Har du någonsin känt att något har fastnat i halsen eller bröstet när du äter, dricker lite vatten eller till och med sväljer ett piller? Känner du att du inte kan svälja mat lika lätt som du brukade? Kanske undviker du omedvetet mat som grovkornig mat och kött. Om du också känner så här, avfärda det inte som normalt. Idag ska vi prata om ett medicinskt tillstånd som kan orsaka detta. Det är en förträngning av matstrupen, medicinskt kallad esofagusstriktur .
Vad är esofagusstriktur?
Okej, låt oss förstå detta väldigt enkelt. Du vet, vi har en rörliknande del som transporterar mat från munnen till magsäcken. Vi kallar detta matstrupen . Det är som en vattenledning. 'Stricture' betyder alla rör, passage eller ledningar i kroppen som blir förträngda eller blockerade. Så, esofagusstriktur är när det röret blir onormalt förträngt av någon anledning.
Tänk dig att smuts och rost samlas inuti ett vattenrör, vilket gradvis gör röret smalare. Samma sak händer med vår matstrupe. När den smalnar av minskar det utrymmet för mat och dryck att passera ner lätt. Det är därför vi har svårt att svälja.
Denna blockering kan uppstå inifrån matstrupen eller utifrån. Matstrupens känsliga slemhinna (kallad "slemhinna") kan bli inflammerad eller ärrad och förtjockad. När detta händer töjs inte slemhinnan ut när vi sväljer. Ibland kan något som en tumör i ett annat organ runt matstrupen orsaka att matstrupen blockeras på detta sätt, även om det finns tryck utifrån. För det mesta sker denna process mycket långsamt, över tid.
Är den här situationen allvarlig?
Nu kanske du undrar om detta är något farligt. Faktum är att vi som läkare inte tar detta tillstånd lättvindigt. Eftersom det direkt påverkar din förmåga att svälja mat, och om det lämnas obehandlat kan det förvärras med tiden.
Det bästa är att i de flesta fall kan detta tillstånd botas helt med enkla, mindre medicinska ingrepp. Men i en mycket liten andel, det vill säga mycket sällan, kan orsaken till denna blockering vara cancer. Det är ett allvarligt tillstånd. Det är därför vi säger att om du har svårt att svälja, ignorera det inte och kontakta din läkare så snart som möjligt.
Vilka är symtomen på detta? Hur känner du dig?
Det första och vanligaste symptomet är svårigheter att svälja.Du kan hantera detta genom att ta små bitar mat i början, tugga dem väl och svälja dem. Du kanske också undviker kryddstark, grov mat (till exempel stekt ris, kött). Men allt eftersom din hals blir mer och mer blockerad kommer dessa saker inte längre att hjälpa. Du kan känna att det finns en klump i halsen, eller som att dina halsmuskler inte fungerar ordentligt.
Tänk dig att en bit kyckling som du brukade älska att äta nu gör att du får en tät hals. Så du har minskat ditt kycklingätande. Du tror att det beror på "gastrit". Men den verkliga orsaken kan vara något annat.
Utöver detta huvudsymptom kan flera andra symtom uppstå.
| Symptom | Enkelt förklarat |
|---|---|
| Icke-kardiell bröstsmärta | Mitt bröst värker, men det beror inte på ett hjärtproblem. Det beror på ett problem i min matstrupe. |
| Hosta eller kvävning vid sväljning av mat | Du kan plötsligt hosta eller sätta i halsen när du sväljer mat. Det kan bero på att maten inte går ihop ordentligt. |
| Regurgitation | Sväljd mat kommer tillbaka upp i halsen. Det är inte som kräkningar, det känns bara som att det kommer upp. |
| Oavsiktlig viktminskning | Eftersom du äter mindre kommer din kroppsvikt att börja minska utan att du ens märker det. |
Vilka är de främsta orsakerna till detta?
Det finns flera anledningar till varför matstrupen kan bli trång. Låt oss dela in dem i tre huvudkategorier.
1. Kronisk esofagit
Detta är den vanligaste orsaken . Det uppstår när matstrupens innervägg är inflammerad under en längre tid. Precis som ett sår på vår hud lämnar ett ärr när det läker, så bildas även ärrvävnad (även känd som fibros) när matstrupen är kontinuerligt skadad. Denna ärrvävnad töjs inte ut som normal vävnad, den tjocknar. Det är därför matstrupen smalnar av.
Den främsta orsaken till detta är kronisk sura uppstötningar . Många av oss kallar detta "gastrit". Enkelt uttryckt är det när syran i magsäcken kommer upp och in i matstrupen. När detta händer ofta bränner syran och skadar den känsliga slemhinnan i matstrupen. Med tiden blir dessa skador ärr och blockerar matstrupen. Detta är orsaken till mer än 75 % av fallen.
Dessutom finns det flera andra skäl:
- Pilleresofagit: Vissa smärtstillande medel, särskilt NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) och paracetamol, kan fastna i matstrupen och skada dess vägg vid regelbunden användning, särskilt vid förtäring med lite vatten.
- Infektiös esofagit: Hos personer med försvagat immunförsvar (såsom HIV-patienter och cancerpatienter) kan vissa virus (HPV, HSV-1) och svampar (Candida albicans) orsaka inflammation i matstrupen.
- Eosinofil esofagit: Detta är ett sällsynt tillstånd som orsakas av problem med immunförsvaret. Kroppen överreagerar på vissa allergener, vilket orsakar kronisk inflammation i matstrupen. Detta kan börja i barndomen.
2. Skada eller trauma på matstrupen
Ärrbildning och blockeringar kan också uppstå på grund av skador på matstrupens innervägg. Dessa kan också uppstå som en biverkning av olyckor eller medicinska behandlingar.
- Frätande förtäring: Att dricka en frätande vätska som syra, antingen av misstag eller med avsikt att begå självmord, kan orsaka allvarliga brännskador och ärrbildning i matstrupen.
- Termisk skada: Att plötsligt svälja något mycket varmt (t.ex. varmt te, varm gröt) kan bränna matstrupen.
- Cancerbehandling:Vid strålbehandling för cancer i halsen eller bröstområdet kan inflammation i matstrupen (mukosit) och efterföljande obstruktion (RIES) uppstå som en biverkning.
- Medicinering: Medan matstrupen är vidgad kan injektion av steroider i det blockerade området minska inflammation och förhindra återfall.
- Endoskopisk strikturoplastik: I detta förs ett speciellt knivliknande instrument genom endoskopet, vilket skär ärrvävnaden som orsakar blockeringen på flera ställen och vidgar området.
- Stentning: Ett litet, nätliknande rör (en "stent") placeras i det blockerade området för att hålla det öppet. Detta är som en stent för en blockerad artär.
- Kirurgi: Detta görs mycket sällan. Vid cancer och allvarlig obstruktion som inte svarar på andra behandlingar kan kirurgi för att ta bort den skadade delen av matstrupen (”esofagektomi”) vara nödvändig.
- Om du känner svårigheter att svälja mat.
- Om du ofta upplever halsbränna eller en känsla av att det kommer upp halsbränna i halsen.
- Om du går ner i vikt utan någon uppenbar anledning.
- Om en bit mat fastnar helt i halsen.
- Om du inte alls kan svälja fast föda.
- Om mat kommer in i luftstrupen vid förtäring och orsakar andningssvårigheter.
- Om du upplever svår bröstsmärta.
- Svårigheter att svälja är inte normalt . Det är ett symptom. Så ignorera det inte.
- Den främsta orsaken till halsbränna är långvarig gastrit eller sura uppstötningar . Om du har frekvent halsbränna, få det behandlat.
- Tidig diagnos och behandling av detta tillstånd kan leda till en mycket god återhämtning. Så om du har symtom, var inte rädd för att uppsöka läkare.
- Många blockeringar kan botas med en enkel procedur som kallas dilatation.
- Om du upplever plötslig kvävning eller svår bröstsmärta, uppsök omedelbart akutmottagningen .
Mycket viktigt: Om någon får i sig ett sådant giftigt ämne, ring omedelbart Giftinformationscentralen på Colombo National Hospital . Ta även patienten till sjukhusets akutmottagning (ETU) så snart som möjligt.
3. Cancer
Det här kanske låter skrämmande, men det är viktigt att veta. Matstrupscancer kan också orsaka denna typ av kvävning. Men till skillnad från andra orsaker uppstår symtom på kvävning på grund av cancer mycket snabbt . Om en person som har ätit bra i några veckor utvecklar svårigheter att svälja är det särskilt viktigt att vara oroad. Det finns flera typer av matstrupscancer (adenokarcinom, skivepitelcancer).
Hur ställs diagnosen?
Om du har dessa symtom kommer din läkare sannolikt att remittera dig till en gastroenterolog. Han eller hon kommer att lyssna noga på dina symtom och rekommendera flera tester för att bekräfta tillståndet.
| Testa | Vad händer? |
|---|---|
| Bariumsväljningstest | Detta är ett röntgentest. Du får dricka en kritvit vätska som heter barium. När du sväljer den tas en videoröntgenbild för att se hur vätskan rör sig ner i matstrupen. Detta kan tydligt se om det finns någon blockering eller förträngning någonstans. |
| Övre endoskopi / EGD-test | Detta är det vanligaste och mest exakta testet för att diagnostisera sjukdomen. Du får ett lugnande medel och ett tunt, flexibelt rör (ett "endoskop") med en liten kamera förs in genom munnen för att undersöka din matstrupe, magsäck och den första delen av tunntarmen. Detta gör att läkaren kan se insidan av din matstrupe på en skärm. Placeringen av blockeringen, dess orsak och inflammationens natur kan ses. Vid behov kan en liten bit vävnad från ett misstänkt område tas och skickas till ett laboratorium för undersökning (en "biopsi"). |
Hur behandlas det?
Huvudmålet med att behandla detta är att vidga den blockerade matstrupen igen så att du kan svälja mat utan svårigheter.
Huvudbehandling: Esofagusutvidgning
Detta är den vanligaste behandlingen. Enkelt uttryckt innebär den att man gradvis vidgar blockeringen. I likhet med en endoskopi förs ett speciellt instrument (som ett skop eller en cylinder) in i matstrupen för att gradvis vidga blockeringen. Detta görs inte på en gång, utan flera gånger i veckan. Allt eftersom förträngningen gradvis vidgas kommer dina svårigheter att svälja gradvis att minska. Denna behandling är mycket effektiv för enkla blockeringar.
Andra behandlingar
För vissa komplexa blockeringar, eller i fall som inte svarar på dilatationsbehandling, kan andra behandlingsmetoder behöva användas.
När ska man träffa en läkare?
Det är mycket viktigt att vara medveten om dessa symtom, för ju tidigare de upptäcks, desto lättare är det att behandla.
| När man ska söka läkarvård | |
|---|---|
| Vanliga situationer då du bör uppsöka läkare: | |
| Åk omedelbart till sjukhusets akutmottagning (ETU)! | |
💬 Comments (0)
Inga kommentarer har skrivits än. Lägg till din kommentar här för första gången.
Lägg till din kommentar