Är barnet överviktigt i livmodern? (Fetal makrosomi) – Låt oss prata om det här!

När du var på kliniken under graviditeten, gjorde du en ultraljud och läkaren sa: "Barnet ser lite stort ut"? Det är normalt för alla mammor att känna sig lite rädd när hon hör det. Vad betyder det när hon säger "ett stort barn"? Är det farligt? Påverkar det förlossningen? Du har förmodligen många sådana frågor i huvudet. Var inte rädd. Idag pratar vi om detta. Inom medicinen kallas detta tillstånd fostermakrosomi. Vi kommer att prata om allt på ett enkelt sätt som du kan förstå.

Enkelt uttryckt, vad är fetal makrosomi?

Fetal makrosomi är helt enkelt ett tillstånd där barnet väger betydligt mer än normalt vid födseln. Det finns dock ingen enskild definition bland läkare av vad som utgör ett "stort barn".

• Vissa läkare säger att om ett barn väger 4 kilogram eller mer kallas det fostermakrosomi.
• Andra säger att vikten bör vara 4,5 kilogram (9 pund 14 uns) eller mer.

Men viktigare än denna statistik är vad läkaren säger om dig och ditt barns tillstånd.

Du kan också höra termen "stor för gestationsåldern" (LGA). Det betyder att ditt barn är tyngre än 9 av 10 andra barn i samma ålder den vecka du föder.

Varför växer ett barn så här? Vilka är riskfaktorerna?

Det är svårt att peka ut en enda anledning till varför ett spädbarn är överviktigt. Det kan finnas många faktorer som bidrar till det. Det finns dock flera riskfaktorer som ökar sannolikheten för att ett spädbarn är överviktigt.

Den huvudsakliga och viktigaste riskfaktorn är diabetes hos modern under graviditeten. Det kan vara graviditetsdiabetes, som bara uppstår under graviditeten, eller det kan vara befintlig diabetes, såsom typ 1 eller typ 2.

Tänk på det så här. Barnet får sin näring från moderns blod genom moderkakan. Så om moderns blodsockernivå är hög får barnet också den höga mängden socker. Som svar producerar barnets kropp mer insulin och tillväxthormon. Dessa hormoner gör att barnet lagrar mer fett, och barnets totala storlek ökar. Stora barn, särskilt de som föds av mödrar med diabetes, kan ha större axlar. Detta kan leda till komplikationer under förlossningen.

Förutom diabetes finns det flera andra riskfaktorer för fostermakrosomi i tabellen nedan.

Vilka komplikationer kan uppstå när man får ett stort barn?

Att få ett stort barn kan öka risken för komplikationer något för både mor och barn under förlossningen. Det är dock viktigt att komma ihåg att dessa inte händer alla. Läkarteamet är alltid förberett på en sådan eventualitet.

Möjliga effekter på modern

• Längre förlossning: Tryckfasen, särskilt när barnet kommer ut, kan ta längre tid.
• Axeldystoki: Detta är den vanligaste komplikationen. Detta inträffar när barnets stora axlar fastnar mellan moderns bäckenben efter att barnets huvud har tagits ut. Även om detta är en nödsituation är läkare och sjuksköterskor utbildade för att hantera det.
• Vaginalruptur: När ett stort barn kommer ut finns det större risk för skador på slidan och omgivande vävnader.
• Postpartumblödning: Kraftig blödning efter förlossningen kan uppstå eftersom livmodern inte drar ihop sig ordentligt, vilket orsakar mer blödning än normalt.
• Livmoderruptur: Detta är mycket sällsynt, särskilt för mödrar som tidigare har haft kejsarsnitt (C-sektion).

Möjliga effekter på barnet efter födseln

• Lågt blodsocker: Eftersom barnet var vant vid att producera mer insulin i livmodern kan barnets blodsockernivåer vara låga efter födseln.
• Andningssvårigheter: Vissa barn kan få andningssvårigheter omedelbart efter födseln.
• Gulsot: Gulfärgning av hud och ögon på grund av förhöjda bilirubinnivåer.
• Ökat antal röda blodkroppar.

Om något av dessa tillstånd uppstår kommer läkarteamet på sjukhusets barnavdelning omedelbart att ge nödvändig behandling. Det kan vara nödvändigt att hålla barnet kvar på neonatalintensivvårdsavdelningen (NICU) i några dagar.

Hur vet man exakt hur stor bebisen är?

Detta är en mycket viktig fråga. Det enda sättet att bekräfta fostermakrosomi med 100 % noggrannhet är att väga barnet efter födseln.

Under graviditeten gör läkare bara gissningar. De använder flera metoder för att göra det.

1. Mätning av magbottenhöjd: Du kanske har träffat läkaren på kliniken där han mätte din mage med ett måttband. Detta mäter livmoderns höjd och ger en uppfattning om barnets tillväxt. Om livmodern är större än förväntat kan man misstänka att barnet också är stort.

2. Ultraljudsundersökning: Om du misstänker att ditt barn är stort kommer din läkare att remittera dig till en ultraljudsundersökning. Undersökningen mäter storleken på barnets huvud, mage och benben och använder den informationen för att uppskatta barnets vikt.

Därför kommer läkaren att diskutera den bästa metoden för förlossning med dig efter att ha beaktat ultraljudsrapporten och dina andra riskfaktorer.

Hur hanterar man detta tillstånd och planerar förlossningen?

Om du misstänker att ditt barn är för stort kommer din läkare att diskutera hur du ska planera förlossningen. Det finns två huvudalternativ här.

• Vaginal förlossning: Om barnet inte är för stort och det inte finns några andra komplikationer kan du försöka förlossa barnet vaginalt. Läkarteamet är dock mer oroliga för risker som axeldystoki.
• Kejsarsnitt: Om ditt barn väger mer än 4,5 kilogram, eller om du har diabetes, kan din läkare rekommendera ett planerat kejsarsnitt för att minska risken för komplikationer.

Vissa tror att det är bättre att föda barnet tidigt eftersom barnet blir större. Medicinsk forskning visar dock att det inte minskar komplikationer om man föder barnet före vecka 39 utan någon annan medicinsk orsak. Därför är det mycket viktigt att följa läkarens råd.

Vad kan vi göra för att förhindra fostermakrosomi?

Eftersom det finns många faktorer som påverkar ett barns utveckling kan detta tillstånd inte förebyggas till 100 %. Det finns dock några saker du kan göra för att minska risken.

• Besök regelbundna mödravårdsmottagningar: Gå regelbundet till varje mottagning. Detta gör det möjligt för läkaren att övervaka din hälsa och barnets utveckling. Se också till att göra ett glukostoleranstest för att kontrollera graviditetsdiabetes.
• Träning under graviditeten: Prata med din läkare om vilka övningar som är säkra och lämpliga för dig, och börja sedan med dem. Även något så enkelt som att gå kan vara mycket fördelaktigt.
• Hantering av diabetes: Om du har graviditetsdiabetes, följ din läkares och näringsexperts råd. Om du har befintlig diabetes, kontrollera dina blodsockernivåer så gott du kan.
• Vikthantering: Försök att hålla en hälsosam vikt innan du blir gravid. Detta kan uppnås genom en balanserad kost och motion. För vissa personer som är svårt överviktiga kan det också krävas medicinsk rådgivning för att överväga alternativ som bariatrisk kirurgi.

Slutligen, få inte panik när du får reda på att ditt barn är stort. Det betyder inte att det kommer att bli problem. Det bästa du kan göra är att hantera dina riskfaktorer och noggrant följa din läkares instruktioner. Prata med din läkare om eventuella frågor eller funderingar du kan ha.