Känner du till den här hemska bakterien? (Karbapenemresistenta Enterobacterales - CRE) Låt oss prata!

Du har säkert hört att antibiotika som läkare ordinerar för vissa sjukdomar ibland inte fungerar. Ett sådant farligt och oroande tillstånd är den bakteriella infektion som kallas karbapenemresistenta enterobacterales (CRE). Dessa bakterier kanske inte svarar på vissa av de vanligaste antibiotika som förskrivs. Så även om detta är en allvarlig historia är det viktigt för oss alla att vara medvetna om det. Låt oss helt enkelt förstå vad som händer.

Vad är `(karbapenemresistenta enterobacterales)` eller `(cres)`?

Enkelt uttryckt är `(Enterobacterales)` en grupp bakterier som är släkt med varandra, som samma familj. Dessa bakterier kan orsaka olika infektioner i våra kroppar. Nu visar dessa `(Enterobacterales)`-bakterier ibland resistens mot ett speciellt, kraftfullt `(antibiotikum)` som kallas `(karbapenemer). De `(Enterobacterales)`-bakterier som är resistenta mot `(karbapenemer)` är vad vi kallar `(karbapenemresistenta Enterobacterales)` eller `(CR)`.

Tänk på det, läkare använder "(antibiotika)" för att behandla bakterieinfektioner. Men dessa bakterier är väldigt listiga. När de ständigt utsätts för "(antibiotika)" (särskilt på sjukhus eller vårdhem) hittar de sätt att överleva och överleva mot dessa "(antibiotika). Det är detta vi kallar "(resistens). Så "(CRE)" är bakterier som har blivit resistenta mot "(karbapenem)"-klassen av "(antibiotika)".

Det finns flera andra typer av läkemedel som tillhör denna klass av antibiotika som kallas "karbapenemer":

• `Ertapenem`
• Imipenem
• Meropenem

Dessa är kraftfulla antibiotika som vanligtvis ges vid allvarliga infektioner. Så om en bakterie blir resistent mot dessa betyder det att infektionen blir lite svårare att bota.

Vilka typer av bakterier finns det (Enterobacterales)?

Vissa använder förkortningen "(CRE)" för att betyda "(Carbapenem-resistenta Enterobacteriaceae)", medan andra använder "(Carbapenem-resistenta Enterobacteriaceae)". "(Enterobacterales)" är en stor ordning som innehåller många olika typer av bakterier. Den har tre familjer, eller underordningar. En av dessa underordningar är "(Enterobacteriaceae). Denna grupp av "(Enterobacteriaceae)" är där de bakterier vi ofta hör talas om hör hemma:

• `Escherichia` (mest känd för oss som `E. coli`)
• Klebsiella
• Salmonella
• Shigella

De vanligaste CRE-infektionerna är antibiotikaresistenta stammar av Klebsiella pneumoniae och E. coli. Det är viktigt att komma ihåg att bara för att du har en infektion med Klebsiella eller E. coli betyder det inte att den är antibiotikaresistent.

Vilka infektioner orsakas av `(CRE)`?

Dessa "(CRE)"-bakterier kan orsaka infektioner i många olika delar av kroppen. Dessa infektioner ses oftast i:

• I blodet(Blodinfektioner)
• Urinvägsinfektion (UVI)
• I lungorna (lunginflammation)
• Abdominal (intraabdominal abscess)

Det är på sådana här platser som dessa lömska bakterier lätt kan orsaka infektioner.

Hur vanliga är CRE-infektioner?

Om man tittar på statistiken för ett land som USA rapporteras cirka 13 000 infektioner varje år på grund av "(CRE)." Ungefär 1 100 av dem dör. Läkare i Sri Lanka uppmärksammar också denna situation. Eftersom sådana resistenta bakterier håller på att bli ett problem över hela världen.

Vilka är symtomen på en CRE-infektion?

Symtomen på `(karbapenemresistenta enterobacterales)` varierar beroende på var du har infektionen. Några vanliga symtom kan vara:

• Feber
• Frossa
• Andningssvårigheter
• Hosta
• Magont
• Smärta vid urinering
• Rodnad, svullnad och klåda på operationsstället eller ett sår

Viktigt: Dessa symtom är inte begränsade till "(CRE)"-infektioner. Andra bakterieinfektioner kan också orsaka dessa symtom. Därför är det bäst att uppsöka läkare om du upplever något av dessa symtom.

Vilka är orsakerna till CRE-infektioner?

Enkelt uttryckt orsakas CRE-infektioner av bakterier som är resistenta mot antibiotika, kallade karbapenem. Det finns olika anledningar till varför bakterier utvecklar denna antibiotikaresistens. En är hur de har utvecklats för att samexistera med andra organismer i naturen.

På sjukhus och andra vårdinrättningar exponeras bakterier ständigt för antibiotika. Särskilt eftersom kraftfulla antibiotika som karbapenemer används för att behandla allvarliga infektioner har bakterier möjlighet att utveckla sätt att motstå dem. Dessa bakterier har en fantastisk förmåga att föra vidare sina resistensgener till andra bakterier . Detta kallas horisontell genöverföring. Precis som att berätta en hemlighet för en vän delar dessa bakterier sin resistens med andra. Annars kan de bakterier som överlever antibiotikan föra vidare sina resistensgener, vilket skapar många fler resistenta bakterier.

Ett av de vanligaste sätten som bakterier blir resistenta mot (CRE) är genom att producera ett enzym som kallas (karbapenemas)). Detta enzym bryter ner och förstör (karbapenemantibiotika). Detta enzym gör en liknande funktion som att klippa medicinen med en liten sax. Då fungerar inte medicinen.

Hur överförs CRE?

Karbapenemresistenta Enterobacterales-bakterier kan leva på huden eller i mag-tarmkanalen (tarmen) utan att göra dig sjuk. Detta kallas kolonisering.CRE kan överföras från någon som är sjuk med en CRE-infektion, eller från någon som är asymptomatisk koloniserad med bakterien.

Du löper störst risk att få en CRE-infektion på sjukhus eller annan vårdinrättning. Detta beror på att bakterier som naturligt lever på vår hud och i våra kroppar kan bli resistenta mot antibiotika genom att exponeras för dem. Du kan få en CRE-infektion på följande sätt:

• Genom att röra vid någon som har bakterien på huden (till exempel om personen inte har tvättat händerna ordentligt).
• Från smutsiga ytor , särskilt handfat och toaletter.
• Från smutsig medicinsk utrustning och medicintekniska apparater som förs in i kroppen (t.ex. en central venkateter, en andningsslang).

Vem är mest utsatt för CRE-infektioner?

Du kan ha högre risk att utveckla en CRE-infektion om du:

• Om du har en central venkateter (en slang som förs in i en huvudven), andningssond, matningssond eller annan slang eller anordning som förs in i kroppen, kan centrala venkatetrar komma in i kroppen utifrån genom dessa.
• Om du har tagit antibiotika under en längre tid eller om du tar dem regelbundet är det möjligt att bakterier utvecklar resistens mot dem med tiden. Detta kan döda de "goda" (icke-skadliga) bakterierna i tarmen, vilket gör att andra bakterier kan växa okontrollerat och orsaka infektioner.
• Om du har ett underliggande hälsotillstånd som försvagar ditt immunförsvar. Till exempel om du har hiv, blodcancer, diabetes eller har genomgått en organtransplantation eller stamcellstransplantation, löper du högre risk. Detta beror på att det är svårare för kroppen att bekämpa infektioner under dessa förhållanden.
• Om du behöver hjälp med dagliga aktiviteter, som att bada och använda toaletten , kan du löpa större risk att komma i kontakt med avföring (och bakterier från mag-tarmkanalen), vilket kan sprida CRE.
• Om du har varit inlagd på sjukhus under en längre tid , särskilt om du har varit på sjukhus utanför USA under de senaste sex månaderna. Även om CRE ökar i USA är de vanligare utanför landet.

Vilka är de möjliga komplikationerna av `(CRE)`?

Om läkare inte kan kontrollera en bakteriell infektion med antibiotika kan den spridas i kroppen och orsaka dödliga komplikationer som organsvikt. Detta är den största faran med CRE-infektioner.

Hur känner man igen en `(CRE)`-infektion?

Om du har symtom på en bakteriell infektion och den inte försvinner med antibiotika, kan din läkare tro att du har en CRE-infektion. De kommer då att ta prover från din kropp för att kontrollera om bakterierna finns. Dessa prover kan inkludera:

• Blod
• Urin
• Pall
• Vätska eller vävnad från ett sår

Ett laboratorium kan avgöra om bakterierna i dessa prover är "CRE". Glöm inte att berätta för din läkare om eventuella medicintekniska produkter som du har implanterat i kroppen eller om du nyligen har varit inlagd på sjukhus.

Hur behandlas CRE?

Att behandla CRE kan vara knepigt eftersom de antibiotika du vanligtvis använder inte fungerar. Så din läkare kan ge dig ett annat antibiotikum. Eller så kan de ge dig ett karbapenemantibiotikum tillsammans med ett annat läkemedel som hämmar bakteriens karbapenemasenzym. Laboratorier kan testa olika läkemedel för att se vilka som fungerar på CRE.

Typer av antibiotika som används för att behandla CRE

Här är några typer av antibiotika som läkare använder – antingen ensamma eller i kombination – för att behandla CRE:er:

• `Polymyxin/Kolistin`
• `Tigecyklin`
• `Fosfomycin`
• Aminoglykosider (t.ex. gentamicin eller tobramycin)
• Rifampicin
• Karbapenem (med en hämmare)

Dessa läkemedel väljs utifrån patientens tillstånd, infektionens art och bakteriernas resistensmönster.

Hur allvarlig är en `(CRE)`-infektion?

CRE kan orsaka allvarliga, svårbehandlade sjukdomar. Vissa personer utvecklar livshotande infektioner. Om du utvecklar en CRE-infektion kommer du att behandlas på ett sjukhus där medicinsk personal kan övervaka dig noggrant.

Vad är återhämtningsgraden från `(CRE)`?

Studier visar att dödligheten för CRE varierar beroende på var infektionen inträffar. Till exempel är dödligheten för urinvägsinfektioner (UVI) orsakade av CRE cirka 13 %, medan dödligheten för blodomloppsinfektioner orsakade av CRE kan vara 50 % eller högre. Om man tittar på denna statistik kan man se hur allvarligt detta kan vara, eller hur?

Kan CRE förebyggas?

Vårdgivare, såsom läkare och sjuksköterskor, följer särskilda säkerhets- och steriliseringsregler för att förhindra "vårdförvärvade infektioner" såsom "CRE". Dessa inkluderar:

• Tvätta händerna ofta.
• Desinficering av ytor.
• Se till att antibiotika endast ges till personer med bakterieinfektioner. (Antibiotika är inte till hjälp mot virusinfektioner.)
• Sterilisering av medicinsk utrustning.

Du kan också hjälpa till att förebygga CRE-infektioner genom att:

• Tvätta händerna ofta och noggrant. Detta är särskilt viktigt om du vårdar någon med nedsatt immunförsvar eller någon som behöver hjälp med att bada eller använda toaletten.
• Om du har varit tvungen att använda medicintekniska produkter som förs in i kroppen, såsom katetrar , fråga din läkare hur länge de ska sitta på plats och vad du ska göra för att förhindra infektioner medan apparaten är på plats.

När ska jag träffa min läkare?

Om du har en medicinteknisk implanterad enhet eller om ditt immunförsvar är svagt, fråga din läkare vilka tecken på infektion du bör vara uppmärksam på. Om du har några misstänkta symtom, kontakta en läkare.

Även när du är på sjukhuset är det viktigt att upprätthålla god kommunikation med ditt medicinska team. Om du upplever några tecken på infektion, såsom smärta, hjärtklappning, svaghet eller feber, berätta det omedelbart.

När ska jag åka till akutmottagningen?

Om du har symtom på en allvarlig sjukdom, uppsök akutmottagning. Symtom inkluderar:

• Feber över 40 grader Celsius (103 grader Fahrenheit).
• Svår smärta.
• Anfall.
• Förvirring eller desorientering.
• Plötsligt blodtrycksfall (symtom: svaghet, yrsel, svimning).

Vilka frågor ska jag ställa till min läkare?

Det kan vara bra att ställa frågor till din läkare som dessa:

• Vilka behandlingsalternativ har jag?
• När kan jag förvänta mig att bli frisk?
• Hur fick jag den här infektionen?
• Vad kan jag göra för att förhindra den här typen av infektion i framtiden?

Slutligen, saker att komma ihåg (meddelande att ta med sig hem)

Karbapenemresistenta Enterobacterales (CRE) är en typ av bakterier som kan orsaka allvarliga infektioner som är svåra att behandla. Det är därför era vårdgivare arbetar så hårt för att hålla sjukhus och långtidsvårdsinrättningar rena och säkra. Läkare och hälsovårdstjänstemän i Sri Lanka är också på hög beredskap för denna situation.