Har du en liten ficka i matstrupen? (Esophagusdivertikel)?

Känner du ibland att något har fastnat i halsen när du sväljer mat? Eller luktar det bara illa från munnen? Det här kan vara symtom på ett tillstånd som kallas esofagusdivertikel, vilket vi ska prata om idag. Oroa dig inte, det är inte så vanligt. Men det är bra att veta lite om det. Låt oss prata om det enkelt, på ett sätt som du kan förstå.

Vad är denna lilla ficka i matstrupen (esofagusdivertikel)?

Okej, låt oss först se vad detta (esofagusdivertikel) är. Du vet, vi har en rörledning som tar mat från munnen till magsäcken, vi kallar den matstrupen . Den är som en vattenledning, men den är gjord av muskler. På insidan av denna matsmältningsrör sticker den ibland ut från svaga punkter i väggen, och den bildar något som en liten påse, eller en liten ficka. Det är därför vi kallar den så här. Tänk på det som ett däck på en bil som blir gammalt och buktar ut lite på ett ställe. Det är så det är.

Det finns två typer av dessa små väskor.

• 'Äkta' påse: Detta innebär att alla lager i matstrupens vägg , inklusive muskellagret, sticker ut.
• 'Falsk' påse: Detta är när endast några lager av väggen, såsom slemhinnan och lagret under (submukosa), sticker ut. Det är som om bara några få trådar av ett tygstycke dras ut.

Läkare identifierar dessa cystor baserat på var de sitter i matstrupen. Orsakerna till cystor på olika platser kan variera.

Vilka typer av esofagusdivertikel finns det?

Låt oss se vilka huvudtyper som kan ses.

Zenkers divertikel

Detta är den vanligaste typen . Den bildas högst upp i matstrupen, där halsen möter munnen. Oftast är dessa "falska" påsar. Den främsta orsaken är att när maten är svår att svälja , när halsmusklerna inte fungerar ordentligt, ökar trycket inuti matstrupen och trycker ut den genom en svag punkt. Tänk dig ett vattenrör som är blockerat vid en punkt, och när vattnet kommer in snabbt sväller röret före den blockerade punkten.

Killian-Jamieson divertikel

Detta är lite mindre vanligt. Det förekommer i den cervikala matstrupen, den del av vår nacke som löper parallellt med ryggraden. Det ses ofta som en enda, liten "falsk" ficka. Det tros orsakas av en medfödd svaghet i vävnaderna i det området.

Midesofageal divertikel

Dessa är "riktiga" påsar. De bildas i den del av matstrupen som går genom mitten av bröstkorgen. De kallas också (thoraxdivertiklar) , vilket betyder att de bildas i brösthålan. De kallas ibland (traktionsdivertiklar).Anledningen till detta är att de bildas när någon yttre kraft drar i matstrupens vägg (dragkraft). Till exempel kan lymfkörtlar i bröstet svullna och fastna i matstrupen, och när svullnaden avtar kan matstrupens vägg dras.

Epifrenisk divertikel

Detta inträffar i slutet av matstrupen, precis innan maten kommer in i magsäcken (distala matstrupen). Dessa är ofta "falska" påsar. Även här är orsaken tryck. Om till exempel den nedre delen av matstrupen är blockerad kan påsen bildas på grund av det tryck som skapas när maten försöker passera genom den in i magsäcken.

Hur vanligt är detta tillstånd?

Esofagusdivertiklar är faktiskt mycket sällsynta . De tros endast drabba cirka 1 % av befolkningen. De är vanligast hos personer över 50 år , särskilt efter 70 års ålder. De är också något vanligare hos män än kvinnor.

Vilka är symtomen på en esofagusdivertikel?

För det mesta orsakar dessa divertiklar inga symtom . Du kanske inte ens vet att du har en. En typ som kallas Zenkers divertikel är dock mer benägen att orsaka symtom. Om du har dessa symtom kan du uppleva:

• Det känns som en hosta med kittling i halsen.
• Känslan av att ha en klump i halsen när man sväljer mat.
• En känsla som om mat har fastnat i halsen.
• Maten kommer tillbaka upp i halsen (uppstötningar) när du böjer dig framåt eller ligger ner.
• Dålig andedräkt utan anledning.
• Väsande andning är ett visslande ljud när man andas utan anledning.

Vissa personer har inga av dessa symtom och upptäcks bara av en slump under ett test som görs av en annan anledning.

Vad orsakar esofagusdivertikel?

Det finns två huvudtyper av orsaker. Den ena är pulsionsorsaker och den andra är traktionsorsaker .

Pulsationspåsar: De flesta matstrupspåsar faller inom denna kategori. 'Pulsion' betyder "trycker". Det betyder att det finns ett kontinuerligt inre tryck i matstrupen. Detta händer ofta när vi sväljer mat. Vissa medicinska tillstånd i matstrupen som gör det svårt att svälja mat kan orsaka detta onormala tryck. Till exempel:

• (Akalasi) (brist på avslappning av musklerna i nedre delen av matstrupen)
• Matstrupspasmer
• Esofagusstrikturer
• Eosinofil esofagit

Dragpåsar:Dessa bildas när något drar i utsidan av matstrupens vägg och drar i den. Det är detta som orsakar "riktiga" påsar, vilket är hela tjockleken av matstrupens vägg som dras inåt. Dessa finns oftast mitt i bröstet. En infektion i brösthålan (mediastinit) kan orsaka svullnad, som kan fastna i matstrupen och sedan dra i matstrupen när svullnaden minskar. Exempel på sådana infektioner inkluderar:

• Tuberkulos
• Histoplasmos , en svampinfektion

Båda dessa orsaker är nya utväxter som utvecklas under vår livstid. I sällsynta fall kan vissa analsäckar finnas vid födseln. Eller så kan en medfödd svaghet i vävnaderna i analkanalen göra det lättare för en säck att utvecklas senare. Men för det mesta utvecklas inte denna säck om inte ett annat medicinskt tillstånd uppstår först.

Vilka är de möjliga komplikationerna av denna esofagusdivertikel?

Allt eftersom denna påse blir större med tiden blir det mer sannolikt att mat fastnar inuti . Detta kan kännas som en klump i halsen, eller så kan det bli infekterat och smärtsamt . Maten som fastnar kan orsaka dålig andedräkt och en dålig smak i munnen. Om det blir infekterat kan det blöda och svullna. I svåra fall kan det kännas som en klump som kan kännas på utsidan av halsen.

En annan sak är att mat kan fastna ett tag och sedan komma tillbaka upp i halsen när du byter position (till exempel när du böjer dig ner). Detta kan orsaka hosta, andnöd och halsont. Om detta händer på natten medan du sover kan matpartiklarna komma ner i lungorna utan att du inser det (tyst aspiration). Om detta händer kan det orsaka en infektion i lungorna (aspirationspneumoni) . Detta är vanligast hos personer med Zenkers divertikel.

Är detta cancer? Kan det vara cancer?

En mycket liten andel (cirka 0,05 %) av personer med esofagusdivertikel har visat sig utveckla skivepitelcancer i matstrupen. Det är dock ännu inte klart om detta bara är en slump eller om kronisk irritation från divertikeln orsakar cancern. Denna risk är dock mycket låg .

Hur tar man reda på om man har en esofagusdivertikel?

Ett medicinskt test som tittar inuti matstrupen kan upptäcka denna säck. Oftast är de inte symptomatiska, så de upptäcks av en slump under en undersökning av en annan anledning. Om du har symtom relaterade till din matstrupe kommer din läkare att utföra ett test som kallas antingen radiologi eller endoskopi. Medan radiologi tar bilder från utsidan, använder endoskopi en kamera för att titta inuti.

Vilka typer av tester kommer att göras?

Här är några möjliga tester:

• Esofagogram/Bariumsvalningstest:

Detta är en typ av röntgen. En video (fluoroskopi) av din matstrupe tas medan du sväljer. I denna får du en kritaktig vätska som kallas barium att dricka. Den täcker insidan av din matstrupe. Sedan tas en röntgenbild medan du sväljer den. Detta gör att du tydligt kan se formen på din matstrupe, hur maten passerar och eventuella påsar som kan finnas.

• Övre endoskopi / EGD-test:

I detta fall förs ett långt rör med en liten kamera som kallas endoskop in genom munnen och förs genom matstrupen till magsäcken. Du kommer att vara sövd under denna tid, så du kommer inte att känna något obehag. Bilderna från kameran kan ses på en datorskärm. Om det finns en påse kan den ses direkt.

• Esofagusmanometritest:

Eftersom sväljningssvårigheter är en viktig orsak till svalgpåsar kan ditt läkareteam också föreslå detta test. Detta mäter hur hårt musklerna i halsen drar ihop sig när du sväljer. Dessa mätningar görs med hjälp av sensorer på ett rör som placeras genom näsan och in i halsen.

Vilka behandlingar finns det för esofagusdivertikel?

De flesta testikelsäckar kräver ingen behandling . Om de inte orsakar några symtom eller komplikationer kan de lämnas ifred. Men om testikelsäcken orsakar symtom eller komplikationer kan den behöva stängas eller tas bort. Läkare har en mängd olika sätt att göra detta. Du kan också behöva behandla det underliggande tillståndet som orsakade din testikelsäck.

Hur behandlas en esofagusdivertikel?

En läkare kan göra detta antingen genom kirurgi eller genom endoskopi. Olika metoder kan vara bäst för olika typer av påsar. Din läkare kommer att avgöra vilken metod som är bäst för dig baserat på din allmänna hälsa. Om du till exempel vill ha en minimalinvasiv procedur kan endoskopi vara ett bra alternativ. Din läkare kommer att prata med dig om riskerna och fördelarna med varje metod.

Kirurgisk reparation

En kirurg kan antingen skära ut påsen helt (divertikulektomi) eller dra upp den och sy tillbaka den till matstrupens vägg (divertikulopexi). Operationen kan också innebära ett ingrepp som kallas myotomi . En myotomi är ett ingrepp där en muskel i matstrupen skärs av för att minska trycket. Detta kan vara nödvändigt för att lindra sväljsvårigheten som orsakade att påsen bildades.

Endoskopisk divertikulotomi

Ett alternativ till kirurgi är att föra in ett endoskop genom munnen i matstrupen och utföra operationen genom det. Detta kallas Dohlman-proceduren.Detta innebär att man skär av septum mellan påsen och den andra väggen i matstrupen. Detta kan göras med hjälp av laser, elektrokauterisation eller häftapparat. Dessa apparater kan både skära och försegla såret.

Hur lång tid tar det att återhämta sig efter denna operation?

Du kommer att behöva stanna på sjukhuset i ungefär en dag. Sedan behöver du vila hemma i några veckor. Din hals kan vara öm och svullen i några veckor. Detta kan göra det svårt att svälja mat. Smärtlindring kan rekommenderas, men är kanske inte nödvändig. Din läkare kommer att ge dig råd om hur och när du ska börja med flytande mat, gradvis gå över till mjuk mat och sedan till vanlig mat.

Vad är din sista kommentar till den här situationen?

De flesta har en divertikel i matstrupen och det orsakar inga problem . Men om det gör det finns det flera sätt att åtgärda det. Framgångsgraden för dessa operationer är över 90 % . Det finns dock en risk på 10 % för komplikationer som blödning, infektion eller skador på matstrupen. Ditt medicinska team kommer att diskutera riskerna och fördelarna med olika behandlingsalternativ med dig individuellt.

Om du har ett tillstånd som gör det svårt för dig att svälja kan du utveckla en påse som denna i matstrupens vägg. Denna påse kan bildas på en svag punkt i matstrupen på grund av det onormala trycket som uppstår när du sväljer. Det kanske aldrig stör dig. Men om du utvecklar några nya symtom relaterade till matstrupen, kontakta en läkare. På så sätt kan de avgöra exakt om det är en påse eller något annat och ge dig nödvändig behandling.

Viktiga saker att komma ihåg (meddelande att ta med sig hem)

• En esofagusdivertikel är en liten påse som bildas i matstrupens vägg.
• Dessa är mycket sällsynta och uppvisar ofta inga symtom.
• Om symtom uppstår kan de inkludera svårigheter att svälja, mat som fastnar i halsen och dålig andedräkt.
• För det mesta kräver dessa ingen behandling .
• Om symtomen är allvarliga eller komplikationer uppstår kan dock kirurgi eller endoskopiska ingrepp behandlas framgångsrikt.
• Det är viktigt att söka läkarhjälp om du har svårt att svälja eller nya symtom. Oroa dig inte, läkare finns där för att hjälpa dig.

Jag hoppas att den här informationen är användbar för dig. Håll dig frisk!

` Matstrupe, esofagus, divertikel, sväljsvårigheter, halsont, reflux, endoskopi