Vad du behöver veta om esofagusvaricer!

Har blodkärlen i matstrupen, röret som transporterar mat från munnen till magen, blivit svullna och förstorade? Du kanske inte ens har hört talas om detta. Men detta tillstånd, som kallas esofagusvaricer, kan vara tyst och plötsligt bli farligt. Så idag ska vi lära oss allt om det väldigt enkelt, som om vi pratade med en vän.

Enkelt uttryckt, vad är esofagusvaricer?

Tänk dig, ibland har våra ben svullna, vridna vener? Vi kallar dem "åderbråck". Samma sak händer i vår matstrupe. Väggarna i dessa vener är mycket svaga. Så det finns en stor risk att blod läcker ut ur dem, eller att de plötsligt spricker och blöder. Denna blödning inuti kroppen kan vara plötslig, allvarlig och till och med livshotande.

Detta tillstånd orsakas vanligtvis av ökat tryck i det huvudsakliga blodkärlet som passerar genom levern och andra vener som är anslutna till det (portalhypertension). Detta onormala tryck gör att de små venerna i levern svullnar upp och blir större. Detta tillstånd ses ofta hos personer med leversjukdom.

Hur allvarlig är den här situationen?

Den farligaste risken för portvenstrombos är blödning . Alla blöder inte, men cirka 50 % av alla människor riskerar att drabbas. Ju högre portalhypertension, desto större är risken för blödning. Detta tryck ökar vid leversjukdom, särskilt cirros .

Personer med svår levercirros kan ha andra problem utöver dessa vensvullnad. Den främsta orsaken till sjukhusvistelse och dödsfall är dock bristning av dessa vener och blödning. Om du blöder en gång på detta sätt är risken för dödsfall cirka 20 %. Dessutom kan blödningen återkomma ofta.

Vilka är symtomen på detta tillstånd?

Eftersom dessa vener sitter inuti kroppen är de inte synliga som en ven i benet. Du kanske inte ens känner dem när du sväljer mat. Faktum är att de kanske inte visar några symtom förrän de börjar blöda .

Men om en läkare ser andra symtom som tyder på att du har leversjukdom eller portalhypertension, kan de också misstänka detta.

Varför svullnar dessa vener? Vad är orsaken?

Som vi diskuterade tidigare är den främsta orsaken ett tillstånd som kallas "portalhypertension". Låt oss förstå detta lite enklare.

Tänk på vår lever som ett stort filter. Blodet som kommer från maten i magsäcken passerar genom levern, där det rengörs och sedan går till hjärtat. Huvudvenen som leder detta blod till levern kallas "portalvenen".

Om levern är ärrad och hård på grund av en sjukdom som skrumplever , kan blodet inte passera genom levern lätt. Det är som om det är en stor trafikstockning på en väg. Detta gör att blodtrycket inuti portvenen ökar kraftigt.

Kroppen försöker kompensera för detta ökade tryck genom att leda blodet genom mindre kärl (mindre vener). Venerna i urinledaren är just sådana små kärl. Men dessa små vener kan inte hantera den stora mängden blod och tryck. Som ett resultat svullnar de, blir stora och kan brista när som helst.

De främsta orsakerna till levercirros är:

• Överdriven alkoholkonsumtion.
• Fettlever (alkoholfri steatohepatit).
• Långvariga virala hepatitinfektioner .
• Kroppens eget immunförsvar attackerar levern (autoimmun hepatit).
• Andra orsaker såsom blodproppar, parasitinfektioner (schistosomiasis) etc.

Hur vet man om man har detta tillstånd?

För det mesta får du reda på detta först efter att en läkare har undersökt dig. Om du redan har levercirros kommer din läkare ofta att rekommendera screening för denna typ av vensvullnad.

Det huvudsakliga testet är övre endoskopi eller EGD-test .

Detta innebär att man för in ett tunt, flexibelt rör med en kamera fäst genom munnen och undersöker matstrupen, magsäcken och början av tunntarmen. Detta gör att läkaren tydligt kan se om dina vener är svullna, hur stora de är och om de riskerar att blöda.

Vilka behandlingar finns det för detta?

Lyckligtvis finns det olika behandlingar tillgängliga för att kontrollera blödning och förhindra återblödning. De huvudsakliga målen med behandlingen är att:

• Kontrollera aktiv blödning om det finns en.
• Förebyggande av framtida blödningar.
• Om möjligt, minska tillståndet med `(portalhypertension)`.

1. Kontrollera blödning (akut)

Detta är en medicinsk nödsituation. På sjukhuset kommer du att få intravenös vätska, en blodtransfusion om det behövs och en endoskopi efter att ditt tillstånd har stabiliserats. Där:

• Åderbråcksbandsligering: Ett litet instrument förs genom endoskopet och ett litet gummiband placeras runt åderbråcket. Detta stoppar blodflödet till venen och kontrollerar blödningen.
• Läkemedel: Läkemedel som sänker blodtrycket och sammandrar blodkärlen (oktreotid, vasopressin) ges via en ven.

2. Förebyggande av återblödning

Oavsett om det finns blödning eller inte, om det finns risk för blödning, kommer läkaren att påbörja förebyggande behandling.

• Betablockerare: Denna typ av läkemedel, som ges mot högt blodtryck, kan minska risken för blödning med cirka 50 %.
• Bandligering: Denna metod används också som en förebyggande åtgärd för vissa personer.

3. Behandling av den bakomliggande orsaken

Om ovanstående behandlingar inte minskar risken för blödning kan din läkare föreslå andra metoder för att direkt minska tillståndet "portalhypertension".

• Transjugulär intrahepatisk portalsystemisk shunt (TIPS): Detta är inte ett kirurgiskt ingrepp. Vid detta ingrepp förs ett litet rör (stent) in i en ven i levern som transporterar blod från portvenen, vilket skapar en ny anslutning, eller "genväg". Detta minskar trycket avsevärt.
• Kirurgi: Kirurgiska ingrepp som "Distal Splenorenal Shunt (DSRS)" minskar också trycket genom att avleda blodflödet.