Låt oss lära oss om navelsträngsprolaps under förlossningen.

Som blivande mamma kan du vara lite rädd eller nyfiken inför förlossningen. Det är väldigt normalt. Även om du tror att allt kommer att gå bra kan det ibland uppstå komplikationer som vi aldrig trodde var möjliga. Idag pratar vi om en nödsituation som kan uppstå under förlossningen, men som är mycket sällsynt, men kräver omedelbar uppmärksamhet. Detta kallas navelsträngsframfall.

Enkelt uttryckt, vad betyder den här utstickande navelsträngen?

Okej, innan vi förstår detta, låt oss först se vad navelsträngen är. Som ni vet får barnet i livmodern allt syre och alla näringsämnen det behöver genom denna navelsträng, som är ansluten till barnets mage från moderns moderkaka. Enkelt uttryckt är detta barnets livlina .

Vid en normal förlossning kommer barnet ut genom slidan först, och sedan kommer moderkakan ut tillsammans med navelsträngen. Men vid ett tillstånd som kallas "navelsträngsframfall" händer det motsatta. Det vill säga, innan barnet kommer ut kommer navelsträngen ner genom livmoderhalsen och in i slidan.

När navelsträngen går ner innan barnet är fött kan barnets huvud eller kropp fastna i moderns livmoderhals och slida. Det är därför detta anses vara en mycket akut och farlig situation .

Vad händer när navelsträngen fastnar?

Navelsträngen är den huvudsakliga vägen som förser barnet med syre och blod. Så när den kläms avbryts blodtillförseln helt.

• När blodtillförseln upphör: Barnet får inte det syre det behöver.
• När livmodern drar ihop sig (när förlossningen börjar): Denna stramhet ökar.
• Exponering av navelsträngen för luft: Blodkärlen i navelsträngen krymper, vilket ytterligare försämrar blodflödet.

Dessa tillstånd kan orsaka allvarlig skada eller till och med permanent funktionsnedsättning för barnet. Det är därför läkare anser att detta är en "obstetrisk nödsituation".

Det finns två huvudtyper av detta tillstånd.

Läkare ser detta på två huvudsakliga sätt.

1. Öppen prolaps: Detta inträffar när navelsträngen helt går ner genom livmoderhalsen och in i slidan innan barnet är fött.

2. Ockult prolaps:Här kommer inte navelsträngen ut före barnet. Istället kommer den ut med barnets kropp, vilket betyder att den kommer ner i sidled och fastnar på barnets huvud eller axel. Detta är lite svårt att identifiera eftersom det inte syns utifrån.

Hur vanligt är detta tillstånd? Och vilka är symtomen?

Detta är inte ett särskilt vanligt tillstånd. Enligt statistik förekommer detta tillstånd hos ungefär 1 av 300 födslar. Vissa nya studier säger att detta tillstånd nu har minskat ytterligare, till 1 av 1 000 födslar.

De viktigaste egenskaperna för att identifiera detta är:

• Efter att vattnet gått: Läkaren eller sjuksköterskan kan känna eller se navelsträngen under en vaginal undersökning.
• Plötslig minskning av barnets hjärtfrekvens: Läkare misstänker detta om barnets hjärtfrekvens plötsligt saktar ner mycket (bradykardi) på CTG-maskinen, vilket innebär att den sjunker under 120 slag per minut.

Detta tillstånd uppstår ofta efter att moderns vatten går. Studier visar att mer än 50 % av framfall inträffar inom de första 5 minuterna efter att vattnet går, och cirka 70 % inträffar inom en timme.

Vilka är riskfaktorerna för navelsträngsprolaps?

Det är svårt att peka ut en specifik orsak till detta. Men det finns flera riskfaktorer som ökar risken för att utveckla detta tillstånd. Om du har en eller flera av dessa kommer din läkare att vara särskilt uppmärksam på det.

Utöver detta kan saker som låg födelsevikt, överdriven viktökning (makrosomi) och att en läkare bryter vattenpåsen (amniotomi) också öka risken.

Vilka komplikationer kan detta orsaka?

Som tidigare nämnts är detta en nödsituation. Om barnet inte behandlas omedelbart kan det få allvarliga konsekvenser eftersom barnets hjärna och kropp kommer att bli syrefattiga.

• Hypoxi: Brist på syre till kroppen.
• Födelseasfyxi (HIE): Hjärnskada orsakad av syrebrist.
• Cerebral pares: Permanenta rörelsestörningar orsakade av skador på hjärnan.
• Permanent hjärnskada.
• Dödfödsel: Ett barns olyckliga död i livmodern.

Hur behandlar läkare detta?

När en navelsträngsprolaps har diagnostiserats räknas varje sekund. Läkarteamets enda mål är att föda barnet så snabbt som möjligt.

1. Akut kejsarsnitt: I de flesta fall är ett akut kejsarsnitt det säkraste och snabbaste sättet att rädda ditt barn. Du kommer att föras till operationssalen omedelbart.

2. Minska trycket på navelsträngen: Under förberedelserna inför operationen kommer läkarteamet att försöka minska trycket på navelsträngen. Det finns flera metoder som används för detta:

• Ändra moderns position: Modern placeras i knä-mot-bröst-läge. Detta gör att tyngdkraften kan flytta barnet uppåt lite, vilket minskar trycket på navelsträngen.
• Manuellt upptrycka barnet: Läkaren eller en utbildad sjuksköterska placerar handen i slidan och trycker försiktigt upp barnets huvud för att lossa navelsträngen. Du måste stanna i denna position tills kejsarsnittet börjar.

Allt detta görs för att återställa barnets syretillförsel och förlossa barnet på ett säkert sätt.

Kan ett barn överleva detta tillstånd?

Ja, det är definitivt möjligt. Om den här situationen inträffar på ett sjukhus är chanserna att rädda barnet mycket höga. Dödligheten på ett sjukhus är mycket låg, runt 3 %. Men om något liknande händer utanför sjukhuset, till exempel under en hemförlossning, är situationen mycket farlig. Eftersom det inte finns några resurser för att utföra en omedelbar operation. Det är därför det alltid är viktigt att förlossa barnet på ett sjukhus.

Finns det något sätt att förhindra detta?

Tyvärr finns det inget vi kan göra för att förhindra navelsträngsframfall. Det är inte möjligt att veta detta i förväg under graviditeten, eftersom barnet och navelsträngen ständigt rör sig runt inuti livmodern.

Detta är en oundviklig och sällsynt nödsituation. Allt vi behöver göra är att vara medvetna om riskfaktorerna och välja ett sjukhus att leverera. Om en sådan nödsituation inträffar kommer ditt medicinska team att snabbt vidta nödvändiga åtgärder.