tryckt mot bröstet.

Nu, när förlossningen börjar:

1. Barnets huvud går in i moderns bäckenöppning.

2. Trycket från barnets huvud gör att mammans bäckenleder töjs ut lite, vilket gör att livmoderhalsen blir lite bredare.

3. Sedan roteras barnets kropp något, så att båda axlarna kan passera genom bäckenet.

4. När livmodern drar ihop sig, eller "gör ont", trycker sig barnet gradvis nedåt.

5. Slutligen kommer barnet ut ur slidan.

Tänk på det, det här är en väldigt fantastisk, naturlig process. Men ibland kan det finnas små störningar i den. Det är då vi pratar om tillstånd som fortbildning.

Hur vanligt är cephalopelvic disproportion (CPD)?

Detta tillstånd är faktiskt mycket ovanligt . Grovt sett har ungefär ett av 250 födda barn detta tillstånd. Så det finns inget att oroa sig för.

Påverkar bäckenets form också detta?

Ja, det finns vissa bäckenformer som har en smalare öppning, vilket gör det svårare för barnet att komma ut. Två bäckenformer som är mer benägna att orsaka efterbliven prostatacancer är:

• Platt/Platypelloid bäcken: Bäckenet hos någon med denna typ av bäcken är ovalt, brett på båda sidor men smalt från topp till botten.
• Hjärtformat/androidbäcken: I detta är bäckenöppningen bredare upptill och smalnar av mot botten.

Men grejen är den att man inte kan säga att efterbliven ...

Vid vilken tidpunkt under förlossningen inträffar CPD?

CPD diagnostiseras vanligtvis tidigt under förlossningen , särskilt under den aktiva fasen av förlossningen, när livmoderhalsen vidgas och barnet rör sig nedåt.

Vilka är symtomen på efterutvecklad prostatacancer? Hur diagnostiserar läkare det?

Läkare misstänker efterutvecklad förlossning (CPD) när förlossningen inte fortskrider som förväntat. Detta kallas "uteblivna förlossningar". Det kan finnas många anledningar till detta, och CPD är en av dem.

Situationer där du kanske tror att "förlossningen inte fortskrider":

• Om du ska få ditt första barn kommer din förlossning att vara 20 timmar eller mer.
• Om du redan har fått barn, om förlossningen varar i 14 timmar eller mer.

Dessutom kan det finnas tecken som dessa:

• Barnets huvud sänks inte mot bäckenöppningen och verkar sitta fast på ett ställe.
• Livmodersammandragningar förekommer, men de är inte tillräckligt starka för att trycka ner barnet.
• Livmoderhalsens uttunning och utvidgning kan vara mycket långsam, eller kanske inte inträffa alls.

Hur diagnostiseras CPD?

Det är ofta svårt att diagnostisera detta tillstånd innan förlossningen börjar . Om förlossningen inte går som förväntat kommer erfarna förlossningspersonal att undersöka om efterbliven förlossning är orsaken.

De kan göra saker som detta:

• För att hitta barnets exakta position genom att känna på magen.
• Kontrollera din livmoderhals för att se om den öppnar sig ordentligt.
• Använda en fostermonitor för att övervaka barnets hjärtslag och livmodersammandragningar.

Kan CPD diagnostiseras före födseln?

När man går till läkaren under graviditeten gör de ett ultraljud för att mäta barnets tillväxt, eller hur? Ultraljudet kan också mäta storleken på bäckenöppningen. Men dessa mätningar är inte alltid 100 % korrekta. Så det är lite svårt att säga säkert om man har efterbliven prostatacancer innan man föder barn.

Hur behandlas fortbildning?

Även om denna situation uppstår plötsligt använder läkare olika metoder för att hjälpa till med förlossningen av barnet.

• Du kan försöka att försiktigt dra ut barnet genom bäckenet med hjälp av en vakuumextraktionsanordning eller pincett .
• Annars kan du behöva genomgå ett kejsarsnitt. Det innebär att barnet förlöses genom ett litet snitt i buken. Detta är ofta det säkraste alternativet för fortbildning.

Vilka andra komplikationer kan uppstå på grund av fortbildning?

Ibland kan försök till vaginal förlossning under efterbliven förlossning orsaka komplikationer för mamman eller barnet.

• Barnets axlar kan fastna i bäckenet. Detta kallas axeldystoki . Om detta händer kan ett akut kejsarsnitt krävas.
• Modern kan utveckla vaginal bristningar eller postpartumblödning .

Därför tillgriper läkare ofta kejsarsnitt omedelbart om de misstänker efterbliven prostataförändring. Detta för både moderns och barnets säkerhet.

Kan cephalopelvic disproportion (CPD) förebyggas?

Faktum är att efterbliven förlossning inte alltid går att förebygga. Vissa mödrar har riskfaktorer för det, men de kan fortfarande få en normal förlossning utan komplikationer. Det är också möjligt att få en lyckad vaginal förlossning även om ultraljudet visar att barnet är lite stort, eller om det finns ett litet problem med bäckenet.

Det viktigaste är dock att identifiera riskfaktorer tidigt så att din läkare kan prata med dig och diskutera de säkraste alternativen innan förlossningen.

Påverkar CPD barnet efter födseln?

Vanligtvis har efterbehandling av fosterskador inga långsiktiga effekter på barnets hälsa efter födseln. När läkarna väl hanterar det på rätt sätt och förlöser barnet är barnet friskt.

Om jag hade CPD under en tidigare graviditet, är det möjligt att det kan hända igen?

Bara för att du hade CPD i en tidigare graviditet betyder det inte att det kommer att hända igen i varje efterföljande graviditet. Många har lyckats föda sina barn vaginalt i efterföljande graviditeter.

Men om moderns bäckenöppning är väldigt liten, eller om det finns en familjehistoria av stora barn, kan det finnas en risk för att CPD återkommer. Så om du har haft CPD tidigare är det bäst att prata med din läkare om det under din nästa graviditet.

Meddelande att ta med sig hem

Okej, jag hoppas att du nu har en bättre uppfattning om den cephalopelvic disproportionen vi pratade om idag.

Enkelt uttryckt är CPD ett något sällsynt tillstånd där barnets huvud inte kan komma ut genom moderns bäcken.

Detta kan bero på flera orsaker – saker som att barnet blir större, att moderns bäcken blir mindre eller att dess form förändras.

• Detta diagnostiseras ofta under förlossningen.
• I de flesta fall är den säkraste behandlingen kejsarsnitt.
• Det viktigaste är att detta tillstånd vanligtvis inte påverkar varken moderns eller barnets långsiktiga hälsa.

Så var inte onödigt rädd för detta. Det är dock mycket viktigt att veta att detta tillstånd existerar och att läkare kan hantera det. Prata med din läkare om allt öppet. Då kommer det bästa att hända dig och ditt barn!

` Cephalopelvisk disproportion, förlossning, barnets huvud, moderns bäcken, kejsarsnitt, graviditetshälsa, obstetriska komplikationer