Kan delar av livmodern finnas kvar efter att barnet är fött? (Bevarade befruktningsprodukter)

Du kan ha fött barn, eller du kan ha haft ett missfall. Det tar dock lite tid för din kropp att återhämta sig efter den händelsen. Det är normalt att uppleva lite blödning under denna tid. Ibland kan dock detta tillstånd gå utöver det normala. En anledning till det är det tillstånd vi pratar om idag.

Vad innebär detta exakt för kvarhållna delar av livmodern (RPOC)?

Enkelt uttryckt är befruktningsprodukter (Retained Products of Conception, RPOC) när vävnad från fostret eller moderkakan finns kvar i livmodern efter att graviditeten är avslutad. Det finns flera sätt detta kan hända:

• Efter en normal förlossning
• Efter ett kejsarsnitt
• Efter ett missfall
• Efter en abort

Det mesta som finns kvar är en del av moderkakan, men ibland kan även delar av fostret finnas kvar.

Hur vet man om man har detta tillstånd?

Din kropp genomgår många förändringar efter graviditeten. Viss blödning och vaginal flytning är normalt. Men om du upplever kraftiga blödningar eller stora blodproppar kan det vara ett tecken på att du behöver söka läkarvård.

Det huvudsakliga och vanligaste symtomet på RPOC är kraftiga eller oregelbundna blödningar . Dessutom kan dessa symtom också förekomma.

Varför händer detta? Vilka är riskfaktorerna?

Det är svårt att fastställa den exakta orsaken till varför livmodervävnad finns kvar efter graviditeten. Vissa faktorer kan dock öka risken för detta tillstånd.

• Om du har haft detta tillstånd tidigare: Om du har haft RPOC vid en tidigare förlossning är det mer sannolikt att du får det igen.
• Moderkakanproblem: Vid ett tillstånd som kallas "Placenta Accreta", där moderkakan är djupt fäst vid livmoderväggen, kan det hända att moderkakan inte helt separerar och kommer ut.
• Ålder: Risken är något högre om du är över 35 år vid tidpunkten för graviditeten.
• Instrumentell förlossning: Denna risk kan öka när barnet förlöses med hjälp av instrument som en "tång" eller "vakuum".
• Missfall under andra trimestern: Om en förlossning, missfall eller abort inträffar mellan 13 och 26 veckor av graviditeten.
• Tidigare operation: Om du tidigare har genomgått kejsarsnitt eller utvidgning och skrapning (D&C) kan ärrbildning i livmodern orsaka problem med moderkakeavlossning.
• Avvikelser i livmoderns form: Vissa kvinnor kan födas med en annan form på livmodern. I sådana fall finns även denna risk.

Vad händer om dessa delar inte tas bort?

Om de återstående delarna av livmodern finns kvar kan det leda till flera komplikationer, varav några kan vara ganska allvarliga.

• Anemi: Kraftig blödning kan orsaka en minskning av mängden blod i kroppen, vilket leder till trötthet och svimning.
• Infektion: Infektioner kan uppstå på grund av återstående delar av livmodern. Om dessa infektioner inte behandlas ordentligt kan de skada reproduktionssystemet och ibland utvecklas till ett farligt tillstånd som kallas "sepsis" .
• Kronisk smärta i nedre delen av buken: Frekvent smärta i nedre delen av buken kan förekomma.
• Ashermans syndrom:Detta är ett sällsynt tillstånd. Det innebär bildandet av ärrvävnad (sammanväxningar) inuti livmodern. Detta kan orsaka problem med framtida graviditeter och oregelbundna menstruationer.

Hur diagnostiserar läkare detta tillstånd?

Det är svårt att avgöra om du har RPOC bara genom att titta på symtomen. Dessa symtom kan likna andra tillstånd som kan uppstå efter förlossningen. Så din läkare kan göra några tester för att bekräfta tillståndet.

Vilka behandlingar finns det för detta?

Om RPOC bekräftas utförs behandling för att avlägsna de återstående delarna. Det finns två huvudsakliga behandlingsmetoder.

1. Läkemedel: Misoprostol är ett läkemedel som tas oralt eller förs in i slidan. Detta läkemedel fungerar genom att få livmodern att dra ihop sig och stöta ut vävnaden inuti.

2. D&C (Dilation and Curettage): Detta är en mindre operation. Vid denna öppnas livmoderhalsen och ett speciellt instrument används för att skrapa ut all vävnad inuti livmodern.

Finns det några risker med dessa behandlingar?

Som med alla medicinska ingrepp finns det mycket små risker. Det finns en mycket liten risk för kraftig blödning eller infektion. Det finns en mycket sällsynt risk för livmoderperforation under en remission. Detta försvinner dock vanligtvis av sig självt.

När bör du omedelbart söka läkarhjälp?

Om du upplever något av följande symtom efter förlossning, abort eller graviditetsavbrott, uppsök omedelbart sjukhusets akutmottagning eller kontakta din läkare.

• Andningssvårigheter
• Mycket kraftig blödning (kladdar mer än en binda per timme)
• Hög feber
• Illamående och kräkningar
• Obehållsam svår smärta i nedre delen av buken

Efter att ha fått barn eller haft ett missfall behöver man tid att vila och läka, både fysiskt och mentalt. Det är normalt att känna sig ledsen och besviken när man får veta att man måste genomgå ytterligare en behandling. Men kom ihåg att att lämna detta tillstånd obehandlat kan leda till långsiktiga problem. Så var inte rädd för att prata med din läkare. Att prata öppet om dina känslor och bekymmer kommer att hjälpa dig att må bättre.