Exostos orsak: Vad är benknölar och hur behandlas de?

Hej! Tänk dig att en patient nyligen klev in på vår vårdcentral här i Sverige och såg ganska bekymrad ut. Patienten hade känt en liten, hård knöl på foten och funderade oroligt på om det kunde vara något allvarligt, som en tumör. Vi satte oss ner tillsammans, kände på området och pratade igenom det. Det visade sig vara en helt ofarlig benutväxt, det vi inom medicinen kallar för en exostos. Har du också känt en oväntad knöl någonstans på kroppen och funderat på vad det kan vara? Det är en ganska vanlig undran, eller hur? Låt oss kika närmare på exostos orsak och vad det innebär för just dig.

Vad är detta för "(Exostos)"? Låt oss förstå det enkelt, eller hur?

Enkelt uttryckt är en exostos (på engelska: exostosis) en ny liten benbit som bildas ovanpå ditt vanliga skelett. Det är alltså extra benvävnad som växer utåt från ett ben. Det absolut viktigaste att komma ihåg direkt är att detta inte är cancer. Denna extra benbit varken sprider sig eller flyttar på sig till andra delar av kroppen, vilket läkare kallar för att metastasera.

De flesta märker faktiskt inte ens av sin exostos. Den kan sitta där i det tysta utan att störa dig alls. Men ibland, beroende på exakt var den växer, kan den trycka på kringliggande vävnader, vilket leder till att du känner ömhet eller stelhet. Ganska skönt att veta att det oftast är helt godartat, eller hur?

Var kan denna "(exostos)" utvecklas på kroppen?

En exostos kan i teorin bildas på vilket ben som helst i kroppen, men det finns vissa områden där vi läkare stöter på dem oftare än andra. Tänk efter lite, har du känt något på någon av de här platserna?

• Fötter och vrister: Väldigt vanligt på tårna, fotryggen eller runt hälarna.
• Hörselgången: Kan växa till inne i örat, vilket ibland kallas surfaröra.
• Bihålorna: Mindre utväxter kan ibland bildas i benen som omger bihålorna i ansiktet.
• Käkbenet: Kan ibland kännas som hårda knölar längs gommen eller käkkanten.
• Fingrar och händer: Syns ibland som små knölar nära fingerlederna.

Flera typer av "(exostos)" som diskuteras

Det finns några specifika varianter av exostoser som har fått egna namn beroende på var på kroppen de uppstår och vad som orsakar dem. Låt oss titta närmare på några av de vanligaste:

Surfaröra (Exostosis ossis tympanici)

Det här är en benutväxt som bildas inuti hörselgången. Den uppstår ofta hos personer som spenderar mycket tid i kallt vatten och blåsig miljö, till exempel vid surfing eller simning i kyliga sjöar och hav. Det kalla vattnet stimulerar benet att växa som ett försvar, vilket kan göra att hörselgången smalnar av. Det kan i sin tur leda till att vatten lättare fastnar och orsakar upprepade öroninflammationer.

Haglunds missbildning (Haglunds häl)

Ett ganska vanligt tillstånd där en benutväxt bildas på baksidan av hälbenet (calcaneus), precis där akillessenan fäster. När du har på dig skor som skaver mot hälen kan denna benknöl göra rejält ont och bli röd och svullen. Många kallar det skämtsamt för en "pump bump" eftersom vissa typer av skor trycker precis där.

Subungual exostos

Den här lilla utväxten bildas på benet precis under nageln, oftast på stortån eller ett finger. Den kan trycka nageln uppåt och orsaka ganska intensiv smärta eftersom utrymmet är så begränsat under nagelbädden.

Bensporrar (Osteofyter)

Bensporrar är också en typ av exostos som utvecklas långsamt över tid, oftast i kanterna på leder. De är mycket vanliga i samband med att brosket i en led slits ned, vilket vi ser vid artros. Kroppen försöker då stabilisera leden genom att bilda extra ben.

Vem drabbas mest av detta tillstånd (exostos)?

Vem som helst kan faktiskt drabbas av en exostos under livet. Vissa typer, som växande exostoser hos barn och unga (exempelvis osteokondrom under skelettets tillväxtfas), upptäcks ofta tidigt eftersom skelettet fortfarande växer och förändras. Andra varianter, som bensporrar i leder eller hälsporrar, blir vanligare ju äldre vi blir på grund av slitage och långvarigt tryck på skelettet. Det är med andra ord en ganska spridd åkomma i alla åldersgrupper.

Vilka är symtomen på en "(exostos)"?

Visst är det intressant att många går omkring med exostoser utan att ens veta om det? De ger helt enkelt inga symtom alls i början. Men om knölen växer eller sitter på ett opraktiskt ställe kan du märka av följande:

• Lokal smärta eller ömmande känsla: Speciellt om du trycker på den eller bär skor som ligger emot.
• Stelhet i en led: Om utväxten sitter nära en led kan den begränsa rörligheten.
• Synlig eller kännbar knöl: En hård, fast knöl som inte går att rubba eftersom den sitter fast i skelettet.
• Öronproblem: Om det rör sig om surfaröra kan du uppleva lockkänsla, nedsatt hörsel eller återkommande hörselgångsinflammationer.

Vilka är orsakerna till (Exostos)?

Varför bildas då dessa extra benbitar? Ibland hittar vi ingen uppenbar orsak alls – läkare brukar kalla det för att det saknas en känd bakomliggande orsak eller är idiopatiskt. Men det finns flera kända faktorer som bidrar till en exostos orsak:

• Skador och trauman: Om du har skadat ett ben eller fått ett kraftigt slag kan benet reagera under läkningsprocessen genom att bilda lite extra benmassa.
• Kroniskt tryck och friktion: Upprepad nötning, som när en sko skaver mot hälen eller vid extrem kyla i hörselgången, triggar igång benbildande celler.
• Slitagesjukdomar: Tillstånd som artros skapar slitage i lederna, vilket gör att kroppen bildar bensporrar för att kompensera.
• Genetik och ärftlighet: Vissa ovanliga tillstånd, som ärftlig multipla exostoser, beror på genetiska anlag som gör att personen bildar flera benutväxter under uppväxten.

Hur vet man säkert om man har en "(exostos)"? (Diagnos)

Om du känner en ny knöl på kroppen är det alltid klokt att boka tid på din vårdcentral för en bedömning. Så här brukar utredningen gå till:

1. Läkarens undersökning: Vi lyssnar på dina besvär, känner på knölen för att kontrollera dess form, fasthet och ömhet, samt bedömer ledrörligheten.
2. Röntgenundersökning: Eftersom en exostos består av benvävnad syns den nästan alltid väldigt tydligt på en vanlig slätröntgen. Det är ofta det enda som behövs för att ställa diagnosen.
3. Vidare bilddiagnostik: Om läkaren vill titta närmare på hur mjukdelar, senor eller nerver påverkas runt utväxten kan det ibland bli aktuellt med en datortomografi (styrkt skiktröntgen) eller magnetkameraundersökning (MR).

Hur behandlar man en "(exostos)"?

Behandlingen beror helt på hur mycket besvär du har. Om knölen är liten och inte gör ont brukar vi rekommendera att man helt enkelt lämnar den i fred och avvaktar. Visst är det skönt att slippa ingrepp när det är möjligt?

Om du har ont eller är besvärad finns det flera vägar att gå:

• Avlastning och anpassade skor: Om utväxten sitter på foten kan skoinlägg, bredare skor eller hälkoppar göra underverk genom att minska trycket.
• Smärtlindring: Receptfria antiinflammatoriska läkemedel (NSAID, som ibuprofen) kan hjälpa till att dämpa tillfällig smärta och svinflammation runt området. Kom ihåg att rådfråga läkare eller apotekspersonal om du behöver använda dem regelbundet.
• Fysioterapi: Att stärka musklerna runt en drabbad led kan minska belastningen och lindra symtomen.
• Kirurgiskt borttagande: Om exostosen sitter så till att den orsakar ständig smärta, trycker på nerver eller förstör naglar (som vid subungual exostos) eller orsakar upprepade öroninfektioner (surfaröra), kan en ortoped operera bort den extra benbiten.

Om jag har en "(exostos)", vad kan jag förvänta mig?

Prognosen är i de allra flesta fall utmärkt. En exostos är en godartad förändring, vilket betyder att du kan känna dig helt trygg med att den inte kommer att utvecklas till cancer. Om du opereras blir du oftast helt återställd efter en sedvanlig läkningsperiod. Vissa typer, som surfaröra, har en viss tendens att komma tillbaka om man fortsätter utsätta öronen för samma kalla miljö utan skydd, men med rätt försiktighetsåtgärder kan man minska den risken avsevärt.

Finns det ett sätt att förhindra att en "(Exostos)" bildas?

Det går inte att helt skydda sig mot alla typer av exostoser, särskilt inte om de beror på genetik eller naturligt åldrande. Däremot kan du vidta några enkla åtgärder för att förebygga vissa besvär:

• Använd öronproppar eller våtdräktsthuva om du simmar eller surfar mycket i kallt vatten.
• Välj skor som sitter bekvämt och inte skaver eller trycker hårt mot hälbenet eller tårna.
• Var noga med att behandla och rehabilitera idrottsskador och överbelastningar ordentligt.

När ska jag träffa min läkare?

Det är alltid klokt att konsultera hälso- och sjukvården så fort du upptäcker en ny knöl på kroppen. Även om exostoser är helt godartade är det viktigt att få en professionell bedömning för att utesluta mer sällsynta men allvarliga tillstånd, såsom elakartade tumörer (till exempel sarkom). Så fort du känner en knöl som växer snabbt eller gör ont, boka tid på din vårdcentral för att få lugn och ro i sinnet!

Vilka frågor ska jag ställa till min läkare?

När du träffar din läkare på vårdcentralen kan det vara till stor hjälp att ha några färdiga frågor med dig:

• Är du säker på att detta är en exostos och inte något annat?
• Behöver vi göra en röntgen eller någon annan undersökning för att bekräfta det?
• Behöver denna benutväxt behandlas eller kan vi avvakta?
• Vilka skor eller vilket stöd skulle kunna lindra mina symtom i vardagen?
• Finns det några tecken jag ska hålla extra utkik efter om knölarna förändras?

Vilka är skillnaderna mellan (Exostos), (Sarkom), (Osteom) och (Osteokondrom)?

Det är lätt att bli snurrig bland alla medicinska termer. Låt oss reda ut dem på ett enkelt sätt:

• Exostos: En generell benutväxt som växer ut från ett befintligt ben (godartad).
• Osteom: En godartad tumör som enbart består av kompakt benvävnad, vanligast i skallen eller bihålorna.
• Osteokondrom: Den vanligaste godartade bentumören hos unga, där utväxten har ett brosklager på toppen.
• Sarkom: En ovanlig och elakartad (cancerös) typ av tumör som kan uppstå i skelettet eller mjukdelar. Det är därför det alltid är så viktigt att låta en läkare undersöka nya knölar!